Kosten der Niere ultrasound

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CT-Scan ist nicht genauer als Ultraschall-Nierensteine ​​zu erkennen

Zur Diagnose schmerzhafte Nierensteine ​​in Krankenhaus-Notaufnahme, CT-Scans sind nicht besser als weniger oft verwendete Ultraschalluntersuchungen, nach einer klinischen Studie an 15 medizinischen Zentren durchgeführt.

Im Gegensatz zu Ultraschall aussetzt CT Patienten erhebliche Mengen an Strahlung. Obwohl CT-Scans von Notaufnahme Ärzte für Nierenstein Diagnose begünstigt werden, Ultraschall sollte als erster Schritt verwendet werden, gemäß Senior Studie Autor Rebecca Smith-Bindman. MD, ein Professor in der Abteilung für Radiologie; Epidemiologie und Biostatistik; und Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsmedizin an der UC San Francisco.

Rebecca Smith-Bindman, MD

Die Ergebnisse der Studie wurden in der Ausgabe 18. September veröffentlicht von der New England Journal of Medicine .

«Ultraschall ist der richtige Ort zu beginnen,» Smith-Bindman sagte. «Die Strahlenbelastung vermieden wird, ohne eine Erhöhung in jeder Kategorie von unerwünschten Ereignissen und ohne Erhöhung der Kosten.»

Die Patienten in der Studie, die zunächst mit Ultraschall untersucht wurden, erhielten manchmal eine Follow-up-CT-Untersuchung im Ermessen des Arztes.

«Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, nicht, dass Patienten nur Ultraschall-Bildgebung unterzogen werden sollten, sondern vielmehr, dass Sonografie sollte als erste diagnostische Bildgebung Test verwendet werden, mit weiteren bildgebenden Untersuchungen im Ermessen des Arztes auf der Grundlage der klinischen Beurteilung durchgeführt wird,» die Autoren der Studie sagte.

Steigende Preise von Nierensteinen

Nierenstein Raten steigen, und in einem 2010 National Health and Nutrition Examination Survey, ein in 11 Menschen mindestens einen Nierenstein hatte berichtet haben. Der Einsatz von CT Nierensteine ​​zu diagnostizieren hat das 10-fache in den letzten 15 Jahren gestiegen. CT-Untersuchungen sind in der Regel von Radiologen durchgeführt wird, während Ultraschalluntersuchungen können durch Notaufnahme Ärzte sowie Radiologen durchgeführt werden.

Ein Ultraschallbild der Blase einen Harnleiter durch einen Nierenstein blockiert zeigt.

Notaufnahme Patienten, deren Schmerzen vermutet wurde, zu Nierensteinen durch sein wurden in der NEJM-Studie zu einer der drei Bildgebungs Gruppen randomisiert. In einer Gruppe erhielten die Patienten eine Ultraschalluntersuchung durch einen Notarzt vor Ort durchgeführt. Eine zweite Gruppe erhielt ähnliche Sonografie durch einen Radiologen, ein Spezialist in dem Verfahren durchgeführt. Die dritte Gruppe erhielt eine abdominale CT-Scan, auch durch einen Radiologen durchgeführt.

Mit sechs Monaten des Patienten-Follow-up, die Studie fand heraus, dass die Gesundheit der Ergebnisse für 2759 Patienten mit Ultraschall als mit der CT ebenso gut waren, und dass die Patienten erging es nicht noch schlimmer, wenn Notärzte anstelle von Radiologen die Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, Schmerzen, Rückfahrten in die Notaufnahme oder Krankenhauseinweisungen unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen.

"Die neue Technologie wird die ganze Zeit entwickelt, und es ist schwer zu wissen, wann das neue, elegante und teure Technologie besser ist — in diesem Fall die einfachere, billigere, nicht-Strahlung Technologie ist nur so gut, «Smith-Bindman sagte.

Die Studienzentren waren Notaufnahmen in akademischen medizinischen Zentren im ganzen Land, und umfasste vier «Sicherheitsnetz» Krankenhäuser dienen einkommensschwachen Gemeinden.

UCSF Fakultät Co-Autoren der NEJM-Studie gehören Ruth Goldstein. MD, Professor oder Radiologie; Ralph Wang. MD, Associate Professor für Notfallmedizin; und Marshall Stoller. MD, Professor für Urologie.

Die Studie wurde über drei Jahre abgeschlossen mit einem $ 9.000.000 Zuschuss aus dem US-Department of Health and Human Services Agentur für Healthcare Research and Quality, durch den American Recovery zur Verfügung gestellt & Reinvestment Act.

UCSF ist die führende Universität des Landes ausschließlich auf die Gesundheit konzentriert. Jetzt den 150. Jahrestag ihrer Gründung als eine medizinische Hochschule feiert, ist UCSF gewidmet Gesundheit weltweit durch die fortgeschrittene biomedizinische Forschung zu verwandeln, Diplom-Level-Ausbildung in den Biowissenschaften und Gesundheitsberufe, und Exzellenz in der Patientenversorgung. Es umfasst Top-Graduiertenschulen der Zahnmedizin, Medizin, Pflege und Pharmazie; Diplom-Abteilung mit dem weltbekannten Programme in den biologischen Wissenschaften, eine herausragende biomedizinische Forschung Unternehmen und zwei Top-Tier-Krankenhäuser, UCSF Medical Center und UCSF Benioff Kinderkrankenhaus San Francisco.

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