Der Nachweis von Mycoplasma genitalium …

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Nachweis von Mycoplasma genitalium. Mycoplasma hominis. Ureaplasma parvum (Biovar 1) und Ureaplasma urealyticum (Biotyp 2) bei Patienten mit nicht-Gonokokkenurethritis mittels Polymerase-Kettenreaktion-Mikrotiterplatte Hybridisierung

Takashi Deguchi MD, Abteilung für Urologie, Gifu University School of Medicine, 1-1 Yanagido, Gifu City, Gifu 501-1194, Japan. E-Mail: deguchit@cc.gifu-u.ac.jp

Abstrakt

AbstraktZiel: Um die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) -microtiter Platte Hybridisierungsassays verwenden zur Erkennung Mycoplasma genitalium. Mycoplasma hominis. Ureaplasma parvum (Biovar 1) und Ureaplasma urealyticum (Biotyp 2) in erster entwertet Urinproben von Patienten mit nicht-Urethritis (NGU).

Methoden: Insgesamt 153 männlichen Patienten mit NGU, der einer von 24 Kliniken in Japan besucht, wurden für diese Studie rekrutiert. Alle wurden unter Verwendung von PCR-Mikrotiterplatte Hybridisierungsassays für das Vorhandensein von untersucht M. genitalium. M. hominis. U. parvum (Biovar 1) und U. urealyticum (Biotyp 2) in erster entwertet Urinproben. Sie wurden auch auf das Vorhandensein der untersuchten Chlamydia trachomatis .

Ergebnisse: Von diesen 153 Patienten waren 73 (47,7%) positiv für C. trachomatis. Insgesamt betrug die Prävalenz 17,0% für M. genitalium. 16,3% U. urealyticum (Biotyp 2), 7,8% für U. parvum (Biovar 1) und 2,6% M. hominis. In den 80 Patienten mit nicht-Chlamydien NGU, die Prävalenz von M. genitalium. U. urealyticum (Biotyp 2), U. parvum (Biovar 1) und M. hominis war 23,8%, 18,8%, 8,8% bzw. 2,6% betragen.

Schlussfolgerungen: Diese Studie zeigt die Prävalenz von Mykoplasmen und Ureaplasmen in NGU in Japan. M. genitalium und U. urealyticum (Biotyp 2) könnten Erreger von NGU sein und könnte mit persistierender und rezidivierender Urethritis in Verbindung gebracht werden. Wenn Patienten mit NGU behandelt werden, sollten solche Erreger berücksichtigt werden. Dieses PCR-Mikrotiterplatte Hybridisierungstest stellt eine nützliche Methode für die Diagnose von NGU verursacht durch M. genitalium und U. urealyticum (Biotyp 2).

Einführung

Urethritis ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten unter heterosexuellen Männern und wird beschrieben als Gonokokken oder nicht-Gonokokken in Abhängigkeit von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Neisseria gonorrhoeae. Chlamydia trachomatis ist eine Ursache der akuten nicht-gonokokkale Urethritis (NGU) und seine Pathogenität in bis zu 50% der Fälle ist gut etabliert. 1 Für Nicht-Chlamydien NGU jedoch die mikrobiologische Ätiologie ist nicht gut verstanden. Einige Beweise hat gezeigt, eine Rolle für Ureaplasma urealyticum. aber der Anteil der NGU Fällen zuzuschreiben diesem Erreger ist undefiniert geblieben. 1–4 In letzter U. urealyticum wurde in zwei Arten klassifiziert, Ureaplasma parvum (Biovar 1) und U. urealyticum (Biovar 2), 5 und einige Studien haben berichtet, daß diese signifikant mit NGU zugeordnet ist. 6,7 Im Hinblick auf Mycoplasmen, gibt es keinen Beweis, dass Mycoplasma hominis spielt eine bedeutende Rolle in NGU. 8,9 Allerdings haben viele Studien vorgeschlagen, dass Mycoplasma genitalium könnte ein wichtiger Erreger in NGU sein. 10,11 Zusätzlich M. genitalium und U. urealyticum (Biotyp 2) könnten mit persistierender und rezidivierender Urethritis in Verbindung gebracht werden. 12,13 Wenn Patienten mit nicht-Urethritis behandelt werden, sollten solche Erreger berücksichtigt werden. Jedoch diagnostische Verfahren zum Nachweis von Mycoplasmen und Ureaplasmen sind noch nicht kommerziell erhältlich. Vor kurzem wurde eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) -microtiter Platte Hybridisierungsassay zum Nachweis entwickelt M. genitalium. M. hominis. U. parvum (Biovar 1) und U. urealyticum (Biotyp 2). 14 Wir haben dieses PCR-Mikrotiterplatte Hybridisierungsassay detektiert und Mycoplasmen und Ureaplasmen in erster vakuolenfreien Urinproben von Patienten mit NGU gesammelt, um die aktuelle Prävalenz dieser Mikroorganismen zu bestimmen und um die Leistung des Assays beim Nachweis von Mycoplasmen und Ureaplasmen auszuwerten.

Methoden

Insgesamt 153 japanische Männer, die eine von 24 Kliniken in Japan von Juni 1999 bis August 2002 besucht wurden für die vorliegende Studie rekrutiert. Alle zeigten Symptome, die mit akuten Urethritis und mikroskopische Untersuchung zeigte, fünf oder mehr neutrophilen Granulozyten pro High-Power-Bereich (×1000) in Gram-gefärbten Harnröhrenabstrichen oder 15 oder mehr Leukozyten pro High-Power-Bereich (×400) in ersten vakuolenfreien Urinsedimenten. Diagnose von NGU wurde auf der Grundlage des Fehlens von polymorphkernigen Leukozyten aus mit intrazellulären Diplokokken in Harnröhrenabstrichen oder auf der Negativität der Urethra oder Urinproben für N. gonorrhoeae wie durch Kultur oder molekularen Assays bestätigt.

Alle ersten entwertet Urinproben wurden auf das Vorhandensein von untersucht M. genitalium. M. hominis. U. parvum (Biovar 1) und U. urealyticum (Biotyp 2) unter Verwendung der PCR-Mikrotiterplatte Hybridisierungsassays, wie entwickelt und berichtet von Yoshida et al . 14 Kurz gesagt, ein Niederschlag von 1 ml ersten vakuolenfreien Urin wurde bei 15 000 durch Zentrifugation geerntet G für 30 min und wurde mit Proteinase K. DNA verdaut wurde mit Phenol-Chloroform extrahiert und wurde für die PCR-Amplifikation verwendet. Eine ungefähre 520-bp-Region des 16S rRNA-Gens von Mycoplasmen und Ureaplasmen wurde mit biotinylierten Primern amplifiziert. Die amplifizierten PCR-Produkte, die während der PCR biotinyliert worden waren, wurden auf Hybridisierungstest unterzogen. Jede Spezies-spezifische Oligonucleotideinfangsonde Targeting des 16S-rRNA-Gen M. genitalium. M. hominis. U. parvum (Biotyp 1) oder U. urealyticum (Biotyp 2) wurde in jede Vertiefung von Mikrotiterplatten immobilisiert. Ein Teil der amplifizierten PCR-Produkt wurde in die Vertiefungen gegeben und mit den Sonden hybridisieren. Hybridisierten biotinylierten PCR-Produkte wurden enzymatisch nachgewiesen.

Zu erkennen C. trachomatis. Harnröhrenabstrichproben wurden einem Enzym-Immunoassay (Chlamydiazyme, Abbott&# X200a; Laboratories, Abbott Park IL oder IDEIA Chlamydien, Dako Diagnostics, Ely, Cambridgeshire, UK) oder First-entwertet Urinproben wurden Immunoassay (IDEIA Chlamydia) oder PCR-basierten Assays (Amplicor STD-1-Test von Roche Molecular Systems zu Enzym ausgesetzt, Branchburg, NJ).

Ergebnisse

Von den 153 Patienten mit NGU, 73 (47,7%) waren positiv für C. trachomatis (Tabelle 1 ). Von den 73 Patienten mit Chlamydien NGU, 19 (26,0%) und drei (4,1%) waren positiv für eine oder zwei Arten von Mycoplasma und Ureaplasma, respectively. Von den 80 Patienten mit nicht-Chlamydien NGU, 28 (35,0%) und sieben (8,8%) waren positiv für eine oder zwei Arten von Mycoplasma und Ureaplasma, respectively. Fünfundvierzig (29,4%) der 153 Patienten waren negativ für alle Arten von C. trachomatis. Mycoplasma und Ureaplasma sucht. Unter den 153 Patienten mit NGU, M. genitalium. U. urealyticum (Biotyp 2), U. parvum (Biovar1) und M. hominis wurden in 26 (17,0%) festgestellt, 25 (16,3%), 12 (7,8%) und vier (2,6%) Patienten. Unter den 80 Patienten mit nicht-Chlamydien NGU, M. genitalium. U. urealyticum (Biotyp 2), U. parvum (Biovar 1) und M. hominis wurden in 19 (23,8%) festgestellt, 15 (18,8%), sieben (8,8%) und einem (1,3%) Patienten.

Tabelle 1: Prävalenz C. trachomatis. M. genitalium. M. hominis. U. urealyticum und U. parvum bei Patienten mit nicht-Urethritis oder Nicht-Chlamydien nicht Gonokokkenurethritis

Diskussion

Dreizehn Arten von Mykoplasmen und zwei Arten von Ureaplasma wurden aus Menschen isoliert. In unserer früheren Studie, 15 erste vakuolenfreien Urinproben von Männern mit Urethritis wurden auf die Anwesenheit dieser 15 Arten untersucht. Obwohl einige Arten berichtet wurden aus dem Urogenitaltrakt isoliert, nur 16 M. genitalium. M. hominis. U. parvum (Biovar 1) und U. urealyticum (Biovar 2) wurden in der Harnröhre des Patienten mit Urethritis gefunden. Daher 15 wurde eine PCR-Mikrotiterplatte Hybridisierungsassays diese vier Spezies zu erkennen entwickelt. 14 Der Test zeigte keine Kreuzreaktionen mit anderen menschlichen Mycoplasmen und war empfindlich genug, 10 Kopien des 16S rRNA-Gens von jeder der vier Arten zu detektieren. 14 Wir haben diesen Test für die Verbreitung dieser vier Arten Patienten mit NGU zu untersuchen.

Mycoplasma hominis war der erste Mykoplasmen von Menschen isoliert. M. hominis Häufig wird aus dem Urogenitaltrakt gewonnen. In Ergänzung, M. hominis ist ein wichtiger Bestandteil der bakteriellen Vaginose, 16 und dieser Zustand bei Frauen bei Männern als eine Ursache für NGU vorgeschlagen wurde. 17 Es gibt jedoch keinen Beweis dafür, dass es eine wichtige Rolle in NGU spielt. 8,9 In der vorliegenden Studie wurden zwei Patienten mit Chlamydien NGU und einem Patienten mit nicht-Chlamydien NGU waren positiv für M. hominis. Die pathogene Rolle von M. hominis bei der Entwicklung von NGU in diesen Fällen ist unklar.

Die winzigen Stamm Mykoplasmen, die bezeichnet werden U. urealyticum. wurden als Erreger für NGU seit den 1950er Jahren anerkannt. 16 jedoch U. urealyticum wird häufig aus der Harnröhre von gesunden Männern getrennt, und einige Studien haben berichtet, dass es in die Prävalenz von Männern mit NGU und Männern ohne NGU keinen signifikanten Unterschied. 18,19 U. urealyticum wurde in 14 Serotypen und zwei Biovare kategorisiert. 20,21 Biovar 1 umfasst Serotypen 1, 3, 6 und 14, während Biotyp 2 die restlichen 10 Serotypen umfasst. Im Jahr 1999 22,23 auf der Grundlage der phylogenetischen Analyse, die in Biotyp klassifiziert Stämme 1 wurden als eigene Art bezeichnet, U. parvum . 5 Stämme Züge von Biotyp 2 beibehalten ausstellenden die U. urealyticum Bezeichnung. Einige Studien haben berichtet, dass U. urealyticum (Biotyp 2) Stämme sind häufiger bei Männern mit NGU als bei Männern ohne NGU erkannt, was darauf hindeutet, dass U. urealyticum (Biotyp 2) Stämme könnten mit NGU in Verbindung gebracht werden. 24,25 Es wurde auch berichtet, dass U. parvum (Biotyp 1) Stämme sind häufiger gefunden als sind U. urealyticum (Biotyp 2) Stämme bei Männern ohne NGU. 6,7 Diese Ergebnisse könnten erklären, warum Ureaplasmen häufig aus der Harnröhre von asymptomatischen Männern gewonnen werden, und warum gibt es keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von Männern mit NGU und Männer ohne NGU wenn U. parvum (Biovar 1) und U. urealyticum (Biovar 2) Stämme werden nicht zum Zeitpunkt der Detektion aus. In der vorliegenden Studie haben wir festgestellt Ureaplasmen im ersten entwertet Urinproben von Männern mit NGU und aufstrebenden U. urealyticum (Biotyp 2) U. parvum (Biotyp 1). Die Prävalenz von U. urealyticum (Biotyp 2) betrug 16,3% bei Männern mit NGU und 18,8% bei Männern mit nicht-Chlamydien NGU und war damit höher als die von U. parvum (Biotyp 1). Die Verteilung der U. urealyticum (Biotyp 2) und U. parvum (Biovar 1) bei Patienten mit NGU war ähnlich dem zuvor berichtet. 6

Mycoplasma genitalium wurde zum ersten Mal mit NGU im Jahr 1981 von zwei Männern getrennt. 26 Dieser Mykoplasmen war ein Kandidat für pathogen NGU, aber ihre kausale Rolle aufgrund der Schwierigkeit der Isolierung des Organismus, aus klinischen Proben in Kultur etabliert werden konnte. In den 1990er Jahren Detektion M. genitalium durch PCR-basierte Assays möglich wurde, 27,28 und diese Mykoplasmen wurde bei Männern mit akutem NGU häufiger als bei Männern ohne Urethritis gefunden. 29,30 M. genitalium hat auch intraurethral beimpft Urethritis in subhuman Primaten zu produzieren gezeigt worden. 31 Die Ergebnisse vieler Studien deuten darauf hin, dass M. genitalium kann NGU verursachen. 10 Im Hinblick auf die Prävalenz von M. genitalium bei Patienten mit NGU, M. genitalium wurde in 14,1% festgestellt–33,3% der Männer mit NGU und in 18,4%–45,5% der&# X200a; diejenigen mit nicht-Chlamydien NGU. 10 In Japan ist die Prävalenz von M. genitalium bei Männern mit NGU und mit nicht-Chlamydien hat NGU berichtet 13,2% zu–14,9% und 18,4%–26,5%, respectively. 10 In der vorliegenden Studie, M. genitalium wurde in 26 (17,0%) der 153 Patienten mit NGU und in 19 (23,8%) der 80 Patienten mit nicht-Chlamydien NGU erkannt. Etwa ein Viertel der Fälle von nicht-Chlamydien NGU in Japan erscheinen verursacht werden durch M. genitalium .

Die vorliegende Studie zeigte die Verteilung der wichtigsten Krankheitserreger, einschließlich C. trachomatis. M. genitalium und U. urealyticum (Biotyp 2), bei Patienten mit nicht-Urethritis in Japan. C. trachomatis der häufigste Erreger wurde, gefolgt von M. genitalium und dann U. urealyticum (Biotyp 2). M. genitalium und U. urealyticum (Biovar 2) sind anfällig gegenüber antimikrobiellen Mitteln, wie Tetracyclinen, Makroliden und Fluorchinolone, die gegen aktiv sind C. trachomatis . 32 Die Schemata für Chlamydien NGU empfohlen erscheinen zur Behandlung wirksam zu sein M. genitalium — oder U. Ureaplasmen (Biotyp 2) -positiven NGU, 10, obwohl die klinischen Daten sind begrenzt. Jedoch auf der Grundlage von Vorstudien, M. genitalium schwierig sein könnte aus der männlichen Harnröhre mit einem solchen Regime zu beseitigen. 10 Zusätzlich M. genitalium und U. urealyticum (Biotyp 2) vorgeschlagen worden, eine bedeutende Rolle in persistierenden oder rezidivierenden NGU zu spielen. Bei Patienten mit nicht-gonokokkale Urethritis behandelt werden, sollten solche Erreger berücksichtigt werden. Daher Identifizierung von Mycoplasmen und Ureaplasmen, insbesondere M. genitalium und U. urealyticum (Biotyp 2), ist notwendig, im klinischen Umfeld. Es sei denn, eine sensible Kulturtechnik entwickelt zur Isolierung M. genitalium. PCR-basierte Assays sind das beste Mittel, um dieses Mykoplasmen in klinischen Proben zu erkennen. Die PCR-Mikrotiterplatte Hybridisierungsassay in der vorliegenden Studie verwendet detektiert die vier genitalen Mycoplasmen und Ureaplasmen in Urinproben und ist ein nützliches Verfahren zur Diagnose NGU von Mycoplasmen oder Ureaplasmen verursacht werden, und für Patienten mit diesen Formen der NGU verwalten.

Anerkennungen

Für die Sammlung von klinischen Proben und klinischen Daten, danken wir unseren Kollegen in Kliniken in Japan die Zusammenarbeit wie folgt: Sapporo Medical University Hospital, Sapporo (Yasuharu Kunishima); Iwasawa Clinic, Sapporo (Akihiko Iwasawa); Motomachi Urologische Klinik, Sapporo (Masahiro Nishimura und Yasushi Takayama); Sozialversicherung Hokkaido Hospital, Sapporo (Takaoki Hirose); Teine Urologische Klinik, Sapporo (Toshiaki Shimizu); Kobe University Hospital, Kobe (Soh-ichi Arakawa); Hikosaka Hospital, Kobe (Reiko Hikosaka); Hara Urologische Klinik, Kobe (Kazushi Tanaka); Mita-Terasoma Urologische Klinik, Kobe (Katsumi Shigemura); Okayama University Hospital, Okayama (Koichi Monden und Masaya Tsugawa); Zentralklinikum Ishima, Okayama (Koichi Morisue); Okayama Red Cross Hospital, Okayama (Katsuyoshi Kondo); Okayama Bürger’ Hospital, Okayama (Toyoko Yamato); Okayama Central Hospital, Okayama (Toshihide Hayashi); University of Occupational and Environmental Health, Kitakyushu (Koh-ichi Takahashi); Nishimura Urologische Hospital, Kitakyushu (Takehisa Nishimura); Yamamoto Urologische Klinik, Kitakyushu (Akiharu Yamamoto); Munakata Suikohkai General Hospital, Munakata (Hisato Inatomi); Kyushu University Hospital, Fukuoka (Masatoshi Tanaka); Harasanshin General Hospital, Fukuoka (Kiyoshi Komatsu); Gifu University Hospital, Gifu (Satoshi Ishihara); Toyota Memorial Hospital, Toyota (Masayoshi Tamaki); Umetsubo Clinic, Toyota (Takashi Hori); und Daiyukai Dai-ichi Hospital, Ichinomiya (Mitsuru Yasuda). Wir danken auch Takashi Yoshida von Mitsubishi Kagaku Bio-Clinical Laboratories, Inc. Tokyo.

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Publikationsverlauf

  • Ausgabe online: 16. September 2004
  • Version von Rekord online: 16. September 2004
  • Empfangene 10. September 2003; angenommen 5. Februar 2004.

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                                                                Unter Berufung auf Literatur

                                                                • Anzahl, wie oft zitiert. 18
                                                                1. 1 Anne Naessens. Ellen Vancutsem. Gilles Faron. Walter Foulon. Genitaltrakt anzusiedeln mit Ureaplasma spp. und seine Verbindung mit anormalen Vaginalflora, Journal of Medical Microbiology. 2015 64. 6, 654 CrossRef
                                                                2. 2 Guilherme Campos. TáSSIA LöbãO. Nathan Selis. Aline Amorim. Hellen Martins. Maysa Barbosa. Thiago Oliveira. Djanilson dos Santos. Tiana Figueiredo. Lucas Miranda Marques. Jorge Timenetsky. Die Prävalenz von Mycoplasma genitalium und Mycoplasma hominis in Urogenitaltrakt der brasilianischen Frauen, BMC Infectious Diseases. 2015 15. 1, 60 CrossRef
                                                                3. 3 M. Marovt. D. Ke&# X161; e. T. Kotar. N. Kmet. J. Miljkovi&# X107 ;. B. &# X160; oba. M. Mati&# X10d; i&# X10d ;. Ureaplasma parvum und Ureaplasma urealyticum nachgewiesen mit der gleichen Frequenz bei Frauen mit und ohne Symptome des urogenitalen Traktes Infektion, European Journal of Clinical Microbiology & Infektionskrankheiten. 2015 34. 6. 1237 CrossRef
                                                                4. 4 Fabrícia Gimenes. Raquel P. Souza. Jaqueline C. Bento. Jorge J. V. Teixeira. Silvya S. Maria-Engler. Marcelo G. Bonini. Marcia E. L. Consolaro. Männliche Unfruchtbarkeit: ein Problem der öffentlichen Gesundheit, verursacht durch sexuell übertragbaren Krankheitserregern, Nature Reviews Urologie. 2014 11. 12, 672 CrossRef
                                                                5. 5 Badawi Hala. Abu Aitta Aisha. Omar Maisa. Ismail Ahmed. Mohamed Hanem. El Said Manal. Gamal Doaa. Saad El Dine Samah. Ali Saber Mohamed. Neuartige einfache Diagnosemethoden im Vergleich zu fortgeschrittenen für die diganosis von Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum und Mykoplasmen hominis bei Patienten mit komplizierten Harnwegsinfektionen, African Journal of Microbiology Research. 2014 8. 8, 830 CrossRef
                                                                6. 6 Shin Ito. Mina Kikuchi. Kensaku Seike. Tomohiro Tsuchiya. Mitsuru Yasuda. Shigeaki Yokoi. Masahiro Nakano. Takashi Deguchi. Die Prävalenz der genitalen Mycoplasmen bei asymptomatischen männlichen Partner von Frauen diagnostiziert als Chlamydien-Infektionen, Journal of Infection and Chemotherapy. 2014 20. 2, 143 CrossRef
                                                                7. 7 Lisa E. Manhart. Mycoplasma genitalium, Infectious Disease Clinics of North America. 2013 27. 4, 779 CrossRef
                                                                8. 8 Ryoichi Hamasuna. Mycoplasma genitaliumin männlichen Urethritis: Diagnose und Behandlung in Japan, International Journal of Urology. 2013 20. 7, 676 Wiley Online Library
                                                                9. 9 Alicja Ekiel. Bronis&# X142; awa Pietrzak. Barbara Wiechu&# X142; a. ma&# X142; gorzata Aptekorz. Natalia Mazanowska. Dominika Rady. Pawe&# X142; Kami&# X144; Ski. Gayane Martirosian. Urogenitalen Mykoplasmen und Human Papilloma Virus in Hemodialysed Frauen, The Scientific World Journal. 2013 2013 1 CrossRef
                                                                10. 10 Vessela V. Ouzounova-Raykova. Rumjana Markovska. Gergana Mizgova. Ivan G. Mitov. Der Nachweis der sexuell übertragbaren genitalen Mycoplasmen durch Polymerase-Kettenreaktion bei Frauen, die sexuelle Gesundheit. 2011. 8. 3, 445 CrossRef
                                                                11. 11 Ellen Vancutsem. Oriane Soetens. Maria Breugelmans. Walter Foulon. Anne Naessens. Modifizierte Real-Time PCR zum Nachweis, zur Differenzierung und Quantifizierung von Ureaplasma urealyticum und Ureaplasma parvum, The Journal of Molecular Diagnostics. 2011. 13. 2, 206 CrossRef
                                                                12. 12 Kazuyoshi Shigehara. Shohei Kawaguchi. Yuji Maeda. Hiroyuki Konaka. Atsushi Mizokami. Eitetsu Koh. Mikio Namiki. Toshiyuki Sasagawa. Keiichi Furubayashi. Masayoshi Shimamura. Die Prävalenz von Genital Mycoplasma, Ureaplasma, Gardnerella und humanen Papillomvirus in der japanischen Männer mit Urethritis und Risikofaktoren für den Nachweis von Harnröhren humanen Papillomvirus-Infektion, Journal of Infection and Chemotherapy. 2011. 17. 4, 487 CrossRef
                                                                13. 13 Hyun Kyu Yoon. Juni Sub Kim. In Hyuk Chung. Seung Yong Lee. JaeRyul Han. Chansoo Park. Seung Yong Hwang. Ein Oligonukleotid-Mikroarray Pathogene zu erkennen, eine sexuell übertragbare Krankheit verursacht, BioChip Journal. 2010. 4. 2, 105 CrossRef
                                                                14. 14 Fadel Nassar. Farid Abu-Elamreen. Mohammad Shubair. Fadel Sharif. Der Nachweis von Chlamydia trachomatis und Mycoplasma hominis, genitalium und Ureaplasma urealyticum durch Polymerase-Kettenreaktion bei Patienten mit sterilen pyuria, Fortschritte in der medizinischen Wissenschaften. 2008. 53. 1 CrossRef
                                                                15. 15 Munekado Kojima. Kento Masuda. Yasufumi Yada. Yoshimasa Hayase. Tetsuro Muratani. Tetsuro Matsumoto. Einzeldosis-Behandlung von männlichen Patienten mit Urethritis mit 2g Spectinomycin: mikrobiologische und klinische Auswertungen, International Journal of Antimicrobial Agents. 2008. 32. 1, 50 CrossRef
                                                                16. 16 Jelica Tiodorovic. Gordana Randjelovic. Biljana Kocic. Danica Tiodorovic-Zivkovic. Die bakteriologischen Befund in der Harnröhre bei Männern mit und ohne nicht-Urethritis, pregled Vojnosanitetski. 2007. 64. 12, 833 CrossRef
                                                                17. 17 Katherine M Coyne. Simon E Barton. Epidemiologie von sexuell übertragbaren Infektionen, Expert Review of Obstetrics & Gynäkologie. 2007. 2. 6, 803 CrossRef
                                                                18. 18 Cynthia Holland-Hall. Sexuell übertragbare Infektionen: Screening, Syndromen und Symptomen, Primary Care: Kliniken in Büro Praxis. 2006. 33. 2, 433 CrossRef

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