Häufige Infektionen der Haut, bakterielle Infektion der Haut Bilder.

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Häufige Infektionen der Haut

Bakterielle Infektionen

Die Menschen sind natürliche Wirte für viele Bakterienarten, die die Haut als normale Flora besiedeln. Staphylococcus aureus und Streptococcus pyogenes sind selten residenten Flora, aber machen sie für eine Vielzahl von bakteriellen Pyodermien. Prädisponierend zu Infektion sind kleinere Verletzungen, vorbestehenden Hautkrankheit, schlechte Hygiene, und, selten, Beeinträchtigung der Wirtsimmunität.

Impetigo

Definition und Ätiologie

Impetigo ist eine oberflächliche Hautinfektion in der Regel verursacht durch S. aureus und gelegentlich durch S. pyogenes .

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Impetigo betrifft etwa 1% der Kinder.

Pathophysiologie und Natural History

S. aureus produziert eine Reihe von zellulären und extrazellulären Produkte, einschließlich Exotoxine und Koagulase, die auf die Pathogenität von Impetigo beitragen, besonders wenn sie mit vorher vorhandenen Gewebeverletzung verbunden sind. Impetigo tritt häufig auf dem Gesicht (vor allem rund um die Nasenlöcher) oder an den Extremitäten nach einem Trauma.

Anzeichen und Symptome

Zwei Arten von klinischen Impetigo existieren: nonbullous und bullösen. Die nonbullous Typ ist häufiger und tritt in der Regel auf dem Gesicht und an den Extremitäten, zunächst mit Bläschen oder Pusteln auf geröteter Haut. Die Bläschen oder Pusteln schließlich reißen den charakteristischen honigfarben (gelb-braun) Kruste (Abb. 1) zu verlassen. Bullous Impetigo, fast ausschließlich verursacht durch S. aureus. zeigt schlaffe Blasen mit klaren gelben Flüssigkeit, die eine goldgelbe Kruste aufbrechen und zu verlassen.

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische und Bestätigung durch Kultur. 1

Behandlung

Für die meisten Patienten mit Impetigo, ist die topische Behandlung ausreichend, entweder mit Bacitracin (Polysporin) oder Mupirocin (Bactroban) für 7 bis 10 Tage zweimal täglich angewendet. Die systemische Therapie für Patienten mit ausgedehnter Erkrankung (Tabelle 1) erforderlich sind. 2, 3

Tabelle 1: Die Behandlung von Impetigo

Definition und Ätiologie

Folliculitis ist eine oberflächliche Entzündung der Haarfollikel gekennzeichnet durch erythematöse, follikuläre Basis Papeln und Pusteln. Furunkeln sind tiefer Infektionen des Haarfollikels durch entzündliche Knötchen mit pustulosa Entwässerungs gekennzeichnet, die größere Entleerung Knötchen (Karbunkel) zu bilden, kann koaleszieren.

Pathophysiologie und Natural History

S. aureus ist die übliche Erreger, obwohl Exposition gegen Pseudomonas aeruginosa in Whirlpools oder Schwimmbädern kann Follikulitis führen. Im Allgemeinen ist Follikulitis eine selbstbegrenzte Einheit. Gelegentlich vergrößert eine Pustel ein zartes, rotes Knötchen (Furunkel) zu bilden, die nach einigen Tagen schmerzhaft und schwankend wird. Rupture häufig auftritt, mit Abgang von Eiter und Nekrosen. Mit Bruch, nachlässt der Schmerz und die Rötung und Ödeme zu verringern.

Anzeichen und Symptome

Folliculitis ist in der Regel asymptomatisch, aber es kann juckende oder sogar schmerzhaft sein. Häufig betroffenen Gebiete sind der Bart, hinteren Nacken, Hinterhauptskopfhaut und der Achselhöhle (Abb. 2). Oft ist ein Kontinuum von Follikulitis, Furunkulose (Furunkel), entsteht in behaarten Bereichen wie zart, gerötete, fluctuant Knötchen, die mit eitriger Ausfluss Bruch (Abb. 3). Karbunkel sind größer und tiefer entzündliche Knoten, die oft mit eitrigen Drainage (Abb. 4), und häufig auf dem Nacken auftreten, Rücken oder Oberschenkel. Karbunkel sind oft empfindlich und schmerzhaft und gelegentlich mit Fieber und Unwohlsein begleitet. 1-3

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische und Bestätigung durch Kultur.

Behandlung

Die topische Behandlung mit Clindamycin 1% oder Erythromycin 2%, angewendet zwei oder dreimal täglich zu den betroffenen Gebieten, verbunden mit einer antibakteriellen waschen oder Seife, ist ausreichend für die meisten Patienten mit Follikulitis. Systemische Staphylokokken-Antibiotika sind in der Regel notwendig für Furunkel und Karbunkel, vor allem, wenn Cellulitis oder konstitutionelle Symptome vorhanden sind. 2 Kleine Furunkel kann mit warmen Kompressen drei oder vier Mal pro Tag für 15 bis 20 Minuten, aber auch größere Furunkel und Karbunkel oft rechtfertigen Inzision und Drainage behandelt werden. Wenn Methicillin-resistentem S. aureus (MRSA) beteiligt ist oder vermutet wird, Vancomycin (1-2&# X00A0; g IV täglich in aufgeteilten Dosen) angegeben ist gekoppelt mit Kultur Bestätigung. Antimikrobielle Therapie fortgesetzt werden sollte, bis die Entzündung hat je nach Kultur Ergebnisse regrediert oder verändert werden. Die Behandlung ist in Tabelle 2 zusammengefasst.

Tabelle 2: Die Behandlung von Follikulitis, Furunkulose und Carbunculosis
Definition und Ätiologie

Ecthyma ist eine kutane durch dick verkrustete Erosionen oder Ulzerationen gekennzeichnet Infektion. Ecthyma ist in der Regel eine Folge von vernachlässigten Impetigo und oft folgt Impetigo von Schuhen oder Kleidung verdeckt.

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Ecthyma tritt in der Regel in obdachlose Menschen und Soldaten mit Sitz in heißen und feuchten Klimazonen.

Pathophysiologie und Natural History

S. aureus oder S. pyogenes ist die übliche Erreger von ecthyma. Unbehandelte Staphylokokken oder Streptokokken Impetigo kann tiefer erweitern, die Dermis eindringt, eine flache verkrusteten Geschwür zu erzeugen. Ecthyma kann von einem primären Pyodermie, in einem bereits bestehenden Dermatose oder an der Stelle des Traumas entwickeln.

Anzeichen und Symptome

Die Infektion beginnt mit Bläschen und Blasen, die ausgestanztes Ulzerationen mit einer anhaftenden Kruste Fortschritte, die mit Narben heilt. Die häufigste Stelle der Infektion sind die Beine.

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische und Bestätigung durch Kultur. 3, 4

Behandlung

Die Behandlung ist in Tabelle 3 zusammengefasst 3

nekrotisierende Fasziitis

Definition und Ätiologie

Nekrotisierende Fasziitis ist eine seltene Infektion der subkutanen Gewebe und Faszien, die schließlich zur Nekrose führt. Prädisponierende Faktoren gehören Verletzungen zu Weichgewebe, wie Bauchchirurgie, Abschürfungen, chirurgische Schnitte, Diabetes, Alkoholismus, Leberzirrhose und intravenösen Drogenmissbrauch. 5, 6

Pathophysiologie und Natural History

S. pyogenes kann der einzige Erreger für nekrotisierende Fasziitis verantwortlich sein, aber die meisten Patienten haben eine Mischinfektion mit anderen aerob (Gruppen B und C Streptokokken, MRSA) und anaerob (Clostridium spp).

Anzeichen und Symptome

Die Infektion beginnt mit warmen, zarten, gerötete Haut und Entzündungen, die sich horizontal und vertikal schnell erstreckt. Nekrotisierende Fasziitis tritt häufig an den Extremitäten, Bauch, oder Dammes oder bei Operationswunden (Abb. 7). Innerhalb von 48 bis 72 Stunden, wird die betroffenen Haut dämmerig und bullae Form, gefolgt von Nekrose und Gangrän, oft mit Knistern. Ohne sofortige Behandlung, Fieber, systemische Toxizität, Organversagen und Schock kann auftreten, oft durch den Tod gefolgt. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRI) kann helfen, das Ausmaß der Infektion zu umreißen. Biopsie für die Histologie, Gram-Färbung, und Gewebekultur Hilfe den Erreger (n) zu identifizieren. 5, 6

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische Präsentation; CT oder MRT; Hautbiopsie für Pathologie, Gram-Färbung, und Gewebekultur; Kultur von Flüssigkeit aus bullae oder fluctuant Plaques; und Blutkulturen.

Behandlung

Nekrotisierende Fasziitis ist ein chirurgischer Notfall erfordert eine sofortige chirurgische Debridement, Fasziotomie, und gelegentlich Amputation der betroffenen Extremität Progression zu Myonekrose zu verhindern. Die Behandlung mit parenteralen Antibiotika (in der Regel Gentamicin und Clindamycin) ist obligatorisch. Auch bei der Behandlung Ansätze Mortalität 70%.

Pilz- und Hefe-Infektionen

Dermatophytose

Definition und Ätiologie

Dermatophytose bedeutet eine Infektion mit Pilzen, Organismen mit hoher Affinität für verhornte Gewebe, wie der Haut, Nägel und Haare. Trichophyton rubrum Weltweit ist die häufigste Dermatophyten.

Pathophysiologie und Natural History

Drei Pilzgattungen&# X2014;Trichophyton, Microsporum, und Epidermophyton &# X2014; Konto für die überwiegende Mehrzahl der Infektionen. Fungal Reservoire für diese Organismen sind Boden, Tieren und infizierten Menschen.

Anzeichen und Symptome

Tinea pedis (Sportler&# X0027; s Fuß) ist die häufigste Pilzinfektion beim Menschen in Nordamerika und Europa. 4 Betroffene Haut ist in der Regel juckende, mit Plaques an den Sohlen Skalierung, Erweiterung auf die seitlichen Aspekte der Füße und Interdigitalräume (Abb. 8), die oft mit Mazeration.

Tinea cruris (Jock Juckreiz) tritt in der Leiste und an den oberen, Innenseiten der Oberschenkel und Gesäß als ringförmige Plaques Skalierung (Abb. 9); Krankheit ist häufiger bei Männern und in der Regel schont den Hodensack.

Tinea capitis, Pilzinfektion oder der Kopfhaut, ist am häufigsten bei Kindern. Es zeichnet sich durch schuppige, gerötete Haut, die oft mit Haarverlust gekennzeichnet. Tinea capitis kann seborrhoische Dermatitis ähneln. Kerion celsi ist eine entzündliche Form von Tinea capitis, durch sumpfige Knötchen, in der Regel mit Haarausfall und regionale Lymphadenopathie.

Tinea corporis (Körper), faciei (Gesicht) und manuum (Hände) stellen Infektionen von verschiedenen Standorten, die jeweils immer mit ringförmigen schuppige Plaques. Tinea unguium (Onychomykose) ist Nagelpilzerkrankung, gekennzeichnet durch verdickte gelbe Nägel und Subungual Schutt (Abb. 10).

Zubereitung Kaliumhydroxid oder Kultur helfen, die Diagnose für alle Formen von Pilzinfektionen zu etablieren. 2

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische Präsentation, KOH Untersuchung und Pilzkultur.

Behandlung

Für die meisten Patienten, topische Behandlung mit Terbinafin (Lamisil), Clotrimazol (Lotrimin, Mycelex) oder Econazol (Spectazole) Creme ist ausreichend, wenn für 6 bis 8 Wochen zweimal täglich angewendet. Für Onychomykose, Tinea capitis und umfangreiche Dermatophyten Krankheit, ist eine systemische Behandlung häufig notwendig: Itraconazol (Sporanox) oder Terbinafin (Lamisil) für Nagelerkrankungen und griseofulvin oder Fluconazol für Kopfhaut oder umfangreiche Dermatophyten Krankheit. 7-9 Die Behandlung ist in Tabelle 5 zusammengefasst.

Tabelle 5: Behandlung von Dermatophytose

Candidiasis verursacht bezieht sich auf eine heterogene Gruppe von Infektionen durch Candida albicans oder durch andere Mitglieder der Gattung Candida. Diese Organismen infizieren in der Regel die Haut, Nägel, der Schleimhäute und Magen-Darm-Trakt, aber sie verursachen auch systemische Erkrankung.

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Eine Infektion ist häufig bei immungeschwächten Patienten, Diabetiker, ältere Menschen und Patienten, die Antibiotika.

Pathophysiologie und Natural History

Candida albicans einen Anteil von 70% bis 80% aller Candida-Infektionen. C. albicans üblicherweise befindet sich auf der Haut und der Schleimhäute. Veränderungen in der Host-Umgebung kann zu seiner Vermehrung und anschließende Hautkrankheit führen.

Anzeichen und Symptome

Candida Intertrigo ist eine spezifische Infektion der Hautfalten (Achselhöhlen, Leiste), durch gerötete Plaques gekennzeichnet, oft mit Satelliten Pusteln (Abb. 11). Thrush ist oropharyngeal Candidiasis, von weißen nonadherent Plaques auf der Zunge und Wangenschleimhaut gekennzeichnet. Nagelfalzentzündung ist eine akute oder chronische Infektion des Nagels durch Ausschreibung gekennzeichnet, ödematöse und gerötete Nagel Falten, oft mit eitriger Ausfluss (Abb. 12); Diese Krankheit ist bei Diabetikern häufig. Mundwinkelrhagaden ist das Vorhandensein von Rissen und gerötet schuppige Haut an der Ecke des Mundes, die bei Diabetikern und bei Patienten häufig auftritt, die sabbern oder chronisch lecken ihre Lippen (Abb. 13).

Candida-Vulvovaginitis ist eine akute Entzündung des Dammes durch juckende, rötliche, schuppige Haut und Schleimhaut gekennzeichnet ist; cremige Entlastung; und periphere Pusteln. Das Pendant bei Männern ist balanitis, durch glänzende rötliche Plaques auf der Eichel aus, die das Skrotum beeinflussen können. Balanitis tritt fast ausschließlich bei unbeschnittenen Männern. 2

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische Präsentation, KOH Untersuchung und Pilzkultur.

Behandlung

Für Intertriginöse Candidose und Balanitis, topische Antimykotika wie Clotrimazol, Terbinafin oder Econazol Creme, für 6 bis 8 Wochen zweimal täglich angewendet wird, ist in der Regel kurative, wenn sie mit Belüftungs gekoppelt und komprimiert. Für Soor, ist die Behandlung Nystatin Suspension oder Clotrimazol Pastillen vier- bis sechsmal täglich bis die Symptome abgeklungen sind. Systemische Antimykotika wie Fluconazol 100-200&# X00A0; mg / Tag oder Itraconazol 100-200&# X00A0; mg / Tag, für 5 bis 10 Tagen kann für schwere oder extensive disease erforderlich sein. Für paronychia besteht Behandlung von Belüftung und einem topische antimykotische Mittel, wie Terbinafin, Clotrimazol, Econazol oder für 2 bis 3 Monate; gelegentlich werden oral gegen Staphylokokken-Antibiotika benötigt, verbunden mit Inzision und Drainage für sekundäre bakterielle Infektion. Cheilitis löst mit Belüftung, Anwendung eines topischen antimykotischen Mittels, und ein Abbruch der erschwerende Faktoren. Eine einzige 150-mg-Dosis von Fluconazol, gekoppelt mit Belüftung, ist in der Regel wirksam für vulvovaginitis. 10 Die Behandlung wird in Kasten 1 zusammengefasst.

Kasten 1: Die Behandlung von Candidiasis

Intertrigo oder Balanitis

Definition und Ätiologie

Tinea versicolor ist eine häufige opportunistische oberflächliche Infektion der Haut durch die allgegenwärtige Hefe verursacht Malassezia furfur .

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Die Prävalenz ist hoch in heißen, feuchten Klimas. Angebliche Risikofaktoren gehören Einnahme oraler Kontrazeptiva, Vererbung, systemische Anwendung von Kortikosteroiden, Cushing&# X0027; s Krankheit, Immunsuppression, Hyperhidrose und Unterernährung.

Pathophysiologie und Natural History

M. furfur können Filter erzeugt die Strahlen der Sonne und auch phenolische Verbindungen, die Tyrosinase zu hemmen, die Hypopigmentierung bei vielen Patienten erzeugen kann.

Anzeichen und Symptome

Die Infektion produziert diskrete und konfluent, fein schuppig, gut abgegrenzte, hypopigmentierte oder pigmentiert Plaques auf der Brust, Rücken, Arme und Hals (Abb. 14). Pruritus ist mild oder nicht vorhanden.

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische Präsentation. Kaliumhydroxid Vorbereitung zeigt kurze Hyphen und Sporen mit einem Spaghetti-und-Frikadellen Aussehen.

Behandlung

Selensulfid-Shampoo (2,5%) oder Ketoconazol Shampoo ist die Hauptstütze der Behandlung auf die betroffenen Stellen aufgetragen, und die Kopfhaut täglich für 3 bis 5 Tage, dann einmal im Monat danach. Alternativ kann eine Vielzahl von topischen Antimykotika, einschließlich Terbinafin, Clotrimazol, Econazol oder Creme, aufgebracht zweimal täglich für 6 bis 8 Wochen, bilden eine angemessene Behandlung, insbesondere für eine begrenzte Erkrankung. 11 Die systemische Therapie kann bei Patienten mit ausgedehnter Erkrankung oder häufigen Rezidiven, oder für die topische Mittel versagt haben erforderlich. Die Behandlung wird in Kasten 2 zusammengefasst.

Kasten 2: Behandlung von Tinea (Pityriasis) versicolor

  • Selensulfid-Shampoo für 3-5 Tage, dann einmal monatlich danach
  • Ketoconazol Shampoo / Creme für 3-5 Tage, einmal danach monatlich
  • Econazol Creme Gebot für 6-8 Wochen, einmal danach monatlich

Extensiveor Rezidiven

  • Ketoconazol 200&# X00A0; mg PO täglich für 7 Tage
  • Itraconazol 200-400&# X00A0; mg PO täglich für 3-7 Tage
  • Fluconazol 400&# X00A0; mg PO &# X00D7; 1

Virusinfektionen

Herpes simplex

Definition und Ätiologie

Herpes-simplex-Virus (HSV) -Infektion ist eine schmerzhafte, selbstlimitierend, häufig rezidivierenden Dermatitis, durch kleine gruppierte Bläschen auf gerötetem Basis aus. Krankheit ist oft mukokutane. HSV Typ 1 ist in der Regel mit orofacial Krankheit verbunden sind, und HSV-Typ 2 ist in der Regel mit Genital-Infektion assoziiert.

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Achtzig Prozent der Bevölkerung Antikörper Nachweis von Typ-1-Infektion HSV. HSV Typ-2-Infektion ist verantwortlich für 20% bis 50% der Genital Ulzerationen bei sexuell aktiven Personen.

Pathophysiologie und Natural History

Krankheit folgt Implantation des Virus durch direkten Kontakt an Schleimhautoberflächen oder auf Websites von beanspruchter Haut. Nach der primären Infektion wandert das Virus auf die benachbarte dorsalen Ganglion, wo es ruhend bleibt, wenn sie durch psychische oder physische Stress, Krankheit, Trauma, Menses oder Sonnenlicht aktiviert wird.

Anzeichen und Symptome

Die primäre Infektion tritt am häufigsten bei Kindern, Bläschen und Erosionen an geröteten Mundschleimhaut aufweisen, Gaumen, Zunge oder Lippen (akute Gingivostomatitis herpetica). Es wird gelegentlich mit Fieber, Unwohlsein, Myalgie, und zervikale Lymphadenopathie (Abb. 15) verbunden. Herpes labialis (Fieberbläschen oder Fieberbläschen) erscheint als gruppierte Bläschen auf rotem entblößte Haut, in der Regel die Lippenrot der Lippe; Infektion stellt HSV reaktiviert. Primäre genitale Infektion ist eine erosive Dermatitis auf der äußeren Genitalien, die etwa 7 bis 10 Tage nach der Exposition auftritt; intakten Vesikel sind selten. Recurrent Genitalerkrankung ist häufig (etwa 40% der betroffenen Patienten). Prodromal Symptome von Schmerzen, Brennen oder Jucken kann Herpes labialis und Herpes genitalis Infektionen vorangehen.

Diagnose

Viral Kultur hilft, die Diagnose zu bestätigen; direkte Fluoreszenz-Antikörper (DFA) ist ein hilfreich, aber weniger spezifischen Test. Serologie ist hilfreich, nur für die primäre Infektion. Der Tzanck Abstrich kann bei der schnellen Diagnose von Herpes-Viren-Infektionen hilfreich sein, aber es ist weniger empfindlich als Kultur und DFA.

Behandlung

Aciclovir bleibt die Behandlung der Wahl für HSV-Infektion; neuere Virostatika, wie Famciclovir und Valacyclovir, sind ebenfalls wirksam. Für wiederkehrende Infektion (mehr als sechs Episoden pro Jahr), wird unterdrückende Behandlung gewährleistet. Die primäre Infektion bei immunsupprimierten Patienten erfordert eine Behandlung mit Aciclovir 10&# X00A0; mg / kg alle 8 Stunden für 7 Tage. Die Behandlung ist in Tabelle 6 zusammengefasst.

Tabelle 6: Behandlung von Herpes Simplex
Definition und Ätiologie

Herpes zoster (Gürtelrose) ist eine akute, schmerzhafte dermatomal Dermatitis, die etwa 10% bis 20% der Erwachsenen, die oft in der Gegenwart von Immunsuppression betrifft.

Pathophysiologie und Natural History

Im Laufe des Varicella bewegt sich das Virus von der Haut und den Schleimhäuten der sensorischen Ganglien, wo es für einen Patienten schlummert&# X0027; s Lebensdauer. Die Reaktivierung folgt oft Immunsuppression, emotionaler Stress, Trauma und Bestrahlung oder chirurgische Manipulation der Wirbelsäule, eine dermatomal Dermatitis zu erzeugen.

Anzeichen und Symptome

Herpes zoster ist in erster Linie eine Erkrankung von Erwachsenen und beginnt typischerweise mit Schmerzen und Parästhesie in einem Dermatom oder bandartiges Muster von gruppierten Vesikel im Dermatom einige Tage später folgte (Fig. 16). Gelegentlich Fieber und Unwohlsein auftreten. Die Brustbereich ist für mehr als die Hälfte aller gemeldeten Fälle. Wenn zoster die Spitze und Seite der Nase (Hirnnerven V) nasociliary Beteiligung auftreten können Nerven geht (30% -40%). Die meisten Patienten mit Zoster tun gut mit nur eine symptomatische Behandlung, aber Postzosterschmerz (Fortsetzung dysthesias und Schmerzen nach dem Abklingen der Hautkrankheit) ist bei älteren Patienten häufig. Disseminierte Zoster ist selten und tritt vor allem bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem.

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische Präsentation, Viruskultur oder direkte Fluoreszenz-Antikörper.

Behandlung

Zoster verdient Behandlung mit Ruhe, Analgetika, Kompressen auf die betroffenen Stellen aufgetragen und antivirale Therapie, wenn möglich, innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach Ausbruch der Krankheit. Disseminierte und Zoster ophthalmicus garantiert Behandlung mit Aciclovir 10&# X00A0; mg / kg intravenös alle 8 Stunden für 7 Tage. Die Behandlung ist in Tabelle 7 zusammengefaßt.

Tabelle 7: Behandlung von Herpes Zoster

Warzen sind häufig und gutartige epitheliale durch humane Papillomviren verursacht Wucherungen (HPV).

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Warzen beeinflussen etwa 10% der Bevölkerung. Anogenitalwarzen sind eine sexuell übertragene Infektion und Partner das Virus mit hoher Effizienz übertragen kann. Immunsupprimierten Patienten sind einem erhöhten Risiko für persistierende HPV-Infektion zu entwickeln.

Pathophysiologie und Natural History

HPV-Infektion folgt Inokulation des Virus in die Epidermis durch direkten Kontakt, in der Regel durch einen Bruch in der Haut erleichtert. Mazeration der Haut ist ein wichtiger Prädisposition, wie durch die erhöhte Inzidenz von plantaren Warzen in Schwimmer vorgeschlagen. Nach der Inokulation wird eine Warze gewöhnlich innerhalb von 2 bis 9 Monaten. Die rauhe Oberfläche einer Warze können benachbarte Haut stören und Inokulation von Virus in benachbarten Stellen ermöglichen, was zu der Entwicklung und Entfaltung neuer Warzen.

Anzeichen und Symptome

Die gemeinsame Warze ist die häufigste Art: Es ist ein hyperkeratotic, fleischfarbene Papel oder Plaque, gespickt mit kleinen schwarzen Punkten (thrombosierten Kapillaren) (Abb. 17). Andere Arten von Warzen sind flache Warzen (Flachwarze), plantare Warzen und Kondylome acuminata (Feigwarzen).

Diagnose

Das klinische Erscheinungsbild allein sollte die Diagnose vorschlagen. Hautbiopsie kann durchgeführt werden, wenn gewährleistet.

Behandlung

Therapie ist variabel und oft schwierig. Die meisten Modalitäten sind zerstörerisch: Kryotherapie, electrodesiccation, Kürettage und Anwendung von verschiedenen topischen Produkten wie Trichloressigsäure, Salicylsäure, topische 5-Fluorouracil, podophyllin und canthacur. Bei hartnäckigen Warzen, Lasertherapie oder Injektion mit Candida-Antigen kann hilfreich sein. Der Immunmodulator Imiquimod-Creme (Aldara) ist ein neues topisches Mittel kürzlich zur Behandlung von Condyloma acuminatum genehmigt, und es könnte genauso gut, in der Regel als adjuvante Therapie mit gewöhnlichen Warzen helfen. Sexualpartner von Patienten mit Condylomata Warrant Prüfung und Frauen benötigen gynäkologischen Untersuchung. Die Behandlung wird in Kasten 3 zusammengefasst.

Box 3: Behandlung von Warzen

* Erste Line-Therapie

Prävention und Screening

Für gewöhnliche Warzen sind keine Ansätze dokumentiert Übertragung zu verhindern. Für Genitalwarzen (Condylomata) korreliert das Risiko mit der Anzahl der Sexualpartner. Ein tetravalenten HPV-Impfstoff (Gardasil) ist seit 2006 verfügbar, und dies stellt die neueste Ansatz genitalen HPV-Infektion zu verhindern und schließlich Gebärmutterhalskrebs bei Frauen. Der Impfstoff ist sicher und 100% effektiv und ist für Mädchen und Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren empfohlen.

Dellwarzen

Definition und Ätiologie

Dellwarzen ist eine ansteckende Viruserkrankung der Haut durch das Pockenvirus verursacht wird.

Faktoren, Prävalenz und Risiko

Die Prävalenz von weniger als 5% in den Vereinigten Staaten. Eine Infektion ist häufig bei Kindern, vor allem solche mit atopischer Dermatitis, sexuell aktiven Erwachsenen und Patienten mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) Infektion. Die Übertragung kann über eine direkte Haut oder Schleimhautkontakt oder über fomites auftreten.

Pathophysiologie und Natural History

Die Krankheit folgt direkten Kontakt mit dem Virus, das im Zytoplasma von Zellen repliziert und induziert Hyperplasie.

Anzeichen und Symptome

Molluscum sind glatt rosa oder fleischfarbene, kuppelförmige, genabelt Papeln mit einem zentralen keratotisch Stecker (Abb. 18). Die meisten Patienten haben viele Papeln, oft in intertriginösen Stellen, wie den Achselhöhlen, Kniekehle und Leiste. Sie lösen in der Regel spontan, aber sie bestehen häufig bei immungeschwächten Patienten.

Diagnose

Die Diagnose wird durch klinische und durch Hautbiopsie, wenn gewährleistet.

Behandlung

Die Behandlung kann nicht erforderlich sein, da die Krankheit oft spontan bei Kindern löst. Die Behandlung ist vergleichbar mit den Modalitäten für die Warzen skizziert; Kryochirurgie und Kürettage sind vielleicht die einfachste und endgültigen Ansätze. Bei Kindern angewendet canthacur, gewaschen topisch dann später 2 bis 6 Stunden ab, ist gut verträglich, und ist sehr effektiv.

Zusammenfassung

  • Impetigo ist eine oberflächliche Hautinfektion in der Regel verursacht durch Staphylococcus aureus und gelegentlich durch Streptococcus pyogenes .
  • Folliculitis ist eine oberflächliche Entzündung der Haarfollikel gekennzeichnet durch erythematöse, follikuläre Basis Papeln und Pusteln.
  • Ecthyma ist eine tiefe Infektion der Haut, die Impetigo ähnelt. Ecthyma ist etwas häufiger bei Patienten mit schlechter Hygiene oder Unterernährung.
  • Erysipel ist eine oberflächliche Streptokokken-Infektion der Haut.
  • Nekrotisierende Fasziitis ist eine seltene Infektion der subkutanen Gewebe und Faszien, die schließlich zur Nekrose führt.
  • Dermatophytose bedeutet eine Infektion mit Pilzen, Organismen mit hoher Affinität für verhornte Gewebe, wie die Haut, Nägel und Haare. Trichophyton rubrum Weltweit ist die häufigste Dermatophyten.
  • Kutane Candidiasis ist eine Hefe-Infektion verursacht in erster Linie durch Candida albicans .
  • Tinea versicolor ist eine gemeinsame oberflächliche Infektion der Haut durch die allgegenwärtige Hefe verursacht Malassezia furfur .
  • Herpes-simplex-Virus-Infektion ist eine schmerzhafte, selbstlimitierend, häufig rezidivierenden Dermatitis, durch kleine gruppierte Bläschen auf gerötetem Basis aus.
  • Herpes zoster (Gürtelrose) ist eine akute, schmerzhafte dermatomal Dermatitis, die etwa 10% bis 20% der Erwachsenen, die oft in der Gegenwart von Immunsuppression betrifft.
  • Warzen sind häufig und gutartige epitheliale durch humane Papillomviren verursacht Wucherungen.
  • Dellwarzen ist eine ansteckende Virus durch die Pockenvirus verursachte Krankheit.

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