Durchfall bei Säuglingen kein Fieber …

Durchfall bei Säuglingen kein Fieber …

Gastroenteritis

Fast jeder hatte oder haben wird, was viele Leute nennen Magen-Grippe. Ärzte nennen diese "Gastroenteritis", Was bedeutet, Reizungen des Magen und Darm. Obwohl es geht oft von sich weg von in ein paar Tagen (daher der Begriff "24-Stunden-Grippe"), Es dauert manchmal länger — und es ist für alle Beteiligten unglücklich ist.

Die Symptome können in Abhängigkeit von der Ursache der Krankheit variieren, aber die "klassisch" Anzeichen von Magen-Grippe sind eine Kombination von Durchfall, Fieber und Erbrechen. Erbrechen und Fieber kann oder nicht auftreten, aber Durchfall ist fast immer ein Teil des Bildes.

Viele Menschen fühlen, dass alle Stühle "lockerer" oder weicher als normal bilden Durchfall. Das ist nicht wirklich der Fall. Unsere Stühle variieren in ihrer Konsistenz je nach Diät: ältere Kinder und Erwachsene haben können harte und weiche Stühle am selben Tag, während Kleinkinder Stühle sind in der Regel lockerer als ältere Kinder zu sein «, aber immer noch davon abhängen, was sie gefüttert werden. Normalerweise ernährten Babys Muttermilch produzieren lockerer Stuhl als nicht gestillte Säuglinge und Babys gefüttert Soja basierenden Formulierungen oft haben festere Hocker als jene Wesen gegeben Milchbasis Formeln.

Wir in der Regel definieren "Durchfall" wie Stühle, die sind wässrig oder fast so. "Wässrig" bedeutet, dass der Stuhl nicht hat "Brocken" in ihm, und, wenn Ihr Kind in Windeln ist, wird der Stuhl aus den Windeln läuft. Auch in wahre Diarrhöe wird das Kind in der Regel mit vielen (manchmal bis zu 1-2 per Stunde ) Stuhlgang. Dies ist ein anderes Problem aus, dass Kinder, die das Gefühl haben, einen Stuhlgang häufig zu haben, aber nicht. Das größte Problem mit häufigen wässrigen Stuhl ist die Gefahr der so viel Flüssigkeit verlieren, dass Sie dehydriert werden — in der Tat wir Kindern mit Gastroenteritis im Krankenhaus stellen wegen schwerer Dehydrierung, nicht wegen der Durchfall selbst.

Streng genommen, Erbrechen ist ein energisch Auswerfen von Material aus dem Magen. Es kann durch Stimulation von etwas (Infektion oder andere Reizstoffe) in den Magen, auf seinem Weg in den Magen oder über den Magen in den Darm verursacht werden. Es kann auch durch viele andere Dinge, einschließlich Hindernisse im Verdauungssystem (wie zB Pylorusstenose bei sehr jungen Babys) verursacht werden, aber hier werden wir zu den Infektionen halten, die sowohl Erbrechen und Durchfall verursachen können. Oft werden wir Kinder sehen, die haben beide Erbrechen und Durchfall. Neben wirklich unglücklich zu sein, macht Erbrechen Gastroenteritis schwieriger zu behandeln, da ein Erbrechen Kind Flüssigkeiten nicht nach unten halten können und somit dehydriert wird viel schneller.

Fieber oft, aber nicht immer, begleitet Gastroenteritis, vor allem die viralen und bakteriellen Arten, da der Körper seine Thermostat schaltet sich zur Bekämpfung von Infektionen helfen. Die Behandlung von Fieber in Gastroenteritis ist oft kompliziert durch Erbrechen, was es schwer macht, sogar im Magen Tylenol oder andere Medikamente zu halten, wenn Sie Ihr Kind, sie zu nehmen überzeugen können.

Sie können für eine ganze Weile ohne Essen gehen, wenn Sie zu haben. ohne Wasser zu gehen ist viel ernster.

Wir verlieren normalerweise Wasser aus unserem Körper in vielerlei Hinsicht, einschließlich Schwitzen, Wasser in der Luft enthaltenen wir ausatmen (die Pampe mehr Wasser als die Luft enthält, stellen wir einatmen, weil der Verdunstung aus den Lungen und Schleimhäute), Urin und Wasser in der Schemel. Um dies zu machen, müssen wir in Wasser zu nehmen ständig, um die Verluste zu machen, in der Regel durch das Trinken.

Wir produzieren auch Urin ständig, nicht nur überschüssiges Wasser loszuwerden, sondern auch verschiedene Chemikalien zu spülen, brauchen wir nicht mehr. (Im Wesentlichen sind die Nieren chemische Filter für Blut.) Da der Spülvorgang Wasser erfordert, müssen Sie zumindest ein wenig Urin die ganze Zeit zu produzieren. Die Wassermenge im Urin variiert je nachdem, ob Ihr Körper braucht loswerden Wasser zu sparen oder zu bekommen, aber wir haben etwas Wasser in den Urin zu haben. Säuglinge produzieren mehr Urin als ältere Kinder und Erwachsene, weil ihre Nieren nicht vollständig ausgereift sind und nicht so viel Wasser, wie sie können sparen, wenn sie älter sind.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, um zu entscheiden, ob jemand gewinnt "dehydriert"Oder in weniger Wasser nehmen, als sie setzen aus. Trockene Schleimhäute im Mund, eingesunkene Augen, und (bei Babys) eingesunken Fontanelle (die "Faible" auf dem Kopf), sind alle Anzeichen von Austrocknung. Ein zuverlässiger Zeichen, zumal es früher, als dieser Symptome auftritt, ist ein Rückgang der Urinmenge. Normalerweise sollte ein Kind mindestens alle 6 Stunden urinieren; kleinere Kinder wahrscheinlich häufiger Harndrang, aber 6 Stunden ist das Minimum über die hinaus der Behandlung erforderlich sein kann. Ein weiteres Zeichen der Austrocknung ist Gewichtsverlust über Tage oder Stunden. Langsam Gewichtsänderungen sind in der Regel Nahrungs (oder aufgrund einer chronischen Krankheit); schnellen Gewichtsverlust ist in der Regel wegen der Austrocknung, und ist nicht gut für Sie, auch wenn Sie, Gewicht zu verlieren versuchen.

Gastroenteritis bei Kindern ist meist durch virale Infektionen. Es gibt viele Viren, die Durchfall, mit oder ohne Erbrechen produzieren können: Das sind die Rotaviren gehören. die wir in der Regel im Winter zu sehen, die Enteroviren, die sind häufiger im Sommer, und Adenoviren. die können das ganze Jahr über auftreten, aber in der Regel zu Atemproblemen führen, auch wenn sie Durchfall bei Babys verursachen kann. Ein heute häufige Ursache von Gastroenteritis ist das Norwalk-Virus und andere Noroviren. zuerst unter Kreuzfahrt-Schiff Passagiere bemerkt, aber jetzt in der Schule oder am Arbeitsplatz verwickelt "Epidemien".

Im Allgemeinen, wenn ein bestimmtes Virus infiziert Sie, werden Sie wahrscheinlich nicht, es wieder zu bekommen; aber es gibt viele Viren herum und es dauert eine Weile, eine Person alle von ihnen haben. (Einige Viren, einschließlich der Noroviren. Scheinen nicht die Patienten zu verlassen, sie für das Leben immun infizieren, was eine weitere Komplikation ist.) Auch können Viren mutieren (einige ihrer Eigenschaften ändern) und kann in der Lage sein, Menschen zu infizieren, die immun sind auf die "Original" bilden. Diese Art von Veränderung ist der Grund, warum wir jedes Jahr Influenza-Impfstoff brauchen: die diesjährige Grippe fast immer eine neue und verbesserte ist (aus dem Virus ‘Standpunkt aus) Version, und wir brauchen neue und verbesserte Impfstoffe kämpfen um ihnen zu helfen. (Und ja, Influenzaviren können Gastroenteritis verursachen, auch.)

Es gibt auch Bakterien, die Gastroenteritis verursachen. Sie sind nicht so häufig in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern mit gut entwickelten Sanitär-und Sanitärsysteme. Allerdings ist bakterielle Gastroenteritis gesehen häufig wo Hygiene nicht so gut ist — vor allem überall dort, wo Trinkwasser kann durch menschliche oder tierische Abfälle, einschließlich der ländlichen Gebiete in den USA und anderen entwickelten Ländern behaftet sind. Bakterielle Gastroenteritis können auch kommen aus kontaminierter Lebensmittel (zum Beispiel Salmonellen-Ausbrüche in Kartoffelsalat oder andere Eierspeisen oder E coli O157 in einigen ungekochten Fleisch). Bakterielle Gastroenteritis ist seltener als virale, aber irgendwann wird ohne Antibiotika nicht weggehen. Auf der anderen Seite, kann tatsächlich die Menschen in chronische Träger der Bakterien machen Antibiotika für Patienten mit bestimmten Arten von bakteriellen Gastroenteritis geben, so müssen wir sehr vorsichtig sein, wann und warum wir Antibiotika auch für bakterielle Gastroenteritis geben. Oft, wenn wir nicht sicher sind, dass ein Kind eine Virusinfektion hat, werden wir auf Kultur Stuhlproben versuchen, wenn pathogene sehen ("schlecht") Bakterien vorhanden sind. Wenn wir eine bakterielle Ursache zu finden, wird dazu beitragen, die Kultur Ergebnisse uns entscheiden, ob Antibiotika benötigt werden, und welches Antibiotikum ist am besten.

Obwohl wir auf dieser Web-Seite infektiösen Gastroenteritis besprechen, sollte ich auch ein erwähnen "chemisch" Ursache von Durchfall: Laktose-Intoleranz. Viele Menschen können einfach nicht verdauen Laktose (Milchzucker), egal was, es sei denn, sie ergänzende Enzyme nehmen bei der Verdauung oder Bakterien zu helfen, die in der Regel harmlos sind, aber helfen, die Laktose nach unten brechen, damit der Körper den Prozess beenden. Für eine lange Zeit dachten wir, dass es in der viralen Gastroenteritis sehr häufig ist Ihre Fähigkeit zu verlieren, Laktose für ein paar Tage, bis die infizierten Schleimhautzellen ersetzt werden (die Sie normalerweise wachsen neue Schleimhäute in Ihrem Darm alle 3 Tage oder so) zu verdauen. Trinkmilch oder das Essen auf Milchbasis Lebensmittel, während Sie nicht Laktose zu verdauen kann verursachen oder Durchfall verschlimmern. Dies geschieht nicht bei allen Patienten, aber, und die meisten Ärzte jetzt empfehlen Ihr Kind auch mit Durchfall zu trinken Milch und Milchbasis Formeln lassen weiterhin — vor allem, wenn Milch oder Formel ist alles, Ihr Kind trinken. Die Muttermilch scheint insbesondere Kindern mit Gastroenteritis zu helfen, obwohl das wegen seiner vielen anderen sein kann "Zutaten" — Einschließlich Antikörper der Mutter zu viele Viren, die möglicherweise das Virus einschließlich, dass das Baby krank ist zu machen. Soja-Formeln zu tun nicht Laktose enthalten, und einige Ärzte zu einer Soja Formel kann während einem Anfall von Gastroenteritis vorübergehend Schalt empfehlen. (Außer, Soja Formeln neigen dazu, einige Kinder zu stopfen, die auch den Durchfall helfen können.)

Obwohl bakterielle Gastroenteritis durch Antibiotika geholfen wird, werden sie in den Fällen der häufigsten viralen Gastroenteritis nicht helfen — in der Tat, können Antibiotika Ursache oder sich verschlimmern Durchfall. Normalerweise versuchen wir, um sicherzustellen, dass ein Kind ausreichend mit Flüssigkeit versorgt bleibt, und warten Sie, bis das Virus seinen Lauf genommen hat.

Ihr Kind gut hydriert zu halten, ist die tragende Säule ihn oder sie über Gastroenteritis zu bekommen. Wir beschrieben, wie zu sagen, wenn jemand oben entwässert wird. Der wichtige Teil der Behandlung ist, Flüssigkeiten zu geben, die Ihr Kind halten und zu absorbieren.

Pedialyte TM und ähnliche "Rehydrierung Formeln" bestehen aus Wasser mit Zucker und bestimmte Mineralien. Der Zucker hilft Energie liefern, und die Mineralien hilft dem Körper Wasser besser aufnehmen. Leider Pedialyte schmeckt nicht, dass alles gut (ich nicht viel dabei gedacht, als ich es versucht, und die meisten Kinder, die ich kenne zustimmen.) Es gibt aromatisierte Varianten zur Verfügung, aber manchmal sind sie alle nicht, dass gut schmeckenden entweder. Andere Marken von Rehydrierungsflüssigkeiten (Infalyte, Rehydralyte) kann besser schmecken zu einigen Leuten; sie schmecken sicherlich anders. Altough haben wir Reis in Wasser gelegentlich empfohlen Sieden und gießt die Wasser, und dazu dient, das Wasser, um ein Kind mit Gastroenteritis (die Zucker, Mineralien und Proteine ​​aus dem Reis enthält), werden wir nicht mehr, dass zu empfehlen; es gibt nicht genügend Mineralien oder Kohlehydrate im Reiswasser für sie gut aufgenommen werden. Geben Reis im Kochwasser, nicht jedoch zu helfen scheint.

Viele von uns haben versucht, Kinder zu bekommen Pedialyte zu trinken, indem sie es mit anderen Dingen vermischt wird. Hier besteht die Gefahr, dass der Zucker / Mineralstoffhaushalt ändern, werden die Flüssigkeiten schwieriger zu absorbieren machen. Unsweetened Kool-Aid ist ziemlich sicher, da es keinen Zucker enthält. Obwohl ich es in ihrer Verzweiflung versucht habe mich, kann ich nicht empfehlen soda pop in Pedialyte Mischen, wenn Sie es vermeiden können. Die Zuckerkonzentration, zum Beispiel, wird PepsiCola die Pedialyte Balance weg werfen — und in der Tat gibt es in den meisten Softdrinks so viel Zucker ist, dass sie als Abführmittel wirken können und verschlechtern Durchfall. Dasselbe gilt für einige "Sportgetränke" (Gatorade ist ein Sportgetränk, aber ich bin nicht sicher, was sein Zuckergehalt). Ich habe nicht versucht, Diät-Cola Mischen und Pedialyte; das kann alles in Ordnung sein, aber vielleicht verschiedene Arten von Problemen führen.

Eine andere Flüssigkeit Sie mit schwerer Gastroenteritis vermeiden sollte, ist reines Wasser in großen Mengen. Plain Wasser ist nicht so gut wie Wasser mit Zucker und Mineralien aufgenommen. Noch wichtiger ist, bilden nicht für die Mineralien verloren, Ihre Mineralstoffbilanzen Art und Weise ausgeschaltet werden können, da Sie Mineralien sowie Wasser in Durchfall und klarem Wasser verlieren geworfen — möglicherweise bis zu dem Punkt Anfälle zu haben. Dies ist besonders wahrscheinlich bei kleinen Kindern, deren Mineralstoffbilanzen können mit relativ kleinen (für Erwachsene) Mengen Wasser gestört werden.

Wenn Ihr Kind beharrlich Erbrechen, ist es am besten nicht Flüssigkeiten zu drücken sehr hart — die Ergebnisse frustrierend sein kann (und ein Chaos) für alle Beteiligten. Ich behandle Erbrechen von etwa 10 bis 15 Minuten nach der letzten Fütterung Versuch warten, dann eine sehr kleine Menge klarer Flüssigkeit zu geben (so wenig wie ein Teelöffel). Wenn dieser nach unten bleibt, dann noch einen Teelöffel später 3-5 Minuten geben. Wenn das bleibt auch nach unten, dann erhöhen Sie die nächste Fütterung von 1 Teelöffel, und halten Sie die Menge zu erhöhen, bis Sie 2-4 Unzen geben / Fütterung (abhängig von der Größe Ihres Kindes). Wenn Ihr Kind eine Fütterung wirft, warten etwa 15 Minuten, dann bei einem Teelöffel pro Fütterung wieder aufnehmen und wieder aufzuarbeiten. Auch hier sehen die Harnausscheidung — das ist der beste Indikator dafür, ob Sie genügend Flüssigkeit sind immer.

Wie wir alle wissen, hängt die Stuhlkonsistenz weitgehend ab, welche Arten von Lebensmitteln essen wir sogar unter normalen Umständen. Essen die richtigen Arten von Lebensmitteln und die falschen vermeiden kann einen großen Unterschied machen, wie schnell Sie über Gastroenteritis bekommen.

Normalerweise klare Flüssigkeiten sind die am leichtesten absorbiert "Lebensmittel" von allen. Sie bieten auch extra Wasser (zusammen mit Mineralien), um Austrocknung zu verhindern, und sie sind in der Regel gut vertragen. Die beste klare Flüssigkeit ist Pedialyte (wenn Ihr Kind wird es tatsächlich trinken — siehe oben). Klare Suppen (wie Bouillon) funktionieren nicht gut, weil sie oft sehr salzig. Tee, sogar mit ein wenig Zucker, ist eigentlich nicht sehr gut, da das Koffein im Tee ist ein harntreibend (Es macht Sie urinieren — was Sie nicht wollen, wenn Sie dehydriert sind zu werden). Stark gezuckerte Getränke, wie Cola, kann Durchfall tatsächlich erhöhen, indem sie Wasser in den Stuhl-Zeichnung (das ist, warum wir manchmal Maissirup als sanfte Behandlung von Obstipation Babys Formel hinzugefügt empfehlen) — und das Koffein in Cola werden Sie mehr machen urinieren als üblich , genau wie das Koffein im Tee (und Kaffee, die in der Regel ein sehr starkes Diuretikum ist).

Sobald Appetit Ihres Kindes zu verbessern beginnt, beginnen Sie wieder feste Nahrung zu geben. Traditionell haben wir relativ milde Nahrungsmittel (Brot, Reis Getreide, Apfelmus und ähnlichen Lebensmitteln) empfohlen, aber viele Kinder können auch andere Lebensmittel früh in der Genesung tolerieren. Manchmal Neustart feste Nahrung ist eine Frage von Versuch und Irrtum: wenn ein Lebensmittel Ihr Kind Symptome macht schlimmer, noch einmal zu versuchen.

Wie Sie in anderen Diskussionen in meinem Büro im Internet finden kann, bin ich ein Minimalist, wenn es darum geht, Medikamente jeglicher Art bei kranken Kindern zu werfen. Dies gilt insbesondere mit Gastroenteritis. Der Durchfall wird gehen in der Regel in wenigen Tagen ohne Medikamente weg, wenn Sie irritierend Lebensmittel zu vermeiden. Over-the-counter neigen Durchfall Heilmittel den Durchfall zu stoppen, ohne etwas über die Ursache zu tun. (Denken Sie daran, dass wir fast Nein Antibiotika auf Viren.) Ob das Problem ist, eine bakterielle Infektion, Antibiotika kann helfen, aber wir müssen wissen, welche Bakterien wir es zu tun, die richtigen Antibiotika zu holen. Denken Sie auch daran, dass Antibiotika, durch die Bakterienpopulation im Darm ändern, können Durchfall selbst verursachen. Und die meisten der antidiarrhea Medikamente haben Nebenwirkungen — von denen einige wirklich böse sein kann. In einigen Selten kann Fälle antidiarrhea Medikamente helfen, aber Sie sollten Ihren Arzt fragen, bevor einer von ihnen versuchen.

  • Wenn Ihr Kind für 6 Stunden nicht uriniert hat oder mehr und Sie können ihn nicht bekommen / ihr auch klare Flüssigkeiten zu nehmen oder halten
  • Wenn Ihr Kind immer lethargisch oder lustlos. ("Lethargisch" bedeutet, dass Ihr Kind, dass s so aus ihm heraus ist er / sie Menschen s nicht erkennen kann / weiß er in der Regel. Ein Kind, das nicht erkennen kann seine / ihre Eltern ist sehr lethargisch und muss von einem Arzt sehr schnell zu sehen. EIN "lustlos" Kind ist einer, der nicht so aktiv und spielerisch wie es üblich ist — desto weniger aktiv ist, desto mehr lustlos — aber immer noch weiß, wer seine / ihre Eltern sind).
  • Wenn Mund Ihres Kindes sieht trocken oder seine / ihre Augen eingesunken sind (diese sind spät Anzeichen von Austrocknung, obwohl in der Regel nicht so spät wie wahr Lethargie.)

Oft können wir andere Maßnahmen vorschlagen, die Sie zu Hause ausprobieren können, von denen viele ich oben aufgeführt habe. Wir können vorschlagen, dass Sie Ihr Kind, um eine nach Stunden Klinik oder Notaufnahme, wo ein Arzt untersuchen und wenn geben Flüssigkeiten IV benötigt. (In einigen schweren Fällen von Gastroenteritis der beste Weg, um ein Kind zu helfen, über das Schlimmste zu bekommen ist sie konstant Infusionen zu geben, bis das Erbrechen und Durchfall gehen weg — was manchmal ein paar Tage dauern kann, wenn es eine schlechte beteiligt Infektion. )

Suchen Sie das Amt für:

Sehen Sie sich die Detailsuche Seite für eine vollständige Anleitung auf dem Büro zu suchen. Zurück zu Dr. Reddy Pediatric Office im Web
Quellen, die wir den Einsatz im Büro
Wir freuen uns über Ihre Kommentare und Fragen.
BITTE BEACHTEN SIE: Wie bei allen dieser Website, ich versuche, allgemeine Antworten auf häufig gestellte Fragen zu geben, meinen Patienten und ihre Eltern fragen mich in meinem (real) Büro. Wenn Sie spezielle Fragen zu Ihre Kind müssen Sie Ihr Kind regelmäßig Arzt fragen. Kein Arzt kann ganz genaue Beratung über ein spezielles Kind geben, ohne zu wissen und das Kind zu untersuchen. Ich werde glücklich sein, zu versuchen und allgemeine Fragen über die Gesundheit von Kindern zu beantworten, aber es sei denn, Ihr Kind ein regelmäßiger Patient von mir ist, kann ich nicht, dass Sie spezifische Ratschläge geben.
Wir richten uns nach der Health On the Net Stiftung
HONcode Standard für vertrauensvolle Gesundheitsinformationen.
Klicken Sie hier oder auf die Dichtung zu überprüfen.
Copyright © 1996, 1997, 1998, 1999, 2001, 2005, 2007, 2008, 2011, 2013 Vinay N. Reddy, M. D. Alle Rechte vorbehalten.
Geschrieben 08/20/96; Hauptrevision 04/27/05; zuletzt überarbeitet 09/12/13

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS