Die Diagnose der Leberzirrhose mit …

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Die Diagnose der Leberzirrhose mit kontrastverstärkte Ultraschall

Guang-Jian Liu, Institut für Medizinische Ultrasonics, Institut für Diagnostische und Interventionelle Ultraschall, wobei die erste Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China

Ming-De Lu, Institut für Hepatobiliary Chirurgie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Ultraschall-Untersuchung, The First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China

Correspondence to: Ming-De Lu, MD, DMSc, Institut für Hepatobiliary Chirurgie, The First Affiliated Hospital der Sun Yat-Sen-Universität, No. 58 Zhongshan Road 2, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China. moc.nc12@dmul

Telefon: + 86-20-87765183 Fax: + 86-20-87765183

Received Dez 2009 2; 2009 30. Dezember überarbeitet; Akzeptierte 2010 4. Januar.

Copyright &# X000a9; 2010 Baishideng Publishing Group Co. Limited. Alle Rechte vorbehalten.

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Abstrakt

Die Beurteilung des Ausmaßes der Leberfibrose ist sehr wichtig für die Prognose und klinischen Behandlung von chronischen Leberkrankheiten. Obwohl Leberbiopsie sind der Goldstandard für die Beurteilung der Leberfibrose, neue nicht-invasive diagnostische Verfahren ist dringend aufgrund bestimmter Einschränkungen in der klinischen Arbeit benötigt und Komplikationen der Biopsie. Nicht-invasive Bildgebungsstudien spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von fokalen Lebererkrankungen und diffuse Lebererkrankungen. Unter ihnen ist Sonografie die erste Wahl für das Studium der Leber in der klinischen Arbeit. Mit der Entwicklung von Ultraschallkontrastmittel und Kontrast spezifischen Bildgebungstechniken, die kontrastverstärkte Ultraschall (CEUS) zeigt eine gute Leistung und ein großes Potenzial bei der Beurteilung von Leberfibrose. Forscher haben verschiedene Arten von Kontrastmittel und Bildgebungsverfahren versucht, wie die Ankunftszeit des Kontrastmittels in der Lebervene und quantitative Analyse des Anreicherungsniveau Leberparenchym, um den Grad der Leberfibrose in den letzten 10 Jahren zu bewerten. Diese Bewertung in erster Linie einen Überblick über die klinischen Studien, die die Beurteilung der Leberfibrose in Bezug auf mit CEUS.

Stichwort: Diagnose, Leberzirrhose, Kontrastmittel, Ultraschall

EINFÜHRUNG

Leberfibrose wird durch chronischen Lebererkrankungen wie chronische Hepatitis und alkoholische Leberkrankheit hauptsächlich verursacht. Biopsy wird als Goldstandard für die Abschätzung der Fibrose betrachtet. Aufgrund seiner Grenzen der Stichprobenfehler, inter-Beobachter Uneinigkeit, und die Risiken und Komplikationen dieser invasiven Verfahren, neue, zuverlässige nicht-invasive diagnostische Methoden sind notwendig, um die Stelle der Leberbiopsie als erste Zeile Beurteilung von Fibrose bei der klinischen Arbeit zu nehmen [1 -7]. Biochemische Tests und bildgebenden Verfahren sind die beiden aktiven Forschungsbereiche für die nicht-invasive Beurteilung der Leberfibrose. Die biochemische Tests, die auf der Auswertung einer großen Anzahl von serologischen Markern zeigen eine gute Leistung bei der Vorhersage der Grad der Leberfibrose basieren. Es gibt jedoch noch einige Grenzen, insbesondere in Fällen von Gilbert-Syndrom, Hämolyse und akute Entzündung. Daher sind Biomarkern allein nicht ausreichend, um eine endgültige Entscheidung in einem bestimmten Patienten zu machen, und die klinischen Daten müssen berücksichtigt werden [8]. Was den bildgebenden Verfahren, Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) sind die traditionelle und beliebte und transiente Elastographie eine Technik neu entwickelt, die schnell und nicht-invasiv mittlere Gewebesteifigkeit messen kann.

Herkömmliche Grauskala Ultraschall ist die First-Line-Bildgebungsverfahren in Screening von Leberzirrhose. Blunt Leberrand, Leber parenchymal Anomalien und Leber morphologische Veränderungen sind die direkten Anzeichen für die Diagnose der Leberzirrhose auf Graustufen-Ultraschall. Farb-Doppler-Ultraschall kann einige wertvolle Parameter für verschiedene Blutgefäße in der Diagnose von Leberzirrhose liefern, aber die Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit der Technik begrenzt die klinischen Anwendung in nichtinvasive Diagnose und Beurteilung der Schwere der Leberfibrose [9 -13]. Herkömmliche CT und MRI-Scans können unregelmäßig oder knotige Leberoberfläche identifizieren, Leber parenchymal Anomalien und portale Hypertension, die sind sehr wichtige Zeichen für die Diagnose von Leberzirrhose. Die Diagnosegenauigkeit für Leberzirrhose diese Bildgebungsverfahren verwendet wurden in einer Studie als 70,3% für MRI, 67,0% für CT und 64,0% für die Ultraschall berichtet und die Sensitivitäten und Spezifitäten waren 86,7%, 84,3%, 52,4% und 53,9%, 52,9%, 73,5% bzw. [14]. Mit der Entwicklung von superparamagnetischen Eisenoxid-Kontrastmittel für die MRT kann Kupffer spezifische Bildgebung unter Beweis stellen eine neue Sicht zu sein, mit denen die Schwere der Leberzirrhose in der MRT zu diagnostizieren und zu bewerten scannen [15 -17].

Die kontrastverstärkte Ultraschall

Neu entwickelte Ultraschallkontrastmittel (UCAs) und die kontrastverstärkte Ultraschall (CEUS) Techniken zeigen ein großes Potenzial bei der Diagnose von fokalen und diffusen Lebererkrankung [18, 19]. Derzeit sind die UCAs in klinischen CEUS Prüfung verwendet werden, durch eine Mikroblasen- Struktur gekennzeichnet, bestehend aus Gasblasen durch eine Schale stabilisiert. Weltweit gibt es drei Arten von UCA, die in Leber-Bildgebung genutzt werden kann. Levovist (Luft mit einem Galactose / Palmitinsäure Tensid; SH U 508A, Schering, Berlin, Deutschland), SonoVue (Schwefelhexafluorid mit einer Phospholipid-Schale; BR1, Bracco, Mailand, Italien) und Sonazoid (Perfluorbutangas mit einer Lipidhülle; NC100100; Amersham Health, Oslo, Norwegen) [18, 19]. SonoVue (Schwefelhexafluorid) und Sonazoid (Perfluorbutan) enthalten geringe Löslichkeit von Gasen und zeigen eine höhere Stabilität als Mikroblasen- Levovist, die Luft enthält. Nach intravenöser Injektion von UCA, wirken die Mikroblasen als Blutpool-Tracern, erhöhen stark die Ultraschallrückstreu und sind für die Verbesserung der Blut Echogenität und für die Beurteilung des Blutflusses in der Vaskulatur daher nützlich. Darüber hinaus wurden von sowohl erwiesen Levovist und Sonazoid in vivo und in vitro Studien des retikuloendothelialen Systems der Leber und Milz werden phagozytiert. Das Leberparenchym spezifische Bildgebung kann 10 min nach der Verabreichung der Kontrastmittel [20 -24] erhalten werden.

Die Visualisierung der Verstärkung durch Mikrobläschen verursacht erfordert Kontrast spezifische Bildgebungstechniken, die in der Regel über die Aufhebung beruhen und / oder Trennung von linearen US Signale von Gewebe und Ausnutzung der nichtlinearen Antwort von Mikroblasen. Eine nichtlineare Antwort von Mikroblasen kann nicht nur durch Mikrobläschenunterbrechung bei hohen Schalldruck, sondern auch bei niedrigen Schalldruck, der durch Schwingungen induziert werden. Wenn Levovist als Kontrastmittel verwendet wird, eine hohe mechanische Index (MI) intermittierenden Bildgebung mit niedrigen Bildraten verwendet werden soll, aufgrund der geringeren Widerstand gegen Schalldruck der Luft gefüllt Mikroblasen-. Wenn SonoVue oder Sonazoid als Kontrastmittel verwendet wird, könnte niedrigem MI-Bildgebung verwendet werden, was eine minimale Unterbrechung von Mikrobläschen, Echtzeit und effektive Untersuchungen des dynamischen Verstärkungsmuster und effektive Gewebesignalunterdrückung [18, 19] ermöglicht.

CEUS bei der Diagnose von Leberzirrhose

Kontrastverbesserten Ultraschall wurde in der Diagnose und Bewertung von Leberzirrhose in den letzten 10 Jahren verwendet. Forscher konzentrierten sich Studien hauptsächlich auf die auf den hämodynamischen ändert und Kupfferzellfunktion um Leber fibrosis verfolgt Änderungen und versuchte, unter Verwendung dieser Veränderungen verschiedene Arten CEUS techniques und UCAs [25 -36] finden sowie zu beweisen.

Lebervene Ankunftszeit

Die hämodynamischen Veränderungen, die Leberzirrhose begleiten gehören vor allem Arterialisation der Leber, intrahepatischen Shunts, pulmonale arteriovenöse Shunts und einen hyperdyname Kreislaufzustand. Alle diese Veränderungen werden die hepatische First-Pass des Kontrastmittels machen in eine periphere Vene schneller in einer zirrhotischen Leber im Vergleich mit normalen Leber injiziert.

Albrecht et al [25] untersuchten die Lebervenendurchgangszeit kontinuierlich Spektral-Doppler-Sonographie und Levovist verwenden. Sie fanden heraus, Patienten mit Zirrhose einen viel früheren Beginn der Erweiterung zeigte (Ankunftszeit, bedeuten 18,3 s) und Spitzenverstärkung (Mittelwert 55,5 s) als die Kontrollen (49,8 s und 97,5 s) oder Patienten mit nicht-Zirrhose diffuse Lebererkrankung (35,8 s und 79,7 s). Alle Patienten mit Zirrhose hatte eine Ankunftszeit des Bolus von weniger als 24 s, während die Ankunftszeit 24 s oder mehr war in 22 der 23 anderen Teilnehmern. Einen Lebervene Ankunftszeit von 24 s als die diagnostischen Kriterien für Leberzirrhose, waren die Sensitivität und Spezifität von 100% und 96% betragen. Sie fanden auch heraus, dass Spitzenverstärkung war höher bei Patienten mit Zirrhose (48,7 Einheiten bedeuten) als in den beiden anderen Gruppen (12,5 und 12,3 Einheiten, jeweils). Sie folgerten, dass die Analyse von Leber-Laufzeit eines Bolus von UCA nützliche Informationen über hämodynamischen Veränderungen bei Patienten mit Zirrhose liefert, und der Messung der Ankunftszeit des Bolus ermöglicht Unterscheidung von Patienten mit Leberzirrhose von Kontrollen und Patienten mit nicht-zirrhotischen diffuse Leber Krankheit und hat das Potential als eine nicht-invasive Tests zur Zirrhose. Bang et al [26] im Vergleich Impulsinversions Bildgebung mit Spektral-Doppler-Quantifizierung in der Beurteilung der Ankunft eines Kontrastmittels in den Lebervenen bei sechs Patienten. Sie fanden die Lebervene Ankunftszeiten gemessen nach zwei verschiedenen Methoden innerhalb von 2 s auseinander in fünf Patienten waren und innerhalb von 5 s außer bei einem Patienten. Sie glauben, Inversion-Bildgebungs-Impuls wird die Bestimmung der Lebervenen Ankunftszeit eine einfache und genaue Methode für sein. Sugimoto et al [27] Lebervene Ankunftszeit Levovist und Pulsinversion Bildgebung bei 15 Patienten ausgewertet. Sie fanden heraus, dass die Zeit-akustische Intensitätskurven für Lebervene als eine allmähliche steigende Kurve eingestuft werden könnten, die in allen Kontrollen und Nicht-Zirrhose-Patienten und einem schnell ansteigende Kurve, die in allen Patienten mit Leberzirrhose zu sehen war zu sehen war. Sie zeigten auch, dass die Lebervenen Ankunftszeit war deutlich früher bei Zirrhose-Patienten im Vergleich zu normalen und Hepatitis-Patienten (18 s vs 31 s, 30 s), respectively. Sie glauben, CEUS und Lebervenendurchgangszeit ist eine nützliche nicht-invasive Diagnoseverfahren für Leberzirrhose mit hoher Sensitivität und Spezifität.

Mit der Entwicklung von Kontrast spezifischen Techniken und die Entstehung neuer Generation Kontrastmittel wurde in Echtzeit CEUS ein leistungsfähiges Werkzeug für die Bewertung der Leberzirrhose. Ridolfi et al [28] versucht, mit SonoVue niedrigen MI CEUS zu verwenden, um die Schwere der chronischen Hepatitis C zu bewerten Sie die mittlere Lebervene Ankunftszeit mit der Schwere der Lebererkrankung zu kontinuierlicher Rückgang festgestellt, alle Patienten mit Leberzirrhose hatten eine Lebervenen Ankunft Zeit von 17 s oder weniger, während Werte von 18 s oder mehr wurden für alle Kontrollen erfasst und für fast alle Patienten (20/22) mit nicht-Zirrhose Lebererkrankung. Aber innerhalb der Gruppe der chronischen Hepatitis C, Metavir Noten von Fibrose und Necro-entzündliche Veränderungen ergaben sich keine wesentlichen Auswirkungen auf die Lebervenenankunftszeiten. Sie folgerten, dass Lebervene Ankunftszeit eine einfache und nicht-invasives Verfahren zur zuverlässigen ohne Zirrhose mit Zeichen der portalen Hypertension sein könnte, aber nicht für die Beurteilung der Schwere von entweder chronischer Hepatitis C oder Zirrhose. Lim et al [29] Levovist und SonoVue bei der Beurteilung von Lebervenen Ankunftszeit in 40 Hepatitis C-bezogenen Lebererkrankung Patienten und 25 gesunden Probanden verglichen. Sie fanden heraus, dass Lebervenenankunftszeiten in der Kontrolle bedeuten, milder Hepatitis, mittelschwerer oder schwerer Hepatitis und Zirrhose Gruppen waren 38,3, 47,5, 29,5 und 17,6 s, jeweils mit Levovist; und 29,4, 27,4, 22,9 und 16,4 s, jeweils mit SonoVue. Die Lebervenen Ankunftszeit verringert, wie Schweregrad bei der Bildgebung mit beiden Kontrastmitteln erhöht. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Lebervene Ankunftszeit zwischen leichten und mittelschweren Hepatitis Gruppen mit SonoVue; jedoch gab es erhebliche Unterschiede in der Lebervene Ankunftszeit zwischen allen Patientengruppen mit Levovist. Lebervene Ankunftszeit SonoVue war kürzer als die der Levovist in allen Gruppen mit Ausnahme der Gruppe Zirrhose, wo die Lebervene Ankunftszeit der beiden Kontrastmittel war ähnlich. Obwohl Lebervene Ankunftszeit die Aufgabe der Diagnose von Leberzirrhose zu erfüllen scheint, fanden einige Forscher auch, dass die Lebervene Durchgangszeit in der Leber mit metastatischem Lebertumoren beschleunigt wurde [37 -39]. Dies ist die Hauptbegrenzung Lebervene Durchgangszeit des Verwendens Leberzirrhose zu diagnostizieren, da es viele andere Situationen geben kann, die ebenfalls in ähnlicher hämodynamischen Veränderungen führen.

Einige Forscher auch die Mikro-hämodynamischen Veränderungen untersucht, die Leberzirrhose mit CEUS folgen. Giuseppetti et al [33] verwendet, um die Zerstörung und die Wiederauffüllung CEUS Technik, um die Veränderungen in der Leberparenchyms Blutung bei Zirrhose-Patienten und gesunden Patienten zu bewerten. Pulse Inversion Harmonic Imaging wurde bei progressiv zunehmenden Impulsintervalle erhalten von 2, 4, 7 und 10 s in der gleichen Abtastebene während der Infusion von Levovist (300 mg / ml, 150 ml / h). Impulsintervalle vs Signalintensität (PI-SI) Parzellen wurden gemacht, die Geschwindigkeit des Blutes im Leberparenchym zu veranschaulichen. Sie fanden die Steigung der PI-SI Handlung des Kindes ein Gesichtspunkt Patienten mit Leberzirrhose deutlich niedriger als die Steigung der normalen Kontrollen und der Child C Zirrhose-Patienten war; umgekehrt wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen der Neigung der Patienten mit Child C Zirrhose und der normalen Kontrollen gefunden. Die Neigung der Patienten mit Leberzirrhose mit einer deutlich höheren Variabilität präsentiert als in den normalen Kontrollen beobachtet. Sie erklärten, ihre Erkenntnisse mit dem Vorschlag die Neigung des PI-SI Plot erhalten durch den ROI in einem Bereich von Parenchym Platzierung spiegelt die durchschnittliche Geschwindigkeit, mit der die arterielle und die venöse Komponenten der Mikrozirkulation. Sie dachten, dass die Leberperfusion vor allem durch den Portalkreislauf bei den meisten Patienten mit Child A Zirrhose Verfügung gestellt wurde, und weil die Geschwindigkeit des Portals Blutfluss reduziert wird, insgesamt eine Verringerung der durchschnittlichen Geschwindigkeit des parenchymal Blut beobachtet. Bei Patienten mit Child C Zirrhose und fortgeschrittenen Erkrankung, jedoch kann die Portalkomponente der Leberdurchblutung deutlich verringert werden, mit erhöhter arterieller Perfusion und signifikante portosystemischen venösen und arteriovenösen Shunts. Diese hämodynamischen Veränderungen können eine Prävalenz der Arterienkomponente der Mikrozirkulation führen, mit einer höheren Geschwindigkeit fließt, insgesamt eine Erhöhung der durchschnittlichen Geschwindigkeit des parenchymalen Blut verursacht.

Enhancement Niveau Leberparenchym

Einige Forscher haben versucht, Verbesserungsniveau von Leberparenchym auf CEUS zu verwenden, Leberzirrhose zu diagnostizieren basiert auf der Theorie der verminderten oder Funktion Schaden von Kupffer-Zellen mit der Leberzirrhose begleitet. Fujita et al [34] verwendet Levovist und akustische Emission Imaging stimuliert und studierte 114 Patienten mit alkoholischer Lebererkrankungen und anderen chronischen Lebererkrankung. Sie verglichen die Verbesserung Niveau des Leberparenchyms und rechten Niere bei 20 s, 90 s und 5 min nach der Injektion von Levovist. Die Kontrastmuster der Leber und Niere wurden in drei Mustern unterteilt. In Muster A wurde nur der Niere stark auf 20 s erhöht, sowohl Leber und Niere bei 90 s stark verbessert wurde, jedoch nur wurde die Leber bei 5 min erhöht. In Muster B, die beide die Leber und die Nieren wurden bei 20 s und 90 s stark verbessert, aber nur wurde die Leber bei 5 min stark verbessert. In Muster C, sowohl die Leber und die Nieren wurden bei 20 s und 90 s stark verbessert und wurden beide Organe bei 5 min schwach verbessert. Sie fanden 83% der normalen Lebern Muster A zeigte, während das Muster B in 60% -86% der Patienten mit einer chronischen Lebererkrankung gefunden wurde, und fast alle Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose Muster C. hatte sie angenommen, dass Kupfferzelle Dysfunktion Leberzirrhose in Folge langsamer Clearance von Kontrastmittel und damit schwache Verbesserung der Leberparenchym in Muster C. Gasparini et al [35] untersuchten 10 gesunden Probanden, 16 Child A und 16 Child C Zirrhose-Patienten mit CEUS mit Levovist. Sie fanden die Erweiterung Niveau Leberparenchym in der späten Phase (7 min nach der Verabreichung von Kontrastmittel) verringerte sich signifikant sowohl bei Patienten mit Child A (P &# X0003c; 0,05) und Child C (P &# X0003c; 0,001) Zirrhose im Vergleich zu normalen Leber und eine statistisch signifikante Signalintensitätsabnahme wurde auch von den Patienten mit Child A zu denen mit Child C Zirrhose beobachtet

(P &# X0003c; 0,01). Ihre Erklärung war, dass die verringerte Aufnahme der Levovist Mikrobläschen durch das retikuloendotheliale System in zirrhotischen Leber aufgrund gestörter Funktionsfähigkeit der Kupfferzellen Sekundär portosystemischen Shunts zu erhöhten Blut in den beobachteten Unterschied zwischen den Gruppen geführt. Kaneko et al [36] verglichen, um die Verstärkung Parenchym mit dem Grad der Leberfunktionsstörungen unter Verwendung von Pulsinversions Sonographie und Levovist. Sie fanden, gab es eine signifikante inverse Korrelation zwischen der Grauskala der Leberparenchym und der Leberfibrose Index (r = -0,809, P &# X0003c; 0,01). Die durchschnittliche Signalintensität des Leberparenchym war 144.5 in einer normalen Leber, 133.6 bei chronischer Hepatitis und 102.6 in Leberzirrhose, einen signifikanten Unterschied zwischen einem normalen und zirrhotischen Leber demonstriert (P &# X0003c; 0,01). Sie folgerten, dass die Signalstärke eines Mikrobläschens Störung des Leberparenchym in der späten Phase der Verstärkung mit Levovist den Grad der Leberfibrose widerspiegeln könnte.

SCHLUSSFOLGERUNG

Abschließend kann Lebervene Ankunftszeit und Verbesserung Niveau Leberparenchym im späten Phase wertvolle Hinweise für die Diagnose von Leberzirrhose. Die meisten Forscher glauben, dass die hämodynamischen Veränderungen in Leberzirrhose vor allem in der Leber passieren, die Lebervenendurchgangszeit auf CEUS im Vergleich zu normalen Leber in schneller Folge hat. Einen Lebervene Ankunftszeit von weniger als 21 s, wie die diagnostischen Kriterien, die Sensitivität, Spezifität, positiver prädiktiver Wert und negativer prädiktiver Wert von CEUS bei der Diagnose von Leberzirrhose wurden 100%, 80%, 74% und 100% betragen. Viele Forscher wies auch darauf hin, dass die Lebervenen Ankunftszeit mit der Schwere der Leberfibrose korreliert. Verschiedene Kontrastmittel führen zu unterschiedlichen Lebervene Ankunftszeit am CEUS. Die zweite Generation des Kontrastmittels SonoVue, hat schneller Lebervene Ankunftszeit als Levovist in normalen und Hepatitis-Patienten. Schließlich wird Lebermetastasen auch in einer schnelleren Lebervene Ankunftszeit auf KMUS führen, die in der Diagnose von Leberzirrhose eine weitere Begrenzung der Lebervene Ankunftszeit ist. Enhancement Niveau Leberparenchym in späten Phase der CEUS zeigt eine negative Korrelation mit der Schwere der Leberzirrhose. Aufgrund Dysfunktion von Kupffer-Zellen in Leberzirrhose, war die Verbesserung der Leberparenchym in der späten Phase viel dunkler als normale Leber. Abschließend kann KMUS eine einfache und wertvolle nicht-invasives Verfahren zur Diagnose und Beurteilung der Leberzirrhose ist.

Fußnoten

Gutachterin: Djordjije Saranovic, MD, PhD, Professor, Abteilung für Magen-Darm-Radiologie (Erste Chirurgische Klinik), Institut für Radiologie, Klinikum Serbien, Koste Todorovica 6, 11000 Belgrad, Serbien

S-Editor Cheng JX L- Editor Lalor PF E- Editor Zheng XM

Referenzen

1. Bravo AA, Sheth SG, Chopra S. Leberbiopsie. N Engl J Med. 2001; 344: 495-500. [PubMed]

2. Regev A, Berho M, Jeffers LJ, Milikowski C, Molina EG, Pyrsopoulos NT, Feng ZZ, Reddy KR, Schiff ER. Stichprobenfehler und Intraobserver- Variation in der Leberbiopsie bei Patienten mit chronischer HCV-Infektion. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 2614-2618. [PubMed]

3. Colloredo G, Guido M, Sonzogni A, Leandro G. Auswirkungen der Größe der Leberbiopsie bei der histologischen Beurteilung der chronischen Virushepatitis: Je kleiner die Probe, die Krankheit die milder. J Hepatol. 2003; 39: 239-244. [PubMed]

4. Bedossa P, Darg&# X000e8; re D, Paradis V. Sampling Variabilität der Leberfibrose bei chronischer Hepatitis C. Hepatology. 2003; 38: 1449-1457. [PubMed]

5. Ratziu V, Charlotte F, Heurtier A, Gombert S, Giral P, Bruckert E, Grimaldi A, Capron F, Poynard T. Sampling Variabilität der Leberbiopsie in nicht-alkoholische Fettlebererkrankung. Gastroenterology. 2005; 128: 1898-1906. [PubMed]

6. Bedossa P, Poynard T, Naveau S, Martin ED, Agostini H, Chaput JC. Observer Variation bei der Beurteilung von Leberbiopsien von alkoholkranken Patienten. Alcohol Clin Exp Res. 1988; 12: 173-178. [PubMed]

7. Poynard T, Ratziu V, Bedossa P. Angemessenheit der Leberbiopsie. Can J Gastroenterol. 2000; 14: 543-548. [PubMed]

8. Poynard T, Morra R, Ingiliz P, Imbert-Bismut F, Thabut D, Messous D, Munteanu M, Massard J, Benhamou Y, Ratziu V. Beurteilung der Leberfibrose: nicht-invasive Mittel. Saudi-J Gastroenterol. 2008; 14: 163-173. [PMC freie Artikel] [PubMed]

9. Lim AK, Patel N, Eckersley RJ, Kuo YT, Goldin RD, Thomas HC, Cosgrove DO, Taylor-Robinson SD, Blomley MJ. Kann Doppler-Sonographie Grad Lebererkrankung, die Schwere der Hepatitis-C zu tun? AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 1848-1853. [PubMed]

10. Zoli M, Magalotti D, Bianchi G, Ghigi G, Orlandini C, Grimaldi M, Marchesini G, Pisi E. Funktionelle Leberfluss und Doppler-geprüft mit Zirrhose Gesamtleberfluss in der Kontrollgruppe und bei Patienten. J Hepatol. 1995; 23: 129-134. [PubMed]

11. Colli A, Cocciolo M, Riva C, Martinez E, Prisco A, Pirola M, Bratina G. Abnormalitäten der Doppler-Wellenform der Lebervenen bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung: Korrelation mit histologischen Befunde. AJR Am J Roentgenol. 1994; 162: 833-837. [PubMed]

12. Iwao T, Toyonaga A, Shigemori H, Oho K, Sakai T, Tayama C, Masumoto H, Sato M, Reaktions hämodynamischen Tanikawa K. Leberarterie zu einer veränderten Portal Blutfluss in normalen und zirrhotischen Lebern. Radiologie. 1996; 200: 793-798. [PubMed]

13. Piscaglia F, Gaiani S, Zironi G, Gramantieri L, Casali A, Siringo S, Serra C, Bolondi L. Intra- und extrahepatische arteriellen Widerstände bei chronischer Hepatitis und Leberzirrhose. Ultraschall Med Biol. 1997; 23: 675-682. [PubMed]

14. Kudo M, Zheng RQ, Kim SR, Okabe Y, Osaki Y, Iijima H, Itani T, Kasugai H, Kanematsu M, Ito K, et al. Diagnostische Genauigkeit der Bildgebung für die Leberzirrhose im Vergleich zu histologisch nachgewiesenen Leberzirrhose. Eine multizentrische Kooperationsstudie. Intervirology. 2008; 51 Suppl 1: 17-26. [PubMed]

15. Elizondo G, Weissleder R, Stark DD, Guerra J, Garza J, Fretz CJ, Todd LE, Ferrucci JT. Leberzirrhose und Hepatitis: MR-Bildgebung mit superparamagnetischen Eisenoxid verbessert. Radiologie. 1990; 174: 797-801. [PubMed]

16. Tanimoto A, Yuasa Y, Shinmoto H, Jinzaki M, Imai Y, Okuda S, Kuribayashi S. superparamagnetische Eisenoxid-vermittelte Veränderung der Lebersignalintensität bei Patienten mit und ohne Zirrhose: Impulsfolge Effekte und Kupfferzellfunktion. Radiologie. 2002; 222: 661-666. [PubMed]

17. Aguirre DA, Behling CA, Alpert E, Hassanein TI, Sirlin CB. Die Leberfibrose: nicht-invasive Diagnose mit Doppelkontrastmittel-verstärkten MR-Bildgebung. Radiologie. 2006; 239: 425-437. [PubMed]

18. Albrecht T, Blomley M, L Bolondi, Claudon M, Correas JM, Cosgrove D, Greiner L, J&# X000e4; ger K, Jong ND, Leen E, et al. Richtlinien für die Verwendung von Kontrastmitteln in Ultraschall. Januar 2004 Ultraschall Med. 2004; 25: 249-256. [PubMed]

19. Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, Bolondi L, Bosio M, Calliada F, Correas JM, Darge K, Dietrich C, D’Onofrio M, et al. Leitlinien und guten klinischen Praxis Empfehlungen für kontrastverstärkte Ultraschall (CEUS) — update 2008 Ultraschall Med. 2008; 29: 28-44. [PubMed]

20. Blomley MJ, Albrecht T, Cosgrove DO, Eckersley RJ, Butler-Barnes J, Jayaram V, Patel N, RA Heckemann, Bauer A, Schlief R. Stimulated Acoustic Emission eine späte Leber und Milz-spezifische Phase des Levovist dem Bild in normalen Probanden und Patienten mit und ohne Lebererkrankung. Ultraschall Med Biol. 1999; 25: 1341-1352. [PubMed]

21. Suzuki S, Iijima H, F Moriyasu, Sasaki S, K Yanagisawa, Miyahara T, Oguma K, Yoshida M, Horibe T, Ito N, et al. Differentialdiagnose von Leberknötchen verzögert parenchymal Phase Bildgebung von Levovist Kontrast unter Verwendung von Ultraschall: Vergleichsstudie mit SPIO-MRT. Hepatol Res. 2004; 29: 122-126. [PubMed]

22. Watanabe R, Matsumura M, Munemasa T, Fujimaki M, Suematsu M. Mechanismus der Leberparenchym spezifischen Kontrast von Mikroblasen—basierte Kontrastmittel für Ultraschall: mikroskopische Untersuchungen in der Rattenleber. Invest Radiol. 2007; 42: 643-651. [PubMed]

23. Yanagisawa K, Moriyasu F, Miyahara T, Yuki M, Iijima H. ​​Phagozytose von Ultraschallkontrastmittel Mikrobläschen durch Kupffer-Zellen. Ultraschall Med Biol. 2007; 33: 318-325. [PubMed]

24. Iijima H, F Moriyasu, Miyahara T, Yanagisawa K. Ultraschallkontrastmittel sind Levovist Mikrobläschen phagozytiert durch Kupffer-Zellen-In-vitro- und in vivo-Studien. Hepatol Res. 2006; 35: 235-237. [PubMed]

25. Albrecht T, Blomley MJ, Cosgrove DO, Taylor-Robinson SD, Jayaram V, Eckersley R, Urbank A, Butler-Barnes J, Patel N. Nicht-invasive Diagnose einer Leberzirrhose durch Laufzeitanalyse eines Ultraschallkontrastmittel . Lanzette. 1999; 353: 1579-1583. [PubMed]

26. Bang N, Nielsen MB, Rasmussen AN, Osterhammel PA, Pedersen JF. Lebervene Laufzeit eines Ultraschallkontrastmittel: vereinfachtes Verfahren unter Verwendung von Impulsumkehr-Bildgebung. Br J Radiol. 2001; 74: 752-755. [PubMed]

27. Sugimoto H, Kaneko T, Hirota M, Tezel E, Nakao A. Frühere Lebervene Laufzeit dagegen Ultraschall gemessen reflektiert intrahepatischen hämodynamischen Veränderungen begleitet Zirrhose. J Hepatol. 2002; 37: 578-583. [PubMed]

28. Ridolfi F, Abbattista T, Marini F, Vedovelli A, Quagliarini P, Busilacchi P, Brunelli E. kontrastverstärkte Ultraschall, um die Schwere der chronischen Hepatitis C. Dig Liver Dis zu bewerten. 2007; 39: 929-935. [PubMed]

29. Lim AK, Patel N, Eckersley RJ, Goldin RD, Thomas HC, Cosgrove DO, Taylor-Robinson SD, Blomley MJ. Lebervene Laufzeit von SonoVue: eine vergleichende Studie mit Levovist. Radiologie. 2006; 240: 130-135. [PubMed]

30. Lim AK, Taylor-Robinson SD, Patel N, Eckersley RJ, Goldin RD, Hamilton G, Foster GR, Thomas HC, Cosgrove DO, Blomley MJ. Lebervene Laufzeiten ein Mikroblasen- Mittel verwendet, kann die Schwere der Erkrankung nicht-invasiv bei Patienten mit Hepatitis C. Gut vorhersagen. 2005; 54: 128-133. [PMC freie Artikel] [PubMed]

31. Blomley MJ, Lim AK, Harvey CJ, Patel N, Eckersley RJ, Basilico R, R Heckemann, Urbank A, Cosgrove DO, SD Taylor-Robinson. Leber Mikroblasen- Laufzeit im Vergleich mit der Histologie und Child-Pugh-Score in diffuse Lebererkrankung: eine Querschnittsstudie. Darm. 2003; 52: 1188-1193. [PMC freie Artikel] [PubMed]

32. Gaiani S, Serra C, Piscaglia F, Celli N, Rasciti L, Miglioli M, Bolondi L. Wirkung von Levovist auf splanchnischen Hämodynamik bei Patienten mit Leberzirrhose. Ultraschall Med Biol. 2003; 29: 643-648. [PubMed]

33. Giuseppetti GM, Argalia G, Abbattista T. Leberzirrhose: Bewertung der hämodynamischen Veränderungen ein Ultraschallkontrastmittel verwendet wird. Eur J Radiol. 2004; 51: 27-33. [PubMed]

34. Fujita Y, Watanabe M, Sasao K, Wakui N, Shinohara M, Ishii K, Sumino Y. Untersuchung von Strömungs Leberparenchymzellen die kontrastverstärkte Ultraschall bei Patienten mit alkoholbedingter Lebererkrankung verwendet wird. Alcohol Clin Exp Res. 2004; 28: 169S-173S. [PubMed]

35. Gasparini C, Bertolotto M, Croc&# X000e8; SL, Perrone R, Quaia E, Tiribelli C. Bewertung von Leber parenchymal Blutfluss mit der kontrastverstärkten US: vorläufige Ergebnisse bei gesunden und Patienten mit Leberzirrhose. Acad Radiol. 2003; 10: 869-876. [PubMed]

36. Kaneko T, Teshigawara O, Sugimoto H, Hirota M, Inoue S, Takeda S, Nakao A. Die Signalintensität des Leberparenchyms in Mikroblasen- Kontrastmittel in den späten Leber Phase reflektiert fortgeschrittener Fibrose der Leber. Liver Int. 2005; 25: 288-293. [PubMed]

37. Blomley MJ, Albrecht T, Cosgrove DO, Jayaram V, Eckersley RJ, Patel N, Taylor-Robinson S, Bauer A, Schlief R. Leber Zeit Gefäß Transit analysiert mit dynamischen Leber venography mit Bolus-Injektionen eines US-Kontrastmittel: früh Erfahrungen bei sieben Patienten mit Metastasen. Radiologie. 1998; 209: 862-866. [PubMed]

38. Zhou JH, Li AH, Cao LH, Jiang HH, Liu LZ, Pei XQ, Han F. hämodynamischen Parameter der Leberarterie und Vene kann Lebermetastasen erkennen: Beurteilung mit der kontrastverstärkten Ultraschall. Br J Radiol. 2008; 81: 113-119. [PubMed]

39. Bernatík T, Strobel D, H&# X000e4; usler J, Hahn EG, Becker D. [Hepatische Laufzeit eines Ultraschall-Echoverstärker, die das Vorhandensein von Lebermetastasen — erste klinische Ergebnisse] Ultraschall Med. 2002; 23: 91-95. [PubMed]

Artikel aus World Journal of Radiology vorgesehen sind hier mit freundlicher Genehmigung von Baishideng Publishing Group Inc

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