Hüftdysplasie der … 23

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Hüftdysplasie der ... 23

DDH umfasst ein Spektrum von Graden der superolateralen Verschiebung des Femur und eine Verformung des Acetabulums variierenden Entwicklungs meist in utero oder, selten, in der Kindheit.

Es ist in der Regel auf Routine-Screening in der frühen Kindheit entdeckt.

Es wird gelegentlich bei Jugendlichen mit einem schlaffen oder Schmerz entdeckt, in welchem ​​Fall es wahrscheinlich eine leicht subluxiert Hüfte darstellt, die nicht bei der körperlichen Untersuchung nachgewiesen werden konnte.

Klassifizierung nach dem Spektrum der Schwere:

Ein subluxable Hüfte reduziert, kann aber mit Druck und geht zurück auf die reduzierte Position subluxierte werden.

Ein dislocatable Hüfte kann völlig verrenkt und reduziert.

Eine ausgerenkt Hüfte ruht in einer verrenkten Stellung und reduziert nur mit manuellen Aufwand.

Synonyme: DDH; Angeborene Hüftluxation (alte Bezeichnung); Hüftdysplasie; Instabile Hüfte

Keine wirksame präventive Mittel vorhanden sind.

Früherkennung ist am wichtigsten.

Patienten mit Hüftdysplasie sollten ihre Kinder sorgfältig bei der Geburt untersucht.

Frauen werden 4 mal betroffen, so oft wie Männer wegen der erhöhten Bandlaxität.

Anzeichen und Symptome

Keine Symptome erscheinen in den ersten Lebensjahren.

Nur eine sorgfältige körperliche Untersuchung für einen sanften Plopp der Hüfte aus (Barlow-Zeichen) oder in (Ortolani Zeichen) zeigt die Hüftpfanne das Problem.

Der betroffene Hüfte kann in leichter Adduktion Ruhe und kann einen tieferen proximalen Oberschenkel Falte haben, aber diese Zeichen sind nicht konstant.

Der Elternteil kann diese Adduktion Einschränkung beachten, während das Kind ändert s Windeln.

Ein Klick kann in der Hüfte zu spüren sein, aber es ist ein unspezifischer Zeichen, weil ein Klick oft in normalen Hüften zu spüren ist und kommt aus dem Meniskus des Knies, Fascia lata, oder eine synoviale falten.

Das Klacken der Instabilität ist in der Regel verloren, nachdem

6 Monate, wenn die Versetzungs wird mehr fixiert.

Das Kind mit einem dysplastischen Hüfte kann beginnen spät auf Zeit oder einfach nur ein paar Monate zu gehen.

Nach einem Spaziergang Alter, die Oberschenkel Falte kann sich stärker ausgeprägt, und der Umfang verringert werden kann.

A Trendelenburg limp kann angemerkt werden (das Becken fällt, wenn der Patient auf dem dysplastischen Seite steht).

Wenn beide Seiten betroffen sind, erhöht Lendenlordose vorhanden sein können.

Schmerz entwickelt sich erst nach Knorpeldegeneration bei 18 Jahren beginnt frühestens, und oft viel später.

Assoziierte Bedingungen sollten den Verdacht auf Hüftdysplasie erhöhen.

Hüftabduktion beurteilt.

Dokument Ortolani und Barlow Tests auf allen Neugeborenen und Wiederholung während gut Baby Kontrollen.

Baby warm, ruhig und entspannt auf die Eltern s Schoß

1 Hüfte zu einer Zeit,

Leichte Abwärtsdruck auf die Knie oder Oberschenkel mit Adduktion

Spüren Sie, ob Hüfte geht teilweise oder vollständig aus (Barlow-Test).

Entführen, um es wieder in (Ortolani-Test) fühlen gleiten.

Überprüfen Sie für Hüftabduktion (lt; 60 ° verdächtig ist).

Mit dem Patienten s Becken flach, beachten Sie einen Unterschied in der Höhe der zwei Knie mit den Oberschenkeln zusammen (Galeazzi oder Allis Zeichen).

Überprüfen Sie Gang in das ältere Kind.

Wenn ungewöhnliche Prüfung oder Risikofaktoren bestehen, eine Ultraschalluntersuchung wird in den ersten 6 Monaten angegeben, vor Knorpel verknöchert; Dieses Verfahren erfordert eine Suchers in die Hüften erlebt.

Arthrografie zeigt die Tiefe der Reduktion mit einem 90% gutes Ergebnis, wenn lt; 5 mm Abstand besteht zwischen dem Hüftkopf und Hüftpfanne.

Konventionelle Röntgenaufnahmen sind am nützlichsten, nach 5 Monaten.

Sowohl die Form des Acetabulums und ihr Verhältnis zum Femur sollten bewertet werden.

Die Shenton Linie sollte einen sanften Bogen vom Hals des Oberschenkelknochens an den Vorgesetzten Ramus des Schambeins bilden.

Die Femurepiphyse sollte an den äußeren Rand des Acetabulums medial sein.

MRI und CT haben nur eine begrenzte Rolle in üblichen Fällen von DDH.

Die Hüftpfanne wird posterosuperiorly abgeflacht.

Der Hüftkopf wird nach vorne abgeflacht und Oberschenkel Anteversio erhöht.

Cartilage Erosion und Arthritis entwickeln nach dem zweiten Jahrzehnt.

Gutartige Weichgewebe-Klick von Hüft- oder Knie Faszie

Neuromuskuläre Hüftdysplasie von Muskel-Ungleichgewicht in Zerebralparese oder Spina bifida

Angeborene kurze Femur und Coxa vara, aber mit sich Hüfte

Die Hüfte sollte innerhalb der ersten 6 Wochen reduziert werden, wenn die Versetzung erkannt wird.

Je früher die Diagnose gestellt wird, desto einfacher und sicherer wird die Behandlung sein.

Sogar bis bis zum Alter von 6-8 Jahren, Reduktion lohnt sich aber erfordert Chirurgie.

Behandlung variiert je nach Alter.

Klicken und Subluxation sind mit Reihenuntersuchungen gefolgt.

Viele Patienten verbessern innerhalb 1 Woche.

Volle Versetzung oder anhaltender Instabilität ist mit einer Spreizhose, wie die Pavlik-Schiene behandelt, die die Hüfte über 90 ° verbiegt.

Verstrebungen sollte von einem Orthopäden vertraut mit der Pädiatrie erfolgen.

Die Hüfte sollte innerhalb von 3 Wochen zu reduzieren, die mit Ultraschall oder Röntgen bestätigt werden sollte.

Ein Vollzeit-Klammer verwendet wird, bis die Hüfte klinisch stabil ist; dann wird eine Teilzeit Klammer verwendet, bis die Hüfte radiographisch normal ist.

Nach 6 Monaten: im Vergleich zu offenen Reduktion geschlossen.

Minimal Bedarf besteht für die physikalische Therapie, weil sie mit der Zeit Kinder Kraft und Bewegung auf ihre eigenen zugewinnen.

A medialen oder lateralen Zugang zum Hüftgelenk wird verwendet, um die Strukturen innerhalb der Verbindung zu lösen, die Reduktion blockieren.

Osteotomie des Beckens oder Femur erfolgt, um die Gelenkfläche neu auszurichten.

Der Ansatz ist abhängig von Alter des Patienten.

Viele Chirurgen gehen mit einer Periode von Haut Traktion zunächst die Weichteile zu strecken.

Geschlossen oder offen Reduktion mit dem Patienten unter Narkose

Nach der Reduktion werfen Spica für 3-6 Monate

Offene Reduktion, in der Regel eine Femurosteotomie oder Becken Osteotomie einschließlich

Die Ergebnisse der operativen Reduktion Rückgang mit zunehmendem Alter des Kindes.

Unbehandelte vollständige Luxation führt zu einer permanenten watscheln (Trendelenburg) Gang und Schmerzen, die durch Alter von 30 bis 50 Jahren, spätestens.

Patienten mit subluxiert, aber nicht disloziert, Hüften früher haben können Schmerzen.

Hüften, die erfolgreich behandelt werden können frühe normale Funktion haben.

Rest Dysplasie (25%)

5. Februar — 10.07

Hallo, ich möchte einige Anfragen zu machen. Mein Sohn ist 4 Monate alt. Ein paar Tage nach der Geburt, wird er von mit Hip Laxheit vermutet. Während unsere 1 Monat Scan, weil er viel bewegte, war es wirklich schwierig, eine gute ultra-Scan vor allem auf seiner linken Hüfte zu haben, wie er während des Scans weinte. Der Arzt mein Sohn aus der ultra-Scan basiert entladen. Irgendwie habe ich ein Anstoßen Gefühl, dass etwas nicht stimmt.

Als er sein Bein Kick oder nutzt sein Bein, um zu versuchen, sich umzudrehen, wenn er auf dem Bauch liegend, werde ich das Klack-Geräusch aus seinem linken Bein zu hören. Es ist immer von seinem linken Bein. Darüber hinaus hat er zusätzliche Falten auf seiner linken Pobacken. Obwohl er doesn t uneben Knielänge haben, wenn sein Knie Ort zusammen ist.

Wäre schätzen Ihre Beratung. Vielen Dank.

Dein
Sherry

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