Formulare — Gutierrez Chiropraktik …

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Formulare - Gutierrez Chiropraktik ...

FORMS für Gutierrez Chiropraktik Gesundheit & Wellnesszentrum

Wir möchten Ihnen danken für Gutierrez Chiropraktik wählen Sie Ihre Gesundheitsversorgung Ziele zu erreichen. Wir haben eine Verpflichtung gemacht Ihnen den bestmöglichen Service zu bieten, ob es eine vorübergehende Gesundheit Herausforderung zu überwinden oder zu verbessern und Ihre Gesundheit und Wellness erhalten. Unser wichtigstes Ziel ist es Ihrem Körper die natürliche Fähigkeit zu unterstützen, sich selbst, zu korrigieren Fehlausrichtungsprobleme zu heilen und Schmerzen lindern. Unsere Praxis wird für Exzellenz durch stationäre Behandlung, Bildung und Zufriedenheit streben. Es wird uns eine Freude, Sie haben Dr. Gutierrez für die Beratung und chiropraktische Behandlung zu besuchen. Dr. Gutierrez hat eine erfolgreiche chiropraktische Behandlungszentrum aufgrund seiner Verpflichtung zu Ihrer Gesundheit gebaut und gut während Ihres chiropraktische Behandlung.

Um das Beste aus Ihrer Beratung mit Dr. Gutierrez zu machen, müssen Sie vollständig ausfüllen die PATIENTENAUFNAHME FORM vor Ihrer körperlichen Untersuchung mit Dr. Gutierrez.

[ Bitte benutzen Sie die folgenden Links vor Ihrem ersten Besuch auszudrucken. Die Formulare sind im PDF-Format; um sie zu sehen Sie einen PDF-Viewer wie Adobe Reader benötigen. Wenn Sie nicht über Adobe Reader verfügen, können Sie hier klicken, um es frei.]

Dies wird mehr Zeit Gesicht verbrachte erlauben, mit Dr. Gutierrez während Ihrer ersten Prüfung zu stellen und wird jede Verarbeitungszeit zu beschleunigen. Es ist wichtig, dass Sie vollständig alle folgenden Teile in die Aufnahmeformular ausfüllen.

  1. Vertrauliche Gesundheitsinformationen (erforderlich)
  2. Frühere Krankengeschichte (erforderlich)
  3. Sozialgeschichte (erforderlich)
  4. Überprüfung der Systeme (erforderlich)
  5. Patientenzustand (erforderlich)
  6. Schmerz Zeichnung (erforderlich)
  7. Die Einwilligungserklärung
  8. Annahmebedingungen (erforderlich) Wir möchten für Sie die HIPPA Privatsphäre Offenlegung und unser Büro Politik zu verstehen. Gegebenenfalls weitere Zustimmung für schwangere Patienten oder wenn der Patient benötigt wird, ist ein kleiner. Die Office-Policies, HIPAA Disclosure Form und die Schiedsvereinbarung sind hier sichtbar.
  1. SichtbarerOffice-Policies (englisch) (Spanisch)
  • Versicherungsinformation (Für die Versicherung Patienten erforderlich) Sie müssen Ihre finanzielle Verantwortung zu verstehen und für Sie die Berechtigungen, Bekanntmachung von Angaben und Zuordnung von Leistungen (falls zutreffend) zu quittieren.
  • Englisch Forms

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