Hepatitis C (HCV), Richtlinien Behandlung der Hepatitis C.

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Hepatitis C (HCV), Richtlinien Behandlung der Hepatitis C.

Klinische Richtlinien Portal

Richtlinien für die Verwendung von Antiretroviral Agents in HIV-1-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen

  • Alle HIV-infizierten Patienten sollten für Hepatitis-C-Virus (HCV) -Infektion zu sehen sein. Patienten mit einem hohen Risiko einer HCV-Infektion sollte jährlich untersucht werden und wann ist eine HCV-Infektion vermutet wird.
  • Die antiretrovirale Therapie (ART) kann das Fortschreiten der Lebererkrankung verlangsamen durch die Erhaltung oder Wiederherstellung der Immunfunktion und HIV-bedingten Immunaktivierung und Entzündung zu verringern. Für die meisten HCV / HIV-Koinfektion Patienten, einschließlich solcher mit Zirrhose, überwiegen die Vorteile der ART Bedenken in Bezug auf Medikamenten-induzierten Leberschädigung. Daher sollte ART in allen HCV / HIV-Koinfektion Patienten initiiert werden, unabhängig von CD4 T-Lymphozyten (CD4) Zellzahl (AI) .
  • Anfängliche ART Regimen für die meisten HCV / HIV-Koinfektion Patienten empfohlen sind die gleichen wie die für Menschen ohne HCV-Infektion empfohlen. Allerdings, wenn die Behandlung für HIV und HCV indiziert ist, sollte die Therapie mit speziellen Überlegungen potenzieller Arzneimittel-Wechselwirkungen und überlappende Toxizitäten, die mit dem HCV-Behandlungsschema (siehe Diskussion im Text und in Tabelle 12) ausgewählt werden.
  • Die kombinierte Behandlung von HIV und HCV kann durch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, erhöhte Tablettenbelastung und Toxizitäten kompliziert sein. Obwohl ART sollte für alle HCV / HIV-Koinfektion Patienten unabhängig von CD4-Zellen, in ART-naiven Patienten mit CD4-Zahlen eingeleitet werden gt; 500 Zellen / mm 3 einige Kliniker können ART aufzuschieben, bis HCV Behandlung abgeschlossen ist (CHI) .
  • Bei Patienten mit niedriger CD4-Zellzahlen (zB lt; 200 Zellen / mm 3), sollte ART unverzüglich eingeleitet werden (AI) und HCV-Therapie kann verzögert werden, bis der Patient auf eine HIV-Behandlung stabil ist (CHI).

Bewertung von Empfehlungen: A = stark; B = Moderate; C = Optional
Bewertung von Evidence: I = Daten aus randomisierten kontrollierten Studien; II = Daten aus gut gestalteten nonrandomized Studien oder Beobachtungskohortenstudien mit langfristigen klinischen Ergebnisse; III = Gutachten

Die Behandlung von Hepatitis C-Virus (HCV) -Infektion entwickelt sich schnell. Die Daten legen nahe, dass HCV / HIV-Koinfektion behandelten Patienten mit allen oralen HCV Therapien virologische Ansprechrate denen von HCV-monoinfected Patienten vergleichbar erlitten haben. Der Zweck dieses Abschnitts ist es Leber Sicherheit und Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln Fragen im Zusammenhang mit HCV / HIV-Koinfektion und die gleichzeitige Anwendung von antiretroviralen (ARV) Mittel und HCV Drogen zu diskutieren. Für spezifische Leitlinien für die HCV-Behandlung finden Sie in http://www.hcvguidelines.org/.

Unter den Patienten mit chronischer HCV-Infektion, etwa ein Drittel Fortschritt zu Zirrhose, bei einer durchschnittlichen Zeit von weniger als 20 Jahren. 1,2 Die Progressionsrate steigt mit höherem Alter, Alkoholismus, männliches Geschlecht und HIV-Infektion. 3-6 Eine Meta-Analyse ergab, dass HCV / HIV-Koinfektion Patienten ein höheres Risiko für die Progression der Zirrhose oder dekompensierter Lebererkrankung als HCV-monoinfected Patienten dreifach hatte. 5 Das Risiko einer Progression ist noch größer, bei HCV / HIV-Koinfektion Patienten mit niedrigen CD4-T-Lymphozyten (CD4) Zellzahlen. Obwohl antiretroviralen Therapie (ART) erscheint in HCV / HIV-Koinfektion Patienten, mehrere Studien haben gezeigt, um die Rate der HCV Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, dass die Rate, dass ohne HIV-Infektion bei Patienten beobachtet überschritten wird fortgesetzt. 7,8 Ob HCV-Infektion beschleunigt HIV Progression, gemessen durch AIDS-bezogene opportunistische Infektionen (OIS) oder Tod, 9 unklar. Obwohl einige ältere ARV-Medikamente, die nicht mehr häufig verwendet haben, mit höheren Raten von Hepatotoxizität bei Patienten mit chronischer HCV-Infektion, 10,11 neueren ARV Mittel, die gegenwärtig in Gebrauch in Verbindung gebracht worden erscheinen weniger hepatotoxischer zu sein.

Seit mehr als einem Jahrzehnt war die Hauptstütze der Behandlung für die HCV-Infektion eine Kombinationstherapie Peginterferon und Ribavirin (PegIFN / RBV), aber das Regime wurde mit einer schlechten Rate der anhaltenden virologischen Reaktion (SVR) verbunden sind, vor allem bei HCV / HIV- Koinfektion Patienten. Rasche Fortschritte in HCV Arzneimittelentwicklung führte zur Entdeckung von neuen Klassen von direkt wirkenden antivirale (DAA) Mitteln, die die HCV-Replikationszyklus zielen. Kürzlich sind genehmigt DAA Mittel mit oder ohne RBV verwendet und haben eine höhere SVR-Raten, reduzierte Tablettenbelastung, weniger häufige Dosierung, weniger Nebenwirkungen und eine kürzere Dauer der Therapie als früher zugelassene Mittel. 12-16 Anleitung für die Behandlung und das Management von HCV bei HIV-infizierten und nicht HIV-infizierten Erwachsenen kann bei http://www.hcvguidelines.org/ finden. 17

Beurteilung der Hepatitis-C-Virus / HIV Koinfektion

  • Alle HIV-infizierten Patienten sollte zum Nachweis von Antikörpern gegen HCV in Blut zugelassen für HCV-Infektion unter Verwendung empfindlicher Immunoassays gescreent werden. 18 at-Risk-HCV-seronegativen Patienten sollten Wiederholungstests jährlich unterziehen. HCV-seropositiven Patienten sollten für HCV-RNA unter Verwendung eines empfindlichen quantitative Assay die Anwesenheit von aktiven Infektion zu bestätigen, getestet werden. Patienten, die HCV-RNA-positiv getestet sollte HCV-Genotypisierung und Lebererkrankungen Staging unterziehen, durch die aktualisierten HCV-Richtlinien empfohlen werden (siehe http://www.hcvguidelines.org/).
  • Patienten mit HCV / HIV-Koinfektion sollte beraten werden, der Konsum von Alkohol zu vermeiden und entsprechende Vorsichtsmaßnahmen zu verwenden Übertragung von HIV und / oder HCV auf andere zu verhindern. HCV / HIV-Patienten, die coinfected A-Virus (HAV) oder Hepatitis B-Virus (HBV) -Infektion Hepatitis anfällig sind, sollten gegen diese Viren geimpft werden.
  • Alle Patienten mit HCV / HIV-Koinfektion sollte für die HCV-Therapie bewertet werden.

Antiretrovirale Therapie in der Hepatitis-C-Virus / HIV Koinfektion

Wenn zu antiretroviraler Therapie starten

Die Rate der Lebererkrankung (Leberfibrose) Progression ist bei HCV / HIV-Koinfektion Patienten beschleunigt werden, insbesondere bei Patienten mit niedrigen CD4-Werten (le; 350 Zellen / mm 3). Daten weitgehend aus retrospektiven Kohortenstudien sind inkonsistent in Bezug auf die Wirkung der Kunst auf die Naturgeschichte der HCV-Krankheit; jedoch 6,19,20 deuten einige Studien, dass ART das Fortschreiten der Lebererkrankung, die durch die Erhaltung oder Wiederherstellung der Funktion des Immunsystems und durch Verringerung der HIV-bezogenen Immunaktivierung und Entzündung verlangsamen kann. 21-23 Daher sollte ART in allen HCV / HIV-Koinfektion Patienten eingeleitet werden, unabhängig von der CD4-Zellzahl (AI). Doch in der HIV-Behandlungs-unerfahrenen Patienten mit CD4-Zahlen gt; 500 Zellen / mm 3 einige Kliniker können ART aufzuschieben, bis HCV Behandlung abgeschlossen ist Arzneimittel-Wechselwirkungen zu vermeiden (CHI). Im Vergleich zu Patienten mit CD4-Zahlen gt; 350 Zellen / mm 3 mit CD4-Zahlen diejenigen, lt; 200 Zellen / mm 3 hatten niedrigere HCV Behandlung Responseraten und höhere Toxizität aufgrund PegIFN / RBV. 24 Es gibt einen Mangel an Daten in Bezug auf HCV-Behandlung als Reaktion auf die Kombinationstherapie mit DAA Mittel bei Patienten mit fortgeschrittenen Immunsuppression. Bei Patienten mit niedriger CD4-Zellzahlen (zB lt; 200 Zellen / mm 3), sollte ART unverzüglich eingeleitet werden (AI) und HCV-Therapie kann verzögert werden, bis der Patient auf eine HIV-Behandlung stabil ist (CHI). 25-28

Antiretrovirale Medikamente zu starten und vermeiden

Initial ARV Kombinationstherapie empfohlen für die meisten HIV-Therapie-naive Patienten mit HCV sind die gleichen wie bei Patienten ohne HCV-Infektion empfohlen. Besondere Hinweise zur ARV Auswahl bei HCV / HIV-Koinfektion Patienten umfassen die folllowing:

  • Wenn beide HIV und HCV Behandlungen angezeigt werden, sollte die ARV-Therapie mit einer sorgfältigen Abwägung der möglichen Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln ausgewählt werden (siehe Tabelle 12) und überlappende Toxizitäten, die mit dem HCV-Behandlungsschema.
  • Bei Zirrhose-Patienten sollten sorgfältig von einem Experten in fortgeschrittener Lebererkrankung auf Anzeichen von Leberdekompensation nach dem Child-Turcotte-Pugh-Klassifikationssystem bewertet werden. Diese Einschätzung ist notwendig, weil hepatisch metabolisiert ARV und HCV DAA Medikamente kontraindiziert sein kann oder bei Patienten eine Dosisanpassung erforderlich mit Child-Pugh-Klasse B und C-Krankheit (siehe Anhang B, Tabelle 7).

Arzneimittelinduzierte Leberschädigung (DILI) nach Einleitung des ART ist häufiger bei HCV / HIV-Koinfektion Patienten als bei Patienten mit HIV-Monoinfektion. HVC / HIV-Koinfektion Personen mit fortgeschrittener Lebererkrankung (zB Zirrhose, Endstadium einer Lebererkrankung) sind am stärksten gefährdet für Dili. 29 Ausrotten von HCV-Infektion mit der Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit von ARV-assoziiertes DILI verringern. 30

  • In Anbetracht der erheblichen Heterogenität der Patientengruppen und medikamentöser, Vergleich von Dili Inzidenzraten für einzelne ARV Mittel in klinischen Studien ist schwierig. Die Inzidenz von signifikanten Erhöhungen der Leberenzymwerte (mehr als 5-fache der Obergrenze des Normalbereichs Laborreferenz) gering mit derzeit ART Regimen empfohlen. Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische) Reaktionen im Zusammenhang mit Hautausschlag und Erhöhungen der Leberenzyme können mit bestimmten ARVs auftreten. Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) -Spiegel sollte 2 bis 8 Wochen nach Beginn der ART überwacht und alle 3 bis 6 Monate danach. Leichte bis moderate Schwankungen in ALT und / oder AST sind typisch bei Patienten mit chronischer HCV-Infektion. In Abwesenheit von Anzeichen und / oder Symptome von Lebererkrankungen oder Erhöhungen in Bilirubin sind diese Schwankungen nicht unterbrochen ART rechtfertigen. Patienten mit erheblichen ALT und / oder AST-Anstieg sollten auf Anzeichen und Symptome einer Leberinsuffizienz und für alternative Ursachen für Leberschäden (zB akute HAV oder HBV-Infektion, Leber-Gallen-Krankheit oder alkoholische Hepatitis) sorgfältig ausgewertet werden. Kurzzeitige Unterbrechung der ART-Therapie oder der spezifischen Medikament im Verdacht der DILI verursacht erforderlich sein. 31

Gleichzeitige Behandlung von HIV und Hepatitis C Virus Infection

Die gleichzeitige Behandlung von HIV und HCV ist machbar, aber die Behandlung kann durch Tablettenbelastung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Toxizitäten kompliziert sein. In diesem Zusammenhang sollte die Phase der HCV-Krankheit bewertet werden, um die medizinische Notwendigkeit für HCV-Behandlung zu bestimmen, und die Entscheidung darüber zu informieren, wenn die Behandlung zu starten. Zusätzliche Leitlinien für die Behandlung und das Management von HCV bei HIV-infizierten und nicht infizierten Erwachsenen können bei http://www.hcvguidelines.org/ finden. Wenn die Entscheidung HCV zu behandeln ist, müssen die ART-Therapie kann so modifiziert werden, bevor HCV-Behandlung eingeleitet wird, das Potenzial für Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und / oder Toxizitäten zu reduzieren, die während des Zeitraums der gleichzeitigen HIV und HCV-Behandlung entwickeln. Siehe Tabelle 12 für Empfehlungen zur gleichzeitigen Anwendung ausgewählter Arzneimittel für die Behandlung von HCV und HIV-Infektion. Bei Patienten mit unterdrückter Plasma HIV-RNA und modifizierten ART sollte HIV RNA innerhalb von 4 bis 8 Wochen nach der Veränderung der HIV-Therapie, die Wirksamkeit des neuen Therapie zu bestätigen gemessen werden. Nach HCV-Behandlung abgeschlossen ist, sollte das modifizierte ART-Therapie für mindestens 2 Wochen fortgesetzt werden, bevor das ursprüngliche Schema Neuinitialisierung. Die fortgesetzte Nutzung der modifizierten Therapie ist notwendig, weil der verlängerte Halbwertszeit von einigen HCV Drogen und das potenzielle Risiko von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, wenn ein vor HIV-Therapie bald wieder aufgenommen wird, nachdem HCV-Behandlung abgeschlossen ist.

Antiretrovirale und Hepatitis-C-Virus Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Überlegungen für die gleichzeitige Verwendung von ART und HCV-Mittel (pro http://hcvguidelines.org/) werden nachstehend erörtert. Tabelle 12 gibt Empfehlungen zur gleichzeitigen Anwendung ausgewählter Arzneimittel für die Behandlung von HCV und HIV-Infektion.

  • Sofosbuvir ist ein HCV NS5B-Polymerase Nukleotid-Inhibitor, der nicht durch das Cytochrom-P450-Enzymsystem metabolisiert und kann daher mit den meisten ARV Drogen in Kombination verwendet werden. Sofosbuvir ist ein Substrat von P-Glykoprotein (P-gp). P-gp-Induktoren wie Tipranavir (TPV) kann Sofosbuvir Plasmakonzentrationen zu verringern und sollte nicht mit Sofosbuvir zusammen gegeben werden. Keine anderen signifikanten clinicially pharmakokinetischen Wechselwirkungen zwischen Sofosbuvir und ARV sind identifiziert worden.
  • Ledipasvir ist ein NS5A-Hemmer HCV und ist Teil einer festdosierten Kombination von Medikamenten von Sofosbuvir und ledipasvir. 32 Ähnlich Sofosbuvir wird ledipasvir nicht durch das Cytochrom P (CYP) 450-System von Enzymen und ein Substrat für P-gp metabolisiert. Ledipasvir hemmt die Arzneimitteltransporter P-gp und Brustkrebs Resistenzprotein (BCRP) und kann für diese Transporter intestinale Resorption von gleichzeitig verabreichten Substrate erhöhen. Die Verwendung von P-gp-Induktoren nicht mit ledipasivir / Sofosbuvir empfohlen. Mitverwaltung ledipasvir / Sofosbuvir und ARV Regimen Tenofovir Disoproxil Fumarat enthält (TDF) ist mit einer erhöhten Exposition gegenüber TDF verbunden sind, vor allem, wenn TDF entweder mit Ritonavir (RTV) oder Cobicistat (COBI) mit einem HIV-Protease-Inhibitor (PI) verstärkt aufgenommen wird. Bei einigen Patienten, alternative HCV oder ARV-Medikamente zu vermeiden, sollte Anstieg der TDF Belichtungen berücksichtigt werden. Wenn die Medikamente zusammen verabreicht werden, sollte der Patient für potenzielle TDF-assoziierten Nierenschädigung überwacht werden durch Messungen der Nierenfunktion (dh geschätzte Kreatinin-Clearance, Serum-Phosphor, Urin Glukose und Protein im Urin) vor HCV-Behandlungsbeginn und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung zu beurteilen.
  • Daclatasvir ist ein HCV NS5A-Inhibitor, der zur Verwendung mit Sofosbuvir zugelassen ist. 33 Daclatasvir ist ein Substrat von CYP3A und ein Inhibitor von P-gp, OATP1B1 / 3 und BCRP. Leichter starken CYP3A-Induktoren, wie Efavirenz (EFV), Etravirin (ETR) und Nevirapin (NVP), kann die Plasmaspiegel von Daclatasvir verringern und die Droge verringern’s therapeutische Wirkung. einmal täglich bis 90 mg einmal täglich in diesem Fall sollte die Daclatasvir Dosierung von 60 mg erhöht werden. Im Gegensatz dazu können starke CYP3A Inhibitoren Plasmaspiegel von Daclatasvir erhöhen, in welchem ​​Fall die Daclatasvir Dosierung sollte einmal täglich bis 30 mg reduziert werden. Klinisch relevante Wechselwirkungen zwischen Daclatasvir und TDF wurden nicht beobachtet. Da Daclatasvir auch ein Inhibitor des P-gp ist, OATP1B1 / 3 und BCRP Verabreichung von Daclatasvir kann die systemische Exposition gegen Medikamente erhöhen, die Substrate dieser Transporter und Proteine ​​sind, die die therapeutischen oder negativen Wirkungen dieser Medikamente verstärken oder verlängern.
  • Elbasvir (a NS5A-Inhibitor) und grazoprevir (eine HCV PI) in Kombination als Festdosis-Tablette zur Verfügung. Sowohl elbasvir und grazoprevir sind Substrate von CYP3A und P-gp. 34 Zusätzlich grazoprevir ist ein Substrat von OATP1B1 / 3-Transporter. Die gleichzeitige Gabe der elbasvir und grazoprevir Kombination mit starken CYP3A-Induktoren wie EFV, ist kontra weil elbasvir und grazoprevir Konzentrationen verringert werden kann. Die gleichzeitige Gabe von starken CYP3A4-Hemmern mit elbasvir und grazoprevir ist auch kontra oder nicht empfohlen bcause elbasvir und grazoprevir Konzentrationen erhöhen. Elbasvir und grazoprevir sind auch Inhibitoren des BCRP Arzneimitteltransporter und kann die Plasmakonzentration von gleichzeitiger Gabe von BCRP Substrate erhöhen.
  • Die mit fester Dosierung der Wirkstoffkombination von ombitasvir (a NS5A-Hemmer), paritaprevir (ein HCV-PI) und RTV (eine pharmakokinetische [PK] Enhancer) mit oder ohne dasabuvir, ein NS5B Inhibitor copackaged. 35,36
  • Paritaprevir ist ein Substrat und Inhibitor der CYP3A4 Enzyme und damit signifikante Wechselwirkungen mit bestimmten ARVs haben können, die durch metabolisiert werden, oder induzieren oder hemmen können, die gleichen Wege. Paritaprevir ist auch ein Substrat und Inhibitor von OATP1B1 / 3.
  • Sowohl ombitasvir und paritaprevir sind Inhibitoren der UGT1A1 und ebenfalls Substrate von P-gp und BCRP.
  • Dasabuvir wird in erster Linie durch die Enzyme CYP2C8 metabolisiert. Es ist auch ein Inhibitor der UGT1A1 und ein Substrat von P-gp und BCRP.
  • Die gleichzeitige Gabe von ombitasvir / paritaprevir / RTV mit Arzneimitteln, die Substrate oder Inhibitoren der Enzyme und Arzneimittel-Transporter sind darauf hingewiesen, in erhöhten Plasmakonzentrationen von führen kann entweder die HCV-Medikamente oder dem gemeinsam verabreichten Medikament. Da mehrere CYP-Enzyme und Arzneimittel-Transporter sind in den Stoffwechsel von ombitasvir beteiligt, paritaprevir und RTV, sind komplexe Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wahrscheinlich. Daher müssen Kliniker alle gemeinsam verabreicht Medikamente auf mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu berücksichtigen.
  • Wenn ein Patient’s ART-Therapie enthält RTV- oder COBI verstärktem Atazanavir (ATV), sollte der Verstärkungsmittel während der Therapie mit ombitasvir / paritaprevir / RTV und ATV sollte abgebrochen werden am Morgen zur gleichen Zeit wie die HCV-Therapie eingenommen werden. RTV oder COBI sollte nach Abschluss der HCV-Behandlung wieder gestartet werden. HIV-infizierten Patienten, die nicht auf der Technik sollte auf einer alternativen HCV-Therapie gesetzt werden, da RTV Aktivität gegen HIV hat.
  • Simeprevir ist ein HCV NS3 / 4A PI, die für die Verwendung mit Sofosbuvir zugelassen ist. Simeprevir ist ein Substrat und Inhibitor von CYP3A4 und P gp Enzyme und hat daher erhebliche Wechselwirkungen mit ARVs, die durch die gleichen Wege metabolisiert werden (zB HIV PIs, EFV, ETR). Simeprevir ist auch ein Inhibitor der Arzneimitteltransporter OATP1B1 / 3.
  • Da die Behandlung von HCV schnell entwickelnden ist, wird dieser Bereich aktualisiert werden, wenn neue HCV Medikamente, die die Behandlung von HIV auswirken kann zugelassen sind. Für Hinweise zur Behandlung von HCV-Infektion, siehe http://www.hcvguidelines.org/.

    Tabelle 12. Die gleichzeitige Verwendung von ausgewählten HIV-Medikamente und HCV direkt wirkende antivirale Medikamente zur Behandlung von HCV bei HIV-infizierten Erwachsenen

    Die Empfehlungen in dieser Tabelle für die gleichzeitige Anwendung von ausgewählten HIV-Medikamente mit FDA-zugelassenen HCV direkt wirkende antivirale (DAA) Medikamente werden basierend auf den verfügbaren pharmakokinetischen Interaktion Daten oder Prognosen basieren auf dem bekannten Stoffwechselweg der Agenten. In einigen Fällen gibt es nicht genügend Daten keine Empfehlungen zu machen, und diese Fälle sind in der Tabelle angegeben. In allen Fällen, in denen mitverwendet HIV und HCV Medikamente sollten die Patienten engmaschig auf HIV und HCV virologischen Wirksamkeit und mögliche Toxizitäten überwacht werden. Da der Bereich der HCV-Therapie schnell weiterentwickelt, ist, sollten sich die Leser auf den neuesten Wirkstoffproduktetiketten und HCV-Richtlinien siehe auch (http://www.hcvguidelines.org/) für aktuelle Informationen.

    Tabelle 12. Die gleichzeitige Verwendung von ausgewählten HIV Drogen und Hepatitis-C-Virus direkt wirkende antivirale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C bei HIV-infizierten Erwachsenen

    Ausgewählte HIV Drugs

    a Seit Boceprevir mehr HCV-Behandlung und Telaprevir wird empfohlen, nicht für nicht mehr verfügbar ist in den Vereinigten Staaten, haben diese Produkte aus dieser Tabelle entfernt.
    b Dasabuvir muss mit ombitasvir / paritaprevir / Ritonavir verschrieben werden.
    c Betrachten Sie alternative HCV oder ARV-Therapie Erhöhungen der TDF Exposition zu vermeiden. Wenn die gleichzeitige Verabreichung notwendig ist, überwachen für TDF-assoziierte Nebenwirkungen.

    Bedeutung der Symbole:
    √ = ARV Mittel, die gleichzeitig verwendet werden können,
    X = ARV-Agenten nicht empfohlen
    . = Daten beschränkt oder nicht verfügbar auf PK Wechselwirkungen mit ARV Droge

    Key to Akronyme: 3TC = Lamivudin; ABC = Abacavir; ART = antiretrovirale Therapie; ATV / r = Atazanavir / Ritonavir; ATV / c = Atazanavir / Cobicistat; c oder COBI = Cobicistat; DAA = direkt wirkende antivirale Mittel; DCV = Daclatasvir; DRV / r = Darunavir / Ritonavir; DRV / c = Darunavir / Cobicistat; DTG = Dolutegravir; EFV = Efavirenz; ETR = etravirine; EVG = Elvitegravir; FPV / r = Fosamprenavir / Ritonavir; FTC = Emtricitabin; HCV = Hepatitis C-Virus; INSTI = Integrase Strangtransfer-Inhibitor; LPV / r = Lopinavir / Ritonavir; MVC = Maraviroc; NNRTI = Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor; NRTI = Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer; NVP = Nevirapin; PI / r = Ritonavir-verstärkten Proteaseinhibitor; RAL = Raltegravir; RPV = Rilpivirin; RTV = Ritonavir; SQV / r = Saquinavir / Ritonavir; TAF = Tenofovir alafenamide; TDF = Tenofovir Disoproxil Fumarat; TPV / r = Tipranavir / Ritonavir; ZDV = Zidovudin

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