Endometriose Klinik …

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Endometriose

Geschichte

Gemeinsame Elemente in der Geschichte gehören Nulliparität und regelmäßige Menstruationszyklen mit längerer Fluss von 8 oder mehr Tage. Auftreten von Schmerzen in der Regel vorausgeht Strömung durch ein paar Tage und beginnt 1-2 Tage in die Menstruation zu lösen. Symptome in der Regel auch während der Schwangerschaft und nach der Menopause zu verbessern; sie können nach der Geburt oder bei postmenopausalen Hormonersatztherapie wieder auftreten.

Eine familiäre / genetische Veranlagung ist dokumentiert worden. Eine Frau mit einem Verwandten ersten Grades mit Endometriose hat eine Lebensdauer Risiko der Krankheit etwa das 10-fache einer Frau ohne ein betroffenes Familienmitglied.

Wenn die Produkte von cyclischen Häutung endometriotischer Implantate durch Zystenbildung eingeschlossen werden, wird die resultierende Masse als Endometriomen bezeichnet. Diese können in jeder beliebigen Stelle auftreten, sind jedoch am häufigsten die eine oder beide Ovarien gefunden. Diese Massen können sehr schmerzhaft werden, und Patienten mit Ruptur präsentieren mit einem akuten akutes Abdomen.

Symptome

Obwohl eine beträchtliche Anzahl von Frauen mit Endometriose asymptomatisch bleiben (etwa ein Drittel), [1] der wichtigste Punkt ist, dass der Grad der sichtbaren Endometriose hat keine Korrelation mit dem Grad der Schmerzen oder andere Symptome Beeinträchtigung, weil die Lage und Tiefe von Endometrium Implantate wirken sich auf die Symptomatik. [39] Jedoch ist, Schmerz, der mit der Tiefe der Gewebeinfiltration korrelieren, als Schmerz gedacht, um den Grad der Entzündung peritoneal bezogen werden eher als das Volumen von Implantaten. [40, 41] Assoziierte intrapelvinen / intra-abdominalen Adhäsionen sind ebenfalls wichtige Faktoren für den Grad der Schmerzen erlebt. Midline Krankheit wird in der Regel als seitliche Krankheit schmerzhafter sein glaubte. Neben Schmerzen, Patienten haben unspezifische Symptome von Müdigkeit, allgemeine Unwohlsein und Schlafstörungen.

Die Symptome der Endometriose kann variabel sein aber in der Regel beziehen sich auf den Bereich der Beteiligung. Solche Symptome können gehören:

Schwere oder unregelmäßige Blutungen

Unterbauch oder Rückenschmerzen [2]

Dyschezia (Schmerzen beim Stuhlgang) oft mit Zyklen von Durchfall und Verstopfung

Völlegefühl, Übelkeit und Erbrechen

Schmerzen bei der Miktion und / oder Harndrang

Schmerzen während des Trainings

Da die meisten endometriotic Implantate auf den Uterus, Ovarien zu finden sind, und hintere Peritoneum stellt der Patient in der Regel mit einer Geschichte von progressiv zunehmenden Schmerzen im Beckenbereich und / oder sekundäre Dysmenorrhoe. Nicht selten berichten Frauen schmerzhaften Stuhlgang, Durchfall oder sogar Hämatochezie in Verbindung mit ihrer Menstruation bei Endometriose rektosigmoidalen Kolon beinhaltet. Ebenso Dysurie, Flankenschmerzen oder Hämaturie vorhanden sein können, wenn die Blase oder der Harnleiter beteiligt sind.

Zyklische Schmerz ist Schmerz, der zum Zeitpunkt der Menstruation begleitet Blutungen. Dies könnte die Blase (Hämaturie) beinhalten, Darm (Hämatochezie und schmerzhaften Stuhlgang), oder selten an ungewöhnlichen Stätten wie dem Nabel, Bauchwand Blutungen oder Dammes. Gelegentlich Patienten vorhanden mit einem zyklisch schmerzlich expandierenden Masse in einer gynäkologischen Operation Narbe; Exzision zeigt einen Fokus der Endometriose. In einer großen Fallserie war die durchschnittliche Beginn der cyclischen oder nichtcyclischen Schmerzen 2,9 Jahre nach der Menarche.

Akute Exazerbationen sind vermutlich durch chemische Peritonitis durch Leckage von Blut aus einer alten endometriotic Zyste verursacht werden. Mit bewussten laparoskopische Schmerz-Mapping wurden schmerzhafte Läsionen gefunden peripheren Spinalnerven einzubeziehen, anstatt autonomen Nerven. [39]

Sekundäre Dysmenorrhoe tritt doppelt so häufig bei Frauen mit Endometriose als bei den Kontrollen. [33] Schmerz beginnt oft vor der Menstruation. Endometriose sollte in einem Patienten, der mit erheblichen Dysmenorrhoe in Betracht gezogen werden, und der Patient sollte auf empirische Therapie begonnen werden.

Die Patienten, die sexuell aktiv sind, können tief dyspareunia berichten, die schlimmste in der prämenstruellen Phase des Zyklus ist. Tief dyspareunia kann aufgrund Vernarbung der uterosacral Bänder sein, Nodularität des rectovaginal Septum, Cul-de-sac Verödung und / oder uterine Retroversio, die alle auch zu chronischen Rückenschmerzen führen kann. Diese Symptome werden während der Menstruation übertrieben. Frauen mit tiefen Infiltration der uterosacral Bänder wurden die schwerste Beeinträchtigung der Sexualfunktion haben gezeigt. [42]

Weitere seltene zyklischen Symptome sind hemoptysis (Lungenbeteiligung), Menstruations Anfälle (Endometrioseherde im Gehirn) und Nabelschnurblutungen (Implantate in den Nabel).

Teilweise oder vollständige Darmverschluss tritt gelegentlich wegen einer Adhäsionsbildung oder einer umlaufenden Endometriose Läsion. Ureterobstruktion und Hydronephrose kann von Implantaten auf Endometrium den Harnleiter oder Masseneffekt aus einem Endometriomen führen.

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