Developmental Hüftdysplasie, baby Hüftverschiebung.

Developmental Hüftdysplasie, baby Hüftverschiebung.

Developmental Hüftdysplasie

Developmental Hüftdysplasie ist ein Problem mit der Art und Weise, die das Hüftgelenk entwickelt. Es ist in der Regel von Geburt an und ist häufiger bei Mädchen. Wenn Entwicklungs Hüftdysplasie diagnostiziert und früh in einem jungen Baby behandelt, ist das Ergebnis in der Regel sehr gut. Wenn die Behandlung verzögert wird, ist die Behandlung komplexer und weniger Chance auf Erfolg.

Das Verständnis der Hüftgelenk

Das Hüftgelenk ist, wo der Kopf des Oberschenkelknochens (abgerundete Spitze des Oberschenkelknochens) das Becken trifft. Es wird ein Kugelgelenk bezeichnet. Der Ball ist der Kopf des Oberschenkelknochens und der Sockel ist die Hüftpfanne.

Die Hüftpfanne ist eine abgerundete becherartige Struktur innerhalb des Beckens, die der Kopf des Oberschenkelknochens sitzt in. Das Diagramm auf der rechten Seite zeigt die normalen Strukturen.

Was ist Entwicklungs Hüftdysplasie?

Developmental Hüftdysplasie (DDH) ist eine Anomalie im Hüftgelenk, die in der Regel von Geburt an vorhanden ist.

DDH war zuvor als angeborene Hüftluxation (CDH) bekannt. Es war besser, um zu zeigen, umbenannt, wie es unterschiedliche Grade der Anomalie (nicht nur ausgerenkt Hüften).

In einer normalen Hüfte, der Kopf des Oberschenkelknochens ist eine glatte, abgerundete Ball und die Hüftpfanne ist eine glatte becherartige Form. Der Kopf des Oberschenkels und der Hüftpfanne in engem Kontakt, ein wenig wie ein Ei in einem Eierbecher.

In DDH, gibt es eine Abnormalität entweder in der Form des Kopfes des Femur, der Form des Acetabulums oder die Tragstrukturen um sie herum. Als Ergebnis sind das Acetabulum und Femur nicht in engem Kontakt. Es kann eine leichte Abnormalität sein, wo es einen Kontakt zwischen ihnen. Dies wird Subluxation genannt. Es kann eine schwere Abnormalitäten auftreten, wo es keinen Kontakt zwischen ihnen ist, und dies wird Dislokation genannt.

Was sind die Ursachen Entwicklungs Hüftdysplasie?

Die Ursache ist nicht klar. Allerdings gibt es Faktoren, die auf die Chance eines Kindes beizutragen, sind bekannt ist, mit DDH geboren. Nur noch 1 in 75 Babys mit einem Risikofaktor haben eine dislozierte Hüfte. Risikofaktoren sind:

  • Familiengeschichte. Wenn ein Elternteil, Bruder oder eine Schwester mit DDH ist dann macht es dies fünf Mal häufiger als normal für ein Kind DDH zu haben.
  • Geschlecht. Etwa 8 in 10 Fällen von DDH sind weiblich. Dies kann durch Östrogen (das weibliche Hormon), die von der weiblichen Fötus (das ungeborene Kind) hergestellt wird. Dies macht die Bänder stretchier und bedeutet, dass die Knochen eher aus der Position zu bewegen.
  • Schwangerschaft Bedingungen. Wenn es nur eine geringe Menge an Flüssigkeit in der Gebärmutter (Uterus) ist dies genannt Oligohydramnie. Dies kann das Risiko der Entwicklung von DDH erhöhen, weil das Baby nicht in der Lage ist, so viel in der Gebärmutter zu bewegen.
  • Steißlage. Wenn ein ungeborenes Kind in der Verschlussposition (Füße Position in der Gebärmutter), kann dies die Beine in die Lage versetzt, die das Risiko von DDH erhöht. Die meisten Verschluss Babys per Kaiserschnitt geboren. Diese Babys haben ein Risiko von DDH sieben Mal höher als normal. (Das Risiko von DDH für einen Verschluss Baby vaginal ist 17-mal höher als normal.)
  • erstgeborenen Baby. Etwa 6 in 10 Fällen von DDH treten bei Erstgeborenen. Dies kann sein, weil die Gebärmutter straffer und weniger elastisch ist als in Zukunft Schwangerschaften, so dass das Baby weniger Raum hat sich zu bewegen.
  • Andere Anomalien. Wenn das Baby Zerebralparese, Rückenmark Probleme oder andere Nerven- und Muskelerkrankungen hat, erhöht dies das Risiko von DDH entwickeln. DDH ist auch häufiger bei Frühgeborenen oder Babys geboren mehr als 5 kg wiegen.
  • Rennen. Das Risiko eines Kindes DDH mit viel größer in bestimmte Rassen. Zum Beispiel ist DDH viel häufiger in der indianischen Kinder und viel weniger häufig in der chinesischen und afrikanischen amerikanischen Kinder. Dies kann darauf zurückzuführen sein, zum Teil in die Position, dass Native American Babys in Windeln gewickelt sind.

Wie häufig ist Hüftdysplasie der Hüfte?

DDH tritt in etwa 1 von 1.000 Babys. Es ist häufiger in der linken Hüfte. Dies ist vermutlich auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass die meisten ungeborenen Babys liegen gegen die Wirbelsäule des Mutter auf ihrer linken Seite. Diese Position kann mehr Druck auf der linken Hüfte geben und will es als das rechte abnorm häufiger zu entwickeln. In etwa 2 in 10 Fällen beeinflusst DDH beide Hüften.

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Was sind die Symptome und Anzeichen von Hüftdysplasie der Hüfte?

Ein neugeborenes Baby mit DDH ist nicht beunruhigt oder Schmerzen. Schon bald nach der Geburt werden die meisten Babys von einem Krankenhausarzt untersucht. Eines der Probleme ist der Arzt suchen, ist DDH. Der Arzt wird das Baby die Knie beugen und die Oberschenkel nach außen drehen, ein bisschen wie ein Buch öffnen. Während dies tut, fühlt sich der Arzt für eine clunk, die ähnlich anfühlt, wenn ein Lichtschalter eingeschaltet ist. Wenn der Arzt dies fühlt, dann kann dies bedeuten, dass es ein Problem mit der Hüfte ist.

Zwei weitere Anzeichen für eine Hüft-Probleme sind:

  1. Die Hautfalten zwischen den Beinen und der Körper kann nicht auf beiden Seiten gleich sein.
  2. Der Oberschenkel kürzer auf der einen Seite suchen. Ihr Arzt kann eine Prüfung machen für diese zu überprüfen. In etwa 1: 4 normal Babys gibt es ungleiche Hautfalten, so ist es nicht so ein wichtiges Ergebnis.

Untersuchen Hüften Babys ist schwierig. Das Baby muss aus seiner Windel und entspannt, nicht zu weinen. Im Idealfall sollten Babys innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt, an der 6-Wochen-Check, zwischen 6-9 Monate alt, und zu Fuß Alter untersucht werden.

Bei älteren Kindern mit DDH, die zu Fuß sind, können sie einen schlaff in ihren Spaziergang haben. Dies sollte den Verdacht auf DDH erhöhen. Das Kind kann auch zu Fuß auf den Zehen. Es ist nicht üblich für DDH obwohl eine Verzögerung beim Gehen verursachen.

Wie wird Hüftdysplasie der Hüfte diagnostiziert?

Wenn DDH in einem Neugeborenen vermutet wird, können Sie einfach eine Überprüfung Prüfung in ein paar Wochen zurück beraten. Dies liegt daran, die Hüfte bei der Geburt in vielen Neugeborenen instabil sein können, weil die Gewebe sind weich und schlaff. In den meisten Babys wird die Hüfte selbst um zwei Monate stabil, da die weichen Gewebe straffen. Manchmal nur durch ein neugeborenes Baby Hüften untersuchen, ein ausgerenkt oder subluxiert Hüfte in die richtige Position verschoben werden und stabil gemacht werden.

Wenn die Instabilität auf Überprüfung weiterhin besteht dann, für ein Baby bis zu 4-6 Monate alt, eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Dies gibt einen guten Eindruck davon, ob es ein Problem mit dem Hüftgelenk ist oder nicht. (Eine Ultraschalluntersuchung ist ein schmerzlos Test, der Schallwellen verwendet, Strukturen im Körper zu erkennen. Es ist die gleiche Art von Scan, die routinemäßig bei schwangeren Frauen zu Beginn ihrer Schwangerschaft durchgeführt wird.)

Bei Kindern im Alter von über 4-6 Monate, ein Röntgen ist hilfreich. Verschiedene Messungen werden auf der Röntgenaufnahme des Beckens und der Oberschenkel entnommen, um zu bestimmen, ob ein Kind DDH hat.

Was ist die Behandlung für Entwicklungs Hüftdysplasie?

Die Behandlung ist notwendig, weil, wenn der Kopf des Oberschenkelknochens in einer anomalen Position belassen wird dann das Hüftgelenk abnorm entwickelt. Je früher die Behandlung nach der Geburt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit des Erfolgs der Behandlung und die niedrigere Rate der langfristigen Komplikationen gestartet.

Das Ziel der Behandlung ist es, den Kopf des Oberschenkelknochens in die Hüftpfanne zu verlagern. Dies ermöglicht dann die Strukturen der sich rasch entwickelnden Hüftgelenk (Femur, Acetabulum, Stützbänder, usw.), die normalerweise festgelegt zu werden. Das Behandlungsziel kann durch eine Vielzahl von Verfahren erreicht werden, je nach Alter des Kindes. Die Erfolgsrate der einfachen nicht-chirurgische Behandlungen signifikant reduziert nach 7 Wochen alt sind. Häufig verwendete Behandlungen sind wie folgt:

Pavlik-Schiene

Dies ist ein Gerät, das die Hüften in der richtigen Position zu halten, verwendet wird. Es ist oft der erste bei Kindern Behandlung unter 6 Monate alt. Es muss in der Regel für mindestens sechs Wochen in Vollzeit, und sechs Wochen in Teilzeit bei jungen Babys getragen werden. Ältere Babys kann es länger tragen müssen. Während dieser Zeit werden Ultraschalluntersuchungen in der Regel getan zu überprüfen, ob die Hüfte in der richtigen Position befindet. Dieser Gurt hält die Beine angewinkelt und nach außen gedreht, sondern erlaubt es, bestimmte Bewegungen. Es erlaubt nicht Ihr Kind die Beine zu strecken oder sie nach innen drehen. Der Gurt wird so eingestellt, wie das Kind wächst und wie die Hüfte stabilisiert.

Für milde DDH (Subluxation) arbeitet dieses Geschirr in mehr als 9 von 10 Kindern, wenn in diesem jungen Alter verwendet. In schweren DDH (Luxation) ist das Gurtzeug wirksam bei etwa 8 von 10 Kindern. Die Haupt mögliche Komplikation des Geschirrs ist Femurkopfnekrose genannt. Dies ist selten (etwa 2 in 100 Babys mit dem Gurtzeug behandelt), aber manchmal tritt auf, wenn die Hüfte nicht in der richtigen Position gehalten wird. (Femurkopfnekrose bedeutet, dass das Knochengewebe an der Spitze des Oberschenkels stirbt aufgrund übermäßigen Druck auf die Blutversorgung des Knochens).

Geschlossen Reduktion und Hip Spica

Diese Methode wird bei Kindern über 6 Monate alt verwendet, oder wenn der Pavlik-Schiene ist nicht wirksam. Dabei geht es Ihrem Kind ein Betäubungsmittel gegeben wird. Während sie betäubt sind, positioniert der Arzt die Hüfte, den richtigen Weg und wendet dann ein spezielles Guss oder Gips, die Hüfte in der richtigen Position zu halten. Die Position der Hüfte als korrekt durch ein MRT oder CT-Scan nach dem Eingriff erfolgen bestätigt. Diese Umwandlung wird für mindestens 12 Wochen lang auf.

Offene Reduktion

Wenn die oben genannten Optionen fehlschlagen oder Ihr Kind ist viel älter als DDH diagnostiziert wird, dann wird eine Operation erforderlich. Der Betrieb umfasst das Lösen der Sehnen um die Hüfte und das Entfernen alles, was die Hüfte hindert, sich frei zu bewegen. Sobald die Knochen in einer guten Position sind, wird das Gelenk verstärkt.

Andere Arten von Operationen

Wenn DDH um 18 Monate nicht gelöst hat, wird komplizierter Operation erforderlich. Dies beinhaltet einige Teile des Knochen- und Gelenk entfernen, so dass die Hüfte kann in der richtigen Position gehalten werden.

Was ist, wenn Entwicklungs Hüftdysplasie nicht behandelt wird?

Wenn DDH Ihres Kindes wird nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt, können sie früh Arthritis des Hüftgelenks entwickeln. Dies führt zu Schmerzen und Reduktion der Bewegung. Die Behandlung von DDH komplexer wird und mit weniger Aussicht auf Erfolg haben, wenn Ihr Kind die Knochen voll entwickelt. Auch in diesem Stadium allerdings noch liefern, Behandlung eine langfristige Ergebnis, das besser als die Alternative von keiner Behandlung ist.

Verwandte Wohlbefinden

Wie sind die Aussichten (Prognose)?

Die meisten Kinder, die vor dem Alter von 6 Monaten früh diagnostiziert und behandelt werden, haben ein hervorragendes Ergebnis. müssen jedoch werden sie in der Regel mit Röntgenaufnahmen gemacht während der Kindheit, bis ihre Knochen voll entwickelt prüft werden. Der Ausblick ist weniger gut, wenn die Diagnose oder Behandlung verzögert wird, vor allem, wenn das Kind zu laufen begonnen hat, bevor DDH diagnostiziert wird. Über 3 in 10 Hüft-Operationen bei Menschen im Alter von 60 Jahren wegen DDH sind getan (entweder unbehandelt, erfolglos behandelt oder in Behandlung verzögert).

Weitere Hilfe & Information

Weiterführende Literatur & Referenzen

  • Sewell MD, Rosendahl K, Eastwood DM; Developmental Hüftdysplasie. BMJ. 2009 24. November; 339: b4454. doi: 10.1136 / bmj.b4454.
  • Storer SK, Skaggs DL; Developmental Hüftdysplasie. Am Fam Physician. Okt 2006 15; 74 (8): 1310-6.
  • Dezateux C, Rosendahl K; Developmental Hüftdysplasie. Lanzette. Mai 2007 5; 369 (9572): 1541-52.
  • Kürzere D, Hong T, Osborn DA; Cochrane Review: Screening-Programme für Entwicklungs Hüftdysplasie bei Neugeborenen. Evid Based Child Health. 2013 Jan; 8 (1): 11-54. doi: 10.1002 / ebch.1891.

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Original-Autor:
Dr. Tim Kenny

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