Koronare Bypass-Chirurgie, Herz …

Koronare Bypass-Chirurgie, Herz …

Koronare Bypass-Chirurgie, Herz ...

Koronare Bypass-Chirurgie, Herzchirurgie, koronarer Bypass (CABG)

Koronaren Bypass-Operation (CABG) wird verwendet, um den Blutfluss zum Herzen bei Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit (KHK) zu verbessern.

CAD auftritt, wenn die Arterien, die Blut zum Herzmuskel (die Koronararterien) blockiert werden aufgrund der Anhäufung von einem Material namens plaque (plak) an der Innenseite der Blutgefäße versorgen. Wenn die Blockade schwerwiegend ist, Schmerzen in der Brust (auch als Angina pectoris), Atemnot, und in einigen Fällen kann Herzinfarkt auftreten.

CABG ist eine Behandlung für CAD. Während CABG, eine gesunde Arterie oder Vene aus einem anderen Teil des Körpers verbunden ist, oder gepfropft sind, in die Koronararterie blockiert. Das gepfropfte Arterie oder Vene Bypässe (das heißt, es geht um) der blockierte Abschnitt der Koronararterie. Dieser neue Durchgangswege mit sauerstoffreichem Blut um die Verstopfung des Herzmuskels. So viele wie vier oder mehr großen blockierten Koronararterien können während einer Operation umgangen werden.

Überblick

CABG-Operation wird durchgeführt, Angina pectoris bei Patienten zu lindern, die medizinische Therapie versagt haben und sind keine guten Kandidaten für die Angioplastie (PTCA). CABG ist ideal für Patienten mit multiplem Verengungen in mehreren Koronararterie Zweige, wie häufig bei Patienten mit Diabetes gesehen.

langfristige Überleben bei Patienten mit signifikanten Verengung des linken Haupt Koronararterie, und bei Patienten mit signifikanten Verengung mehrerer Arterien zu verbessern gezeigt, vor allem in jenen mit einer verringerten Herzmuskelpumpenfunktion CABG wurde. Das am häufigsten verwendete Gefäß für den Bypass ist die Vena saphena aus dem Bein. Bypass-Operation beinhaltet die Graft Gefäße zu den Koronararterien jenseits der Verengung oder Verstopfung Nähen. Das andere Ende dieser Vene an der Aorta befestigt. Brustwandarterien, insbesondere die linke innere Brustwandarterie, zunehmend als Bypässe verwendet.

Diese Arterie wird von der Brustwand abgetrennt und in der Regel auf der linken vorderen absteigenden Arterie und / oder einem ihrer Hauptzweige über die Blockade verbunden. Der große Vorteil der Brustwandarterien ist, dass sie als venöse Transplantate länger offen bleiben neigen. Zehn Jahre nach CABG-Operation, nur 66% der Transplantate Vene offen sind im Vergleich zu 90% der Brustwandarterien.

CABG-Operation dauert etwa drei bis vier Stunden. Die Aorta wird für etwa 60 Minuten, und der Körper abgeklemmt wird durch eine Herz-Lungen-Maschine (kardiopulmonalen Bypass) für etwa 60-90 Minuten gehalten. Die Verwendung von 3 (dreifach), (4-fach) oder 5 (verfünffachen) Bypässe sind jetzt Routine. Am Ende der Operation wird das Brustbein verdrahtet zusammen mit Edelstahl und die Brust Einschnitt zugenäht. Kunststoffrohre (Drainagen) an Ort und Stelle nach links aus dem Raum Entwässerung jeder restliche Blut zu erlauben, um das Herz (Mediastinum).

Etwa 5% der Patienten erfordern Exploration innerhalb der ersten 24 Stunden wegen der anhaltenden Blutungen nach der Operation. Drainagen sind in der Regel am Tag nach der Operation entfernt. Der Atemschlauch ist in der Regel kurz nach der Operation entfernt. Patienten in der Regel aus dem Bett und sind aus der Intensivstation am Tag nach der Operation übertragen.

Bis zu 25% der Patienten entwickeln Herzrhythmusstörungen innerhalb der ersten drei oder vier Tage nach CABG-Operation. Diese Rhythmusstörungen sind gewöhnlich vorübergehend Vorhofflimmern, und fühlte sich auf chirurgische Traumatisierung des Herzens zusammenhängen. Die meisten dieser Arrhythmien reagieren auf medizinische Standardtherapie, die einen Monat nach der Operation abgesetzt werden können. Die durchschnittliche Dauer des Aufenthalts im Krankenhaus für CABG-Operation wurde von so lange wie eine Woche nur drei bis vier Tage bei den meisten Patienten reduziert. Viele junge Patienten können sogar zu Hause nach zwei Tagen entlassen werden.

Ein neuer Fortschritt für viele Patienten ist die Fähigkeit, CABG zu tun, ohne auf Herz-Lungen-Bypass gehen ("aus Pumpe"), Mit dem Herzen noch schlagen. Dies minimiert deutlich die gelegentlichen Speicherfehler und andere Komplikationen, die nach CABG zu sehen ist, und ist ein bedeutender Fortschritt.

Wie erholen sich die Patienten nach CABG-Operation?

Nähte werden aus der Brust entfernt vor und aus dem Bein zu entladen nach 7 bis 10 Tagen (wenn die Vena saphena verwendet wird). Auch wenn kleinere Beinvenen wird die Rolle der Vena saphena, einen gewissen Grad an Schwellung (Ödem) im betroffenen Sprunggelenk übernehmen ist weit verbreitet. Patienten wird empfohlen, während des Tages für den ersten vier bis sechs Wochen nach der Operation elastischen Stützstrümpfe zu tragen und ihr Bein hoch zu halten beim Sitzen. Die Schwellung bildet sich in der Regel nach etwa sechs bis acht Wochen.

Die Heilung des Brustbeins dauert etwa sechs Wochen und ist die primäre Einschränkung von CABG bei der Wiederherstellung. Patienten wird empfohlen, nicht etwas mehr als 10 Pfund zu heben oder schwere Anstrengung während dieser Heilungsphase durchführen. Sie werden auch nicht zum Antrieb für die ersten vier Wochen empfohlen, um Verletzungen an der Brust zu verhindern.

Die Patienten können so lange auf normale sexuelle Aktivität zurückkehren, da sie Positionen zu minimieren, die auf der Brust erhebliches Gewicht oder Oberarme gelegt. Zurück in der Regel arbeiten tritt nach dem 6 Wochen Erholung, kann aber viel früher für nicht anstrengende Beschäftigung sein. Belastungstest wird routinemäßig vier bis sechs Wochen nach CABG-Operation durchgeführt und signalisiert den Beginn eines Rehabilitationsprogramms. Rehabilitation besteht aus einer 12-Wochen-Programm allmählich überwachte Übung einstündige drei Mal pro Woche zu erhöhen.

Die Patienten werden auch über die Bedeutung der Änderungen des Lebensstils beraten ihre Chance für die Entwicklung weiterer CAD zu senken. Dazu gehören das Rauchen aufgibt, Reduktion von Gewicht und Nahrungsfett, Kontrolle des Blutdrucks und Diabetes und Cholesterinspiegel im Blut zu senken.

CABG ist nicht jedermanns Sache mit CAD verwendet. Viele Menschen mit CAD kann mit anderen Mitteln, wie zum Beispiel Veränderungen im Lebensstil, Medikamente und andere Revaskularisierung Verfahren namens Angioplastie behandelt werden.

CABG kann eine Option sein, wenn Sie in den großen Koronararterien schwere Blockaden haben, die einen großen Teil des Herzmuskels mit Blut vor allem versorgen, wenn die Pumpwirkung des Herzens bereits geschwächt.

CABG kann auch eine Option sein, wenn Sie Blockaden im Herzen haben, die nicht mit Angioplastie behandelt werden. In diesen Situationen wird CABG wirksamer als andere Arten der Behandlung berücksichtigt.

Wenn Sie ein Kandidat für die CABG sind, sind die Ziele, die Operation zu müssen:

  • Verbessern Sie Ihre Lebensqualität und Verringerung der Angina und andere Symptome der CAD
  • Lebenslauf einen aktiveren Lebensstil
  • Verbesserung der Pumpfunktion des Herzens, wenn sie durch einen Herzinfarkt geschädigt wurde
  • Senken die Chancen für einen Herzinfarkt (bei einigen Patienten, wie sie mit Diabetes)
  • Verbessern Sie Ihre Überlebenschance

Wiederholen der Operation kann erforderlich sein, wenn gepfropft Arterien oder Venen blockiert werden, oder wenn neue Blockaden in den Arterien entwickeln, die vorher nicht blockiert waren. Einnahme von Medikamenten wie vorgeschrieben und Lifestyle-Änderungen vornehmen, dass Ihr Arzt die Chance, ein Pfropf verstopfen kann senken empfiehlt.

Bei Menschen, die Kandidaten für die Operation sind, sind die Ergebnisse in der Regel ausgezeichnet, mit 85 Prozent der Menschen, die Symptome deutlich reduziert, weniger Risiko für zukünftige Herzattacken und eine verminderte Chance zu sterben innerhalb von 10 Jahren nach der Operation haben.

Typen von koronaren Bypass-Operation

Traditionelle aortokoronaren Bypass

Dies ist die häufigste Form der koronaren Bypass-Operation (CABG). Es wird verwendet, wenn zumindest eine Hauptarterie umgangen werden muss. Während der Operation wird das Brustbein geöffnet, um das Herz zuzugreifen. Medikamente werden gegeben, das Herz zu stoppen und eine Herz-Lungen-Maschine verwendet wird, Blut und Sauerstoff zu halten im ganzen Körper während der Operation zu bewegen. Dies ermöglicht es dem Chirurgen auf einem ruhigen Herzen zu operieren. Nach der Operation wird das Herz mit einer milden elektrischen Schlag neu gestartet.

Off-Pump-koronarer Bypass

Diese Art von CABG ist ähnlich zu herkömmlichen CABG, dass das Brustbein geöffnet, um das Herz zu öffnen. Jedoch wird das Herz nicht angehalten, und ein Herz-Lungen-Maschine wird nicht verwendet. Off-Pumpe ist CABG manchmal schlagende Herz-Bypass-Transplantation genannt. Diese Art der Operation kann Komplikationen verringern, die auftreten können, wenn ein Herz-Lungen-Maschine verwendet wird, und es kann bis Erholungszeit nach der Operation zu beschleunigen.

Minimal-invasive direkte aortokoronaren Bypass

Diese Operation ist ähnlich off-Pumpe, aber anstelle einer großen Einschnitt des Brustbein zu öffnen, mehrere kleine Einschnitte sind auf der linken Seite der Brust zwischen den Rippen gebildet. Diese Art der Operation ist vor allem zur Umgehung der Gefäße vor dem Herzen verwendet. Es ist ein ziemlich neues Verfahren, die weniger häufig als die anderen Typen durchgeführt wird. Diese Art der Operation ist nicht für alle, insbesondere, wenn mehr als ein oder zwei Koronararterien umgangen werden müssen.

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Koronare Herzkrankheit, Übung für Angina-Patienten.

    DEFINITIONEN UND STATISTIK Koronare Herzkrankheit (CHD) oder koronare Herzkrankheit (CAD) ist das Ergebnis des atherosklerotischen Prozesses in den Koronararterien des Herzens….

  • Koronare Herzkrankheit — Psychologie …

    Koronare Herzerkrankung Koronare Herzerkrankung (CHD), die auch als koronare Herzkrankheit (CAD), ischämische Herzkrankheit. atherosklerotische Herzerkrankung. ist das Endergebnis der…

  • Herz-Krankheit — Angina — Herz …

    Angina Angina pectoris (manchmal Angina pectoris genannt) tritt auf, wenn Ihr Herz nicht so viel Blut und Sauerstoff bekommt, da es wegen einer Blockierung eines oder mehrerer der Herzarterien…

  • Herz condition

    Post-Krankenhaus-Syndrom — eine erworbene, Transient Zustand der Generalized Risiko Interview mit Dr. Harlan Krumholz Auf einem Zustand Allgemeiner Risiko nach Patienten aus dem Krankenhaus…

  • Koronare Herzkrankheit, Arterie Blockade.

    Das Herz ist ein muskuläres Organ, das Blut in den Körper bei einem Durchschnitt von 72-mal pro Minute pumpt. Sauerstoff und Nährstoffe dienen als Kraftstoffzufuhr zu der Pumpe und zu Herz in…

  • Koronare mikrovaskuläre Krankheit … 3

    Koronare mikrovaskuläre Krankheit Die American Dietetic Association (ADA) bietet wertvolle Informationen über Herz gesunde Ernährung. Diese Seite ist ein ausgezeichneter erster Stelle zu…