Gastroösophageale Refluxkrankheit … 61

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Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) / Sodbrennen bei Kindern

Was ist GERD?

Gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine chronische Verdauungsstörung, die durch die abnorme Fluss von Magensäure aus dem Magen in die Speiseröhre verursacht wird.

Gastroösophageale bezieht sich auf den Magen und Speiseröhre und Reflux bedeutet zurück oder Rücklauf. Gastroösophagealen Reflux (GER) ist die Rückkehr von sauren Magensäfte, oder Nahrung und Flüssigkeit, zurück in die Speiseröhre.

GER ist sehr häufig bei Säuglingen, obwohl es in jedem Alter auftreten kann. Es ist die häufigste Ursache für das Erbrechen während der Kindheit und in der Regel keine Probleme bei Säuglingen verursacht. Es ist jedoch nicht ein normaler Zustand bei älteren Kindern.

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Was sind die Ursachen GERD?

GERD ist oft das Ergebnis von Bedingungen, die die unteren Schließmuskels der Speiseröhre (LES) beeinflussen. Die LES ist ein Muskel an der Unterseite der Speiseröhre entfernt. Es öffnet Nahrung in den Magen zu lassen, und schließt Nahrung im Magen zu halten. Wenn entspannt dieser Muskel zu oft oder zu lange, Säure Refluxe zurück in die Speiseröhre und verursacht Erbrechen oder Sodbrennen.

Jeder hat gastroösophagealen Reflux von Zeit zu Zeit. Wenn Sie jemals rülpste haben und hatte einen sauren Geschmack im Mund, Sie haben Reflux hatte. Der untere Schließmuskel der Speiseröhre entspannt gelegentlich bei unpassendsten Zeiten, und in der Regel, alle Ihr Kind erleben, ist ein schlechter Geschmack im Mund, oder ein mildes, momentane Gefühl von Sodbrennen.

Kleinkinder sind eher Schwäche des unteren Schließmuskels der Speiseröhre zu erleben (LES), so dass es zu entspannen, wenn es geschlossen bleiben sollte. Als Nahrung oder Milch zu verdauen, öffnet sich das LES und ermöglicht es den Mageninhalt in die Speiseröhre zurück zu gehen. Manchmal gehen die Mageninhalt den ganzen Weg bis der Speiseröhre und der Säugling oder Kind erbricht. Andere Zeiten, gehen der Mageninhalt nur einen Teil des Weges in die Speiseröhre und verursacht Sodbrennen, Probleme mit der Atmung, oder möglicherweise keine Symptome.

Einige Lebensmittel scheinen den Muskeltonus des unteren Schließmuskels der Speiseröhre zu beeinflussen, so dass sie länger geöffnet bleiben als normal. Diese umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, die folgenden:

Andere Lebensmittel, die Säureproduktion im Magen erhöhen, einschließlich:

Tomaten und Tomatensoßen

Faktoren, die auch die Entwicklung von GERD beeinflussen können, umfassen:

Medikamente einschließlich einiger Antihistaminika, Antidepressiva und Schmerzmittel

Die Exposition gegenüber Rauch aus zweiter Hand

Warum ist GERD ein Anliegen?

Einige Säuglinge und Kinder, die GER möglicherweise nicht erbrechen, kann aber immer noch Mageninhalt in die Speiseröhre bewegen und überschwappen in die Luftröhre (Trachea), die Asthma und / oder Lungenentzündung verursachen können.

Säuglinge und Kinder mit GERD, die häufig nicht Gewicht erbrechen gewinnen und in der Regel wachsen. Die Entzündung (Ösophagitis) oder Geschwüre (Wunden) können durch den Kontakt mit der Magensäure in die Speiseröhre bilden. Diese können schmerzhaft sein und kann auch bluten, was zu Anämie (zu wenige rote Blutkörperchen im Blut). Speiseröhrenverengung (Stenose) und Barrett-Ösophagus (abnorme Zellen in der Speiseröhre Futter) sind langfristige Komplikationen von Entzündung, die bei Erwachsenen gesehen werden.

Was sind die Symptome von GERD?

Sodbrennen, auch Saures Aufstoßen genannt, ist die häufigste Symptom der GERD. Sodbrennen wird als brennende Schmerzen in der Brust beschrieben, die sich hinter dem Brustbein beginnt und bewegt sich nach oben, um den Hals und Rachen. Es kann so lange wie zwei Stunden und ist oft schlimmer nach dem Essen dauern. Liegen oder Bücken nach einer Mahlzeit kann auch zu Sodbrennen beitragen. Die meisten Kinder, die jünger als 12 Jahre, die mit GERD diagnostiziert wird ein trockener Husten, Asthma-Symptome auftreten, oder Schwierigkeiten beim Schlucken, anstelle der klassischen Sodbrennen.

Im Folgenden sind andere häufige Symptome von GERD. Jedoch kann jedes Kind Symptome anders zu erleben. Symptome können sein:

Umständlichkeit um mealtimes

Saurer Geschmack im Mund

Schlechter Atem und der Abbau des Zahnschmelzes

Die Symptome von GERD können andere Bedingungen oder medizinische Probleme ähneln. Konsultieren Sie den Arzt Ihres Kindes für eine Diagnose.

Wie wird GERD diagnostiziert?

Der Arzt Ihres Kindes wird eine körperliche Untersuchung zu tun und eine Anamnese erhalten. Andere Tests können umfassen:

Brust Röntgen. Ein diagnostischer Test zum Nachweis von Aspiration aussehen — die Bewegung von Mageninhalt in die Lunge.

Obere GI (Magen-Darm) Serie. Ein diagnostischer Test, der die Organe des oberen Teils des Verdauungstraktes untersucht: die Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (der erste Abschnitt des Dünndarms). Eine Flüssigkeit namens Barium (ein metallischer, chemischer, kalkhaltigen Flüssigkeit zu beschichten, so das Innere von Organen verwendet, dass sie auf einem Röntgen Show wird) wird geschluckt. Röntgenstrahlen werden dann auf die Verdauungsorgane auf Anzeichen von Ulceration oder abnormal Verstopfungen zu bewerten genommen.

Endoskopie. Ein Test, der eine kleine, flexible Rohr mit einer leichten und einer Kameralinse am Ende (Endoskop) verwendet die Innenseite eines Teils des Verdauungstrakts zu untersuchen. Gewebeproben aus dem Inneren des Verdauungstraktes können auch zur Untersuchung und Prüfung genommen werden.

Esophageal manometrischen Studie. Ein Test, der die Kraft der Muskeln in der Speiseröhre hilft zu bestimmen. Es ist nützlich, in gastroösophagealen Reflux zu bewerten und Schluckstörungen. Ein kleines Rohr in das Nasenloch geführt ist, geleitet, dann in den Hals, und schließlich in die Speiseröhre. Der Druck der Speiseröhre Muskeln produzieren wird dann gemessen.

pH-Überwachung. Zur Messung der Acidität innerhalb der Speiseröhre. Es ist hilfreich, in den Umfang der GERD zu bewerten. Ein dünner Kunststoffschlauch wird in ein Nasenloch angeordnet ist, geführt in den Hals, und dann in die Speiseröhre. Das Rohr hält nur oberhalb des unteren Ösophagus-Sphinkter, der zwischen der Speiseröhre und dem Magen an der Verbindung ist. Das Ende des Rohres innerhalb der Speiseröhre enthält einen Sensor, der pH oder Säure misst. Das andere Ende des Schlauches außerhalb des Körpers ist mit einem Monitor verbunden, die die pH-Werte für einen 24- bis 48-Stunden-Zeitraum aufzeichnet. Normale Aktivität wird während der Studie aufgefordert, und ein Tagebuch gehalten von Symptomen erfahren, oder Aktivität, die für Reflux-verdächtig sein könnten, wie Würgen oder Husten. Es wird auch eine Aufzeichnung der Zeit, Art und Menge der Nahrung gegessen zu halten empfohlen. Die pH-Messwerte werden ausgewertet und verglichen mit der Aktivität des Patienten für diesen Zeitraum zu helfen, mögliche GERD Trigger bestimmen.

Magenentleerung Studie. Ein Test entwickelt, um zu bestimmen, wenn der Magen seinen Inhalt richtig in den Dünndarm freisetzt. Verzögerte Magenentleerung kann dazu beitragen, in die Speiseröhre bis Rückflußtemperatur

Die Behandlung von GERD

Eine spezifische Behandlung wird durch den Arzt Ihres Kindes auf der folgenden Basis bestimmt werden:

Das Alter Ihres Kindes, die allgemeine Gesundheit und Krankengeschichte

Ausmaß der Erkrankung

Ihr Kind hat die Toleranz für bestimmte Medikamente, Verfahren oder Therapien

Die Erwartungen für den Verlauf der Krankheit

Ihre Meinung oder Bevorzugung

In vielen Fällen kann GERD durch Ernährung und Lebensstil Änderungen entlastet werden, unter der Leitung von dem Arzt Ihres Kindes. Einige Möglichkeiten zur besseren GERD-Symptome zu verwalten sind die folgenden:

Fragen Sie den Arzt Ihres Kindes eine der Medikamente zu überprüfen er oder sie nehmen — einige reizen die Schleimhaut des Magens oder der Speiseröhre.

Ihr Kind die Nahrungsaufnahme beobachten. Grenze gebraten und fetthaltige Lebensmittel, Pfefferminze, Schokolade, Getränke mit Koffein (wie Cola-Getränke und Tee), Zitrusfrüchte und Säfte, und Tomatenprodukte.

Bieten Sie Ihrem Kind, kleinere Portionen zu den Mahlzeiten und umfassen kleine Snacks zwischen den Mahlzeiten, wenn Ihr Kind hungrig ist. Vermeiden Sie, dass Ihr Kind zu viel essen. Lassen Sie ihn oder sie zu lassen Sie wissen, wenn er oder sie hungrig oder voll ist.

Wenn Ihr Kind übergewichtig ist, fragen Sie seinen Arzt Gewichtsverlust Ziele zu setzen.

Lassen Sie Ihr Kind hinlegen oder direkt nach einer Mahlzeit zu Bett gehen. Servieren Sie das Abendessen früh — mindestens 3 Stunden vor dem Zubettgehen. Denken Sie immer daran mit Ihrem Kind Arzt zu überprüfen, bevor der Leiter der Krippe erhebend, wenn er oder sie mit gastroösophagealen Reflux diagnostiziert wurde. Dies ist aus Sicherheitsgründen und um das Risiko für SIDS und andere schlafbezogene Todesfälle bei Säuglingen zu reduzieren.

Nach Fütterungen, Ihr Kind in einer aufrechten Position für 30 Minuten halten.

Wenn der Flasche füttern, halten Sie den Nippel mit Milch gefüllt, damit Ihr Kind schlucken nicht zu viel Luft beim Essen. Probieren Sie verschiedene Brustwarzen zu finden, die den Mund Ihres Babys erlaubt während der Fütterung eine gute Abdichtung mit dem Nippel zu machen.

Hinzufügen von Reis Getreide zu Futter kann für einige Kinder von Vorteil sein.

Rülpsen Ihr Baby mehrmals während der Flaschenfütterung oder Stillen. Ihr Kind kann häufiger Rückfluss, wenn sie mit einem vollen Magen Aufstoßen.

Die Behandlung kann umfassen:

Medikamente. Bei Bedarf kann der Arzt Ihres Kindes Medikamente verschreiben mit Reflux zu helfen. Es gibt Medikamente, die die Menge der Säure helfen Rückgang der Magen macht, die wiederum auf dem Sodbrennen abgeholzt mit Reflux assoziiert. Eine Gruppe dieser Art von Medikamenten ist H2-Blocker genannt. Medikamente in dieser Kategorie gehören Cimetidin (Tagamet) und Ranitidin (Zantac). Eine andere Gruppe von Medikamenten ist Protonen-Pumpen-Inhibitoren bezeichnet werden. Medikamente in dieser Kategorie gehören Omeprazol (Prilosec) und Lansoprazol (Prevacid). Diese Medikamente sind täglich genommen überschüssige Säuresekretion im Magen zu verhindern.

Eine andere Art von Medizin Arzt Ihres Kindes vorschreiben kann, hilft, den Magen leer schneller. Wenn das Essen nicht so lange wie üblich im Magen bleiben, kann es weniger Chancen, Reflux auftritt. Ein Medikament in dieser Kategorie, die verschrieben werden kann, ist Metoclopramid (Reglan). Dieses Medikament ist in der Regel drei bis vier Mal pro Tag eingenommen, vor den Mahlzeiten oder Fütterungen, und vor dem Zubettgehen. Einige Antibiotika wie Erythromycin auch Hilfe in die Magenentleerung und kann vorgeschrieben werden.

Kalorien Ergänzungen. Einige Kinder mit Reflux nicht in der Lage sein, Gewicht zu gewinnen durch häufiges Erbrechen. Der Arzt Ihres Kindes kann empfehlen Ihnen:

Hinzufügen von Reis Getreide zu Babynahrung

Die Bereitstellung Ihrer Säugling mit mehr Kalorien durch eine vorgeschriebene Ergänzung Zugabe (wie Polycose oder Moducal) Formel oder Muttermilch, die Milch mehr Kalorien als normal zu machen

Ändern Formel auf Milch oder Soja-freie Formel, wenn Allergie vermutet wird

Rohr Fütterungen. Manche Babys mit Reflux haben andere Bedingungen, die sie müde, wie angeborene Herzkrankheit oder Frühgeburtlichkeit machen. Neben Reflux kann nicht in der Lage sein, diese Babys sehr viel zu essen oder zu trinken, ohne schläfrig zu werden. Andere Babys sind nicht in der Lage eine normale Menge der Formel im Magen zu tolerieren, ohne Erbrechen und täte besser daran, wenn eine kleine Menge von Milch kontinuierlich gegeben wurde. In diesen beiden Fällen, Sondenernährung kann empfohlen werden. Formel oder Muttermilch wird durch ein Rohr gegeben, das in der Nase, geführt durch die Speiseröhre und in den Magen (Magensonde) angeordnet ist. Nasensonde Fütterungen kann zusätzlich oder anstelle gegeben werden, was ein Baby von einer Flasche nimmt. Nasoduodenal Rohre können auch in den Magen zu umgehen, verwendet werden.

Chirurgie. In schweren Fällen von Reflux, ein chirurgisches Verfahren, genannt Fundoplikatio durchgeführt werden. Ihr Arzt kann diese Operation empfehlen, wenn Ihr Kind nicht an Gewicht Erbrechen aufgrund gewinnt, hat häufiger Atemprobleme, oder hat schwere Reizungen in der Speiseröhre. Dieses Verfahren wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt, was bedeutet, dass der Schmerz in minimiert und die Wiederherstellungszeit ist schneller nach der Operation. Kleine Schnitte in der Bauchhöhle, und ein kleines Rohr mit einer Kamera am Ende platziert ist in einen der Einschnitte nach innen zu schauen. Die chirurgischen Instrumente werden durch die anderen Einschnitte gelegt, während der Chirurg an einem Videomonitor sieht den Magen und andere Organe zu sehen. Der obere Teil des Magens wird um die Speiseröhre eingewickelt, ein enges Band zu schaffen, der den unteren Ösophagussphinkter verstärkt und stark abnimmt Reflux.

Was ist die langfristigen Aussichten für ein Kind mit GERD?

Viele Kinder, die Erbrochenes "entwachsen es" durch die Zeit, sie sind etwa ein Jahr alt, als der untere Schließmuskel der Speiseröhre stärker wird. Für andere Medikamente, Lebensstil und Ernährung Änderungen können Reflux, Erbrechen und Sodbrennen zu minimieren.

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