Diabetische neuralgia

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Was ist Trigeminusneuralgie? Was sind die Ursachen Trigeminusneuralgie?

Trigeminusneuralgie. auch bekannt als Tic Douloureaux. ist eine Nervenerkrankung, die abrupt, Anbraten, Elektroschock-artige Gesichtsschmerzen, am häufigsten der Schmerz beinhaltet die untere Gesicht und Kiefer, aber Symptome erscheinen in der Nähe der Nase, Ohren, Augen oder Lippen verursacht. Viele Experten sagen, Trigeminusneuralgie die meisten unerträglich schmerzhaften menschlichen Zustand ist.

Neuralgie starke Schmerzen im Verlauf eines Nervs. Der Schmerz tritt aufgrund einer Änderung in der neurologischen Struktur oder Funktion durch Reizung oder Schädigung eines Nervs.

Ungefähr 1 in alle 15.000 Menschen geschätzt von Trigeminusneuralgie zu leiden. Über 45.000 Menschen haben Trigeminusneuralgie in den USA. Es wird vermutet, etwa eine Million Menschen weltweit zu beeinflussen.

Zwei Arten von Schmerzen, nozizeptiven und nicht-Nozizeptorschmerzen

Ein Beispiel für Nozizeptorschmerzen ist, wenn etwas sehr heiß berührt Ihre Haut; spezifische Schmerzrezeptoren spüren die Hitze. Nozizeptorschmerzen ist, wenn Schmerzrezeptoren Temperatur spüren, Vibration, Dehnung und Chemikalien aus beschädigten Zellen freigesetzt.

Nicht-nozizeptive Schmerzen oder neuropathischen Schmerzen, kommt aus dem Nervensystem selbst. Der Schmerz ist nicht auf die Aktivierung von Schmerz Rezeptorzellen in jedem Teil des Körpers zusammen. Menschen, um es als eingeklemmter Nerv beziehen sich oft, oder gefangen Nerven. Der Nerv selbst sendet Schmerz Nachrichten, weil es entweder fehlerhaft (beschädigt) oder irritiert ist. Menschen mit Neuralgie haben neuropathische Schmerzen (gleiche Bedeutung wie nicht Nozizeptorschmerzen).

Menschen mit Neuralgie es als intensives Brennen beschreiben oder stechender Schmerz, der oft das Gefühl, als wenn es im Verlauf des betroffenen Nerven zu schießen. Es gibt zwei Arten von Neuralgie — Trigeminusneuralgie und Postzosterschmerz. Dieser Artikel konzentriert sich auf Trigeminusneuralgie.

Beschreibung der Trigeminusneuralgie (auch tic douloureux genannt)

Es gibt plötzliche und schwere Gesichtsnervenschmerzen. Die Patienten beschreiben sie typischerweise als stechend, stechender Schmerz; wie ein Elektroschock-artigen Schmerzen im Gesicht. Bouts von Schmerzen kann ein paar Minuten dauern. 97% der Patienten berichten über Schmerzen nur auf einer Seite des Gesichts, während 3% auf beiden Seiten betroffen sind.

Trigeminusneuralgie ist doppelt so häufig bei Frauen als bei Männern. Es ist äußerst selten für Menschen unter 40 betroffen zu sein, und wird etwas häufiger als die Menschen älter werden.

Trigeminusneuralgie ist eine langfristige Zustand — eine chronische Erkrankung — die in der Regel allmählich schlimmer wird.

Was sind die Ursachen der Trigeminusneuralgie?

Das menschliche Gesicht hat zwei Trigeminus, eine auf jeder Seite. Jeder Nerv teilt sich in drei Zweige, die Empfindungen von Schmerz und Berührung aus dem Gesicht, Mund und Zähne an das Gehirn übertragen.

Die meisten Fälle von Trigeminusneuralgie wird angenommen, dass durch die Blutgefäße verursacht werden, auf die Wurzel des Trigeminus drücken. Dies soll die Nervensendeschmerzsignale zu machen, die als die stechenden Schmerzen der Trigeminusneuralgie erlebt werden. Doch Experten sind sich nicht ganz sicher über die Ursache. Druck auf den Nervus trigeminus kann auch durch einen Tumor oder Multiple Sklerose hervorgerufen werden.

Im Folgenden finden Sie eine Liste der Ursachen bekannte und mutmaßliche:

  • Ein Blutgefäß drückt gegen die Wurzel des Trigeminus.
  • Multiple Sklerose — aufgrund Demyelinisierung des Nerven. Trigeminusneuralgie tritt typischerweise in den fortgeschrittenen Stadien der Multiplen Sklerose.
  • Ein Tumor drückt gegen den Trigeminus-Nerv. Dies ist eine seltene Ursache.
  • Physische Schädigung des Nervs — dies kann das Ergebnis einer Verletzung, eines dentalen oder chirurgischen Eingriff oder einer Infektion.
  • Familiengeschichte (Gene geerbt) — 4,1% der Patienten mit einseitiger Trigeminusneuralgie (nur eine Seite des Gesichts wirkt) und 17% der Personen mit bilateralen Trigeminusneuralgie (betrifft beide Seiten des Gesichts) haben eine enge Verwandtschaft mit der Erkrankung. Im Vergleich zu einer 1 in 15.000 Risiko in der allgemeinen Bevölkerung, 4,1% und 17% zeigen an, dass Vererbungs wahrscheinlich ein Faktor ist.

Was sind die Symptome der Trigeminusneuralgie?

Typischerweise wird ein Patient eine oder mehrere der folgenden Symptome haben:

  • Intermittent Twinges von leichten Schmerzen.
  • Schwere Folgen von Anbraten, Schießen, stach Schmerz, wie elektrische Schläge fühlen.
  • Plötzliche Schmerzattacken, die durch Berühren des Gesichts ausgelöst werden, Kauen, Sprechen oder beim Zähneputzen.
  • Spasmen von Schmerzen, die von ein paar Sekunden bis zu ein paar Minuten dauern.
  • Episoden von Cluster-Attacken, die für Tage hinziehen kann, Wochen, Monate, und in einigen Fällen länger. Es gibt Zeiten, ohne Schmerzen.
  • Schmerzen, wo der Nervus trigeminus und seine Zweige erreichen kann, einschließlich der Stirn, Augen, Lippen, Zahnfleisch, Zähne, Kiefer und Wange.
  • Schmerzen, die eine Seite des Gesichts auswirkt.
  • Schmerz auf beiden Seiten des Gesichts (viel seltener).
  • Schmerzen, die an einer Stelle oder breitet sich in ein breiteres Muster fokussiert ist.
  • Schmerzattacken, die mehr regelmäßig und intensiv im Laufe der Zeit auftreten.
  • Kribbeln oder Taubheit im Gesicht vor Schmerzen entwickelt.

Einige Patienten können Anfälle von Schmerzen regelmäßig für Tage, Wochen oder Monate zu einer Zeit. Angriffe von Schmerzen können mehrere hundert Mal pro Tag, in schweren Fällen auftreten. Bei einigen Patienten kann Perioden ohne Symptome, die für Monate oder sogar Jahre dauern.

Einige Patienten haben bestimmte Punkte auf ihrem Gesicht, dass, wenn Auslöser Schmerzattacken berührt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass viele Patienten potenzielle Auslösungen Aktivitäten, wie Essen zu vermeiden, ihre Zähne, Rasieren Bürsten und sogar sprechen.

Der Bereich der Schmerz kann in die drei Zweige des Trigeminus gebrochen werden. In der Medizin wird der Trigeminus bekannt als der fünfte Hirnnerv. Es wird oft mit der römischen Ziffer ‘V’ bezeichnet. Im Folgenden sind die drei Zweige aufgeteilt — bezieht sich «V» auf den Trigeminus-Nerv:

  • V1. ophthalmische, der erste Zweig des Trigeminus.
    Beeinflusst die Stirn, Nase und Auge.
  • V2. Oberkiefer, der zweite Zweig des Trigeminus.
    Beeinflusst das untere Augenlid, Seite Nase, Wange, Mund, Lippen, und die oberen Zähne.
  • V3. Unterkiefer, der dritte Zweig des Trigeminus.
    Beeinflusst die Kiefer, die unteren Zähne, Zahnfleisch und Unterlippe.

Manche Menschen mit Trigeminusneuralgie kann nur ein Zweig betroffen, während andere von mehr Zweige betroffen sind.
Der Schmerz fühlte von Menschen mit typischen Trigeminusneuralgie unterscheidet sich von dem, was Menschen mit Atypische Trigeminusneuralgie Erfahrung:

  • Typische Trigeminusneuralgie Schmerzen (typische Gesichtsschmerzen)

Der Schmerz ist extrem scharf, Pochen, und Elektroschock-like. Es gibt keine Gesichts-Schwäche oder Taubheit.

  • Atypische Trigeminusneuralgie Schmerzen (atypische Gesichtsschmerzen — ATFP)

    Neben extrem scharfe, pochend, und Elektroschock-like, können Patienten, die andere Arten von Schmerzen. Ihr Zustand hat nicht nur die Markenzeichen Symptome der klassischen Trigeminusneuralgie Schmerzen. Gesichtsschmerz wird als Brennen, Schmerzen oder Krämpfen oft beschrieben. Es kann auf einer Seite des Gesichts auftreten, die oft in den Bereich des trigeminal Nervs und in den oberen Hals oder Rücken der Kopfhaut erstrecken. Der Schmerz kann in der Intensität von leichten Schmerzen zu einer vernichtenden oder Brennen schwanken. Es ist viel schwieriger zu diagnostizieren Menschen mit Atypische Trigeminusneuralgie. 1

  • Wie wird die Diagnose Trigeminusneuralgie?

    Wenn der GP (Allgemeinmediziner, Arzt Grundversorgung) glaubt, zeigen die Symptome Trigeminusneuralgie das Gesicht des Patienten wird genauer untersucht werden, um genau zu bestimmen, welche Teile betroffen sind. Der Arzt wird versuchen, auch andere Bedingungen zu beseitigen, die ähnliche Symptome haben manchmal, wie Karies, einen Tumor oder Sinusitis.

    MRT (Magnetresonanztomographie Scan) — dieses Gerät verwendet ein starkes Magnetfeld und Radiowellen Bilder aus dem Inneren des Gehirns des Patienten zu schaffen und den Trigeminus — es ist der Arzt helfen, festzustellen, ob der Neuralgie durch eine andere Krankheit verursacht wird, wie zum Beispiel multiple Sklerose oder ein Tumor. Es sei denn, ein Tumor oder Multiple Sklerose die Ursache ist, offenbaren die MRI wird selten, warum der Nerv gereizt wird. Es ist sehr schwierig, das Blutgefäß neben der Nervenwurzel zu sehen, auch auf eine hohe Qualität MRI.

    Was ist die Behandlung für Trigeminusneuralgie?

    Medikamente sind in der Regel für die Behandlung der Trigeminusneuralgie, und die meisten Patienten reagieren gut und erfordern keine anschließende Operation. einige können jedoch feststellen, dass ihre Medikamente im Laufe der Zeit weniger wirksam werden, oder sie erleben unerwünschte Nebenwirkungen. In solchen Fällen Injektionen und / oder eine Operation erforderlich sein.

    Diese Medikamente verringern oder die Schmerzsignale an das Gehirn gesendet blockieren.

    • Antikonvulsiva — normale Schmerzmittel, wie Paracetamol (Paracetamol) nicht den Schmerz in Trigeminusneuralgie lindern, so dass Ärzte krampflösende Medikamente verschreiben. Obwohl diese Medikamente verwendet werden, um Krampfanfälle (Epilepsie) zu verhindern, sind sie bei der Beruhigung von Nervenimpulsen wirksam, die die Menschen mit Neuralgie hilft.

    Die am häufigsten verwendeten Antiepileptika für Trigeminusneuralgie sind Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol), Phenytoin (Phenytoin, Phenytek) und Oxcarbazepin (Trileptal). Ärzte verschreiben manchmal Lamotrigin (Lamictal) oder Gabapentin (Neurontin).

    Manchmal beginnt die krampflösende seine Wirksamkeit im Laufe der Zeit zu verlieren. Wenn dies geschieht, kann der Arzt entweder auf die Dosierung oder Wechsel zu einem anderen Antikonvulsivum.

    Nebenwirkungen von Antiepileptika sind:

    • Schwindel
    • Verwechslung
    • Schläfrigkeit
    • Sichtprobleme
    • Übelkeit

    Suizidgedanken — einige Studien zeigen, Antikonvulsiva Suizidgedanken in einigen Fällen verbunden sein können. Der Patient und Arzt sollte Stimmung genau zu überwachen.
    Carbamazepin Allergie — einige Patienten, vor allem diejenigen von asiatischer Abstammung, kann eine ernsthafte Reaktion auf Arzneimittel zu Carbamazepin. Genetische Tests können im Vorfeld empfohlen werden.

  • Antispastika Mittel — Baclofen ist ein muskelentspannende Mittel, das manchmal auf eigene vorgeschrieben ist, oder zusammen mit Carbamazepin oder Phenytoin. Einige Patienten können Übelkeit, Schläfrigkeit und Verwirrung als Nebenwirkungen auftreten.
  • Alkohol Injektion — diese numbs die betroffenen Bereiche des Gesichts und bietet vorübergehende Schmerzlinderung. Der Arzt spritzt Alkohol in den Teil des Gesichts, wo der Nervus trigeminus Zweig den Schmerz verursacht. Als Erleichterung Schmerz nur vorübergehend ist, erfordert der Patient kann entweder weitere Injektionen oder eine Änderung später der Behandlung.
  • Chirurgie für Trigeminusneuralgie

    Chirurgie für Trigeminusneuralgie hat zwei Ziele: 1. Um eine Vene oder Arterie von Drücken gegen den Trigeminus-Nerv zu stoppen. 2. Um den Trigeminus-Nerv zu beschädigen, so dass die unkontrolliertem (zufälligen, chaotischen) Schmerzsignale zu stoppen. Chirurgie, dass Schäden der Nerven vorübergehende oder sogar dauerhafte Taubheit Gesichts verursachen kann.

    In vielen Fällen hilft Chirurgie, aber Symptome können später Monate oder sogar Jahre zurück. Chirurgische Optionen für Trigeminusneuralgie sind:

    • Die mikrovaskuläre Dekompression (MVD) — dies beinhaltet die Verlegung oder das Blutgefäß zu entfernen, die gegen den Trigeminus-Nerv drückt — an der Wurzel — und die Nervenwurzel und Blutgefäße zu trennen.

    Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt hinter dem Ohr auf der gleichen Seite des Kopfes, wo der Schmerz ist. Ein kleines Loch wird in den Schädel und das Gehirn aus angehoben wird, den Nervus trigeminus auszusetzen. Ein Kissen ist zwischen Arterien platziert, die den Nerv und die Nerven berühren — effektiv sie weg von den Nerv umleitet.

    Wenn der Chirurg keine Blutgefäße drücken gegen den Nerv findet, kann der Nerv stattdessen durchtrennt werden.

    MVD hat eine gute Erfolgsquote zu beseitigen oder erheblich zu reduzieren Schmerzen. Allerdings wiederholen sich in einigen Fällen kann es zu Schmerzen.

    MVD trägt ein sehr geringes Risiko, zu Gehörverlust. Gesichts-Schwäche, Gesichts Taubheit und Doppelsehen. Es ist ein extrem geringes Risiko für einen Schlaganfall. und sogar zum Tod führen.

  • Perkutane Glycerin rhizotomy (PGR) — auch Glycerin Injektion genannt. Eine Nadel wird durch die Fläche und in eine Öffnung an der Basis des Schädels eingesetzt. Imaging führt die Nadel, wo die drei Zweige des Trigeminus verbinden und eine kleine Menge steriles Glycerin wird injiziert. Innerhalb weniger Stunden wird der Trigeminus-Nerv beschädigt und die Schmerzsignale blockiert werden.
    Die meisten Menschen erleben eine deutliche Schmerzlinderung mit PGR. Es gibt jedoch Fälle später Rezidiven von Schmerzen. Viele Patienten erleben Gesichts Kribbeln oder Taubheit.
  • PBCTN (perkutane Ballon Kompression des Nervus trigeminus) — eine Hohlnadel durch das Gesicht und in eine Öffnung in der Basis des Schädels eingesetzt. Katheter (dünne flexible Schlauch) mit einem Ballon am Ende geht durch den Hohlraum der Nadel. Der Ballon wird aufgeblasen. Der Druck aus dem Ballon schädigt die Nerven und blockiert Schmerzsignale.
    PBCTN ist wirksam bei Schmerzen bei Patienten mit Trigeminusneuralgie Behandlung. In einigen Fällen kommt der Schmerz später wieder. Die meisten Patienten erleben einige Gesichts Taubheit, und mehr als die Hälfte Erfahrung vorübergehende oder dauerhafte Schwäche der zum Kauen verwendet Muskeln.
  • PSRTR (Perkutane stereotaktische Radiofrequenz thermische rhizotomy) — Dieses Verfahren verwendet elektrische Ströme speziell ausgewählten Nerven zu Schmerzen verbunden Fasern zu zerstören. Zunächst wird der Patient sediert. Dann wird eine Hohlnadel durch die Fläche in eine Öffnung in den Schädel eingeführt. Eine Elektrode geht durch den Hohlraum der Nadel auf die Nervenwurzel. Der Patient wird dann von Sedierung geweckt, so dass er / sie den Arzt sagen kann, wenn elektrische Ströme zu spüren sind — wird der Patient ein Kribbeln haben. Dies hilft dem Arzt den Teil der Schmerzen beteiligt Nerven finden. Wenn der Arzt es der Patient gefunden hat, wird wieder sediert. Die Elektrode erwärmt und schädigt die gezielte Nervenfasern — diese als Läsionen sind bekannt. Der Arzt führt dies zu tun, mehr Läsionen bei Bedarf hinzufügen, bis der Schmerz beseitigt wird.
    danach meisten Patienten PSRTR unterzogen werden einige Gesichts Taubheit.
  • PSR (teilweise sensorische rhizotomy) — Teil des Trigeminus an der Basis des Gehirns durchtrennt (geschnitten). Der Arzt macht einen Schnitt hinter dem Ohr, macht ein kleines Loch in den Schädel und kappt den Nerv. Da die Basis des Nerven der Patient durchtrennt wird permanent facial Taubheit haben. Manchmal reibt der Arzt den Nerv, anstatt es zu Durchtrennen.
  • GKR (Gamma-Messer Radiochirurgie) — eine hohe Dosis von Strahlung wird an der Wurzel des Trigeminus gerichtet. Dies führt zu Nervenschäden, die beseitigt oder reduziert die Schmerzen. Da die Schäden durch Strahlung allmähliche ist, wird der Patient erfahren langsam Schmerzlinderung über mehrere Wochen zu verbessern. Erste Vorteile kann mehrere Wochen dauern.

    GKR ist wirksam für die meisten Patienten, die später auf einige Erfahrung kann jedoch erneute Auftreten von Schmerzen.

  • Verhütung

    Es gibt keine Richtlinien für die Entwicklung von Trigeminusneuralgie zu verhindern. Allerdings können die folgenden Schritte helfen, Angriffe zu verhindern:

    • Essen Sie weiche Speisen.
    • Stellen Sie sicher, Ihre Getränke und Lebensmittel sind nicht zu kalt oder heiß, wenn Sie sie verbrauchen.
    • Waschen Sie mit lauwarmem Wasser (Körpertemperatur) gegenüber.
    • Verwenden Sie Wattepads, wenn Sie Ihr Gesicht waschen.
    • Spülen Sie Ihren Mund mit lauwarmem Wasser nach dem Essen, wenn Zähneputzen einen Angriff auslöst.
    • Zu vermeiden, so viel wie möglich, bekannte Auslöser.

    Geschrieben von: Christian Nordqvist

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