Das kolorektale Karzinom Statistik … 3

Das kolorektale Karzinom Statistik … 3

Colorectal Krebsstatistiken, 2014

OFFENLEGUNG. Die Autoren berichten über keine Interessenkonflikte.

Wir schätzen die Beiträge Rick Alteri, MD; Durado Brooks, MD, MPH; Eric Jacobs, PhD; und Joan Kramer, MD zu den Informationen in diesem Artikel berichtet.

Abstrakt

Darmkrebs ist die dritthäufigste Krebsart und die dritthäufigste Ursache für Krebstod bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten. Dieser Artikel gibt einen Überblick über Darmkrebs-Statistiken, einschließlich der aktuellsten Daten über Inzidenz, Überleben und Mortalitätsraten und Trends. Incidence Daten wurden von der National Cancer Institute Überwachung, Epidemiologie und End Results-Programm und der North American Association of Zentralkrebsregister zur Verfügung gestellt. Mortalitätsdaten wurden vom National Center for Health Statistics. Im Jahr 2014 schätzungsweise 71.830 Männer und 65.000 Frauen mit Darmkrebs und 26.270 Männer und 24.040 Frauen diagnostiziert wird, sterben an der Krankheit. Größer als ein Drittel aller Todesfälle (29% bei Männern und 43% bei Frauen) wird bei Personen im Alter von 80 Jahre und älter auftreten. Es gibt erhebliche Unterschiede in Tumorlokalisation nach Alter. Zum Beispiel 26% der kolorektalen Karzinome bei Frauen im Alter von jünger als 50 Jahren auftreten, im proximalen Kolon, im Vergleich zu 56% der Fälle bei Frauen im Alter von 80 Jahre und älter. Die Häufigkeit und Sterberaten am höchsten sind bei Schwarzen und am niedrigsten in Asiaten / Pacific Islanders; bei den Männern im Jahr 2006 bis 2010, die Sterberaten bei Schwarzen (29,4 pro 100.000 Einwohner) waren mehr als doppelt so hoch wie bei Asiaten / Pacific Islanders (13.1) und 50% höher als in nicht-hispanischen Weißen (19,2). Insgesamt Inzidenzraten um etwa 3% pro Jahr während der letzten zehn Jahre zurückgegangen (2001–2010). Bemerkenswerterweise traten die größten Rückgänge bei Erwachsenen über 65 Jahre alt. Zum Beispiel Raten im distalen Kolon-Tumoren verringerte sich um mehr als 5% pro Jahr. Im Gegensatz dazu erhöhte Raten während dieser Zeit bei den Erwachsenen jünger als 50 Jahren. Das kolorektale Karzinom Sterblichkeitsraten sanken um etwa 2% pro Jahr in den 1990er Jahren und um rund 3% pro Jahr während der letzten zehn Jahre. Die Fortschritte bei Raten Darmkrebs Tod reduzieren kann durch die Verbesserung des Zugangs zu und der Nutzung von Screening-und Standard-Behandlung in allen Populationen beschleunigt werden. CA Cancer J Clin 2014; 64: 104–117. © 2014 American Cancer Society.

Einführung

Das kolorektale Karzinom war die häufigste Ursache für Krebstod in den Vereinigten Staaten in den späten 1940er und frühen 1950er Jahren. [1] Heute ist es die dritthäufigste Ursache für Krebstod ist bei Männern und Frauen, aufgrund der historischen Veränderungen der Risikoteil Faktoren (zB verringerte sich das Rauchen und Verzehr von rotem Fleisch und die verstärkte Nutzung von Aspirin), die Einführung und Verbreitung der Früherkennung Tests und Verbesserungen in der Behandlung. [2] in diesem Artikel stellen wir einen umfassenden Überblick über aktuelle Darmkrebs-Statistik in der Vereinigte Staaten von Amerika, im Jahr 2014 die geschätzte Zahl der Neuerkrankungen und Todesfälle bei Männern und Frauen einschließlich nach Altersgruppe, Inzidenzraten und Trends nach Alter und anatomischen Subsite, das Überleben und die Sterblichkeit und die Trends, Unterschiede in der Krebs Auftreten von Rasse / Ethnizität und das geografische Gebiet und Screening-Prävalenz auf nationaler Ebene und durch Staat.

Materialen und Methoden

Datenquellen

Mortalitätsdaten von 1930 bis 2010 wurden von den Centers for Disease Control and Prevention ist (CDC) National Center for Health Statistics (NCHS) erhalten. [3] Epidemiologische Krebsinzidenz Daten in den Vereinigten Staaten durch das (NCI des National Cancer Institute gesammelt ) Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) -Programm sowie das nationale Programm der Krebsregister der CDC. Die langfristigen (1975-2010) Inzidenz und Überleben Trends insgesamt und für die Schwarzen und Weißen wurden auf Daten aus den neun ältesten SEER Bereiche (Connecticut basierend, Iowa, Hawaii, New Mexico, Utah und die Ballungsgebiete von Atlanta, Detroit, San Francisco cisco~~POS=HEADCOMP-Oakland und Seattle-Puget Sound), etwa 10% der US-Bevölkerung repräsentieren. [4] die SEER 13 Daten, die von Fällen aus Alaska Natives, Los Angeles wegen der zusätzlichen Registrierung für Schichtung von Rasse und ethnischer Zugehörigkeit erlauben Kreis , San Jose-Monterey und ländlichen Georgia, waren die Quelle für langfristige (1992-2010) Trends bei den asiatischen / pazifischen Inseln (APIs) und Hispanics. [5] die langfristigen Trends sind nicht für die amerikanischen Indianer / Alaska Natives gezeigt wegen spärlichen Daten. Die Gesamt SEER Einzugsgebiet (mit dem Zusatz von größeren Kalifornien, größer Georgia, Kentucky, Louisiana und New Jersey) erreicht 28% Abdeckung der Bevölkerung und war die Quelle für die Krebsstadienverteilung und stufenspezifische Überleben. [6] In Kombination SEER und nationalen Programmdatenkrebsregister, wie sie in der nordamerikanischen Vereinigung der Mittelkrebsregister (NAACCR) in der Datei Cina Analytic zur Verfügung gestellt, war die Quelle für die Projektion von Darmkrebs-Fälle im Jahr 2014, Ausschüttungen nach Alter und Subsite, aktuellen Inzidenzraten (2006 -2010) und kurzfristige Inzidenz-Trends (2001-2010). [7]

Darmkrebs-Screening Prävalenzdaten auf der staatlichen Ebene wurden aus dem 2012 Behavioral Risikofaktor Surveillance System (BRFSS) für öffentliche Datenbänder erhalten. [8] Die BRFSS eine Umfrage von der CDC und der Leitung von einzelnen staatlichen Gesundheitsbehörden abgestimmt ist, die ist so konzipiert, Zustand Prävalenzschätzungen des Gesundheitsverhalten bieten. Die Daten werden von computergestützten Telefoninterviews gesammelt mit jungen Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter. Im Jahr 2011, die BRFSS Gewichtungsverfahren und erweiterte Reichweite sind Haushalte ohne Festnetz-Telefon-Service (dh Mobilfunkdienst nur). [9] Daher BRFSS Schätzungen für 2011 und später sollten nicht im Vergleich zu früheren Schätzungen der CDC modifiziert.

Nationale Darmkrebs-Screening-Prävalenz wurde aus der 2010 National Health Interview Survey (NHIS) ‘NCHS erhalten. [10] Die NHIS ist eine zentrale Erhebung des US Census Bureau durchgeführt, die ausgelegt ist, nationale Prävalenzschätzungen auf Gesundheitsmerkmale wie Krebsvorsorge zu schaffen Verhaltensweisen. Die Daten werden über ein computergestütztes persönliches Interview von Erwachsenen gesammelt im Alter von 18 Jahren und älter.

Projizierte Neue Fälle und Todesfälle im Jahr 2014

Das letzte Jahr, für die Inzidenz und Mortalität Daten zur Verfügung stehen hinkt 3 bis 4 Jahre hinter dem laufenden Jahr aufgrund der Zeit, für die Datenerhebung erforderlich, Erstellung, Qualitätskontrolle und Verbreitung. Daher erwartet der American Cancer Society, die Zahl der neuen Krebsfälle und Todesfälle in den Vereinigten Staaten im laufenden Jahr um eine Schätzung der zeitgenössischen Krebsbelastung zu bieten. Diese Schätzungen sind nicht nützlich für Krebs Auftreten im Laufe der Zeit-Tracking, weil sie modellbasierte und weil die Methodik ändert alle paar Jahre, um die Vorteile von Verbesserungen bei der Modellierungstechniken zu nehmen, erhöht Krebsregistrierung Abdeckung und aktualisierten Risikofaktor Überwachung. Die Methoden für die Gesamtzahl der neuen Darmkrebs-Fälle Projizieren und Todesfälle, die im Jahr 2014 stattfinden wird an anderer Stelle im Detail beschrieben wird. [11, 12] Der Anteil der Fälle und Todesfälle durch das Alter, indem die Altersverteilung für NAACCR Inzidenzdaten berechnet wurde, und NCHS Mortalitätsdaten im Jahr 2006 bis 2010 auf die Gesamtschätzungen.

Statistische Analyse

Das kolorektale Krebsfälle wurden nach klassifiziert die Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie als Doppelpunkt (C18.0-C18.9 und C26.0) oder Rektum (C19.9 und C20.9). [13] Colon-Tumoren wurden durch Lage als proximal (C18.0 und C18.2-C18 bezeichnet. 5) distal (C18.6-C18.7) oder andere (C18.1, C18.8, C18.9 und C26.0). Alle Häufigkeit und Sterberaten waren altersstandardisiert auf die 2000 US-Standardbevölkerung und pro 100.000 Personen zum Ausdruck gebracht, wie von der NCI SEER * Stat-Software (Version 8.1.2) berechnet. [14] Die Inzidenzraten zeigt, langfristige Trends (1975- 2010) für alle kombinierten Rennen wurden für Verzögerungen bei der Berichterstattung angepasst. Verzögerung bereinigt Raten, die für SEER-Daten nur zur Verfügung stehen, entfallen die zusätzliche Zeit für die Registrierung von einigen Fällen erforderlich und genauer Krebs Trends. [15] Die Lebensdauer Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krebs berechnet wurde die DevCan Software NCI (Version 6.7.0). [16]

Ausgewählte Ergebnisse

Geschätzte Fälle und Todesfälle im Jahr 2014

Im Jahr 2014 gibt es projiziert 136.830 Personen werden neu mit Darmkrebs und 50.310 Darmkrebs Todesfälle in den Vereinigten Staaten diagnostiziert. [1] Ungefähr 60% der Fälle und 70% der Todesfälle in den Alter von 65 Jahren auftreten und älter. Bei den Frauen fast 30% der Fälle und mehr als 40% der Todesfälle in der Altersgruppe 80 Jahre und älter auftreten, im Vergleich zu etwa 20% der Fälle und 30% der Todesfälle bei Männern (Tabelle 1).

Tabelle 1. Numbersa von New Darmkrebs-Fälle und Todesfälle Geschätzte nach Alter, USA, 2014

Krebs Vorkommen in der letzten Zeitperiode (2006 bis 2010)

Inzidenz und Sterblichkeit

Die Lebensdauer Wahrscheinlichkeit eines kolorektalen Krebsdiagnose beträgt 4,7% bei Frauen und 5,0% bei Männern. Die Inzidenz und Mortalitätsraten sind 30% bis 40% höher bei Männern als bei Frauen insgesamt, obwohl diese Unterschiede nach Alter variiert. Zum Beispiel ist die männlichen zu weiblichen Inzidenzrate-Verhältnis (IRR) 1.1 von der Geburt bis 49 Jahre, 1,4 für die im Alter von 50 bis 79 Jahren und 1,2 für die 80 Jahre und älter. Die Gründe für die höheren Raten bei Männern sind nicht vollständig verstanden, aber wahrscheinlich ursächliche Faktoren widerspiegeln zu komplexen Wechselwirkungen zwischen Sexualhormonen und Risikofaktor Exposition sowie Unterschiede in Screening-Verhalten für Personen im Alter von 50 Jahren und älter. [17, 18]

Die Inzidenz und Mortalitätsraten variieren auch im wesentlichen von Rasse und ethnischer Herkunft. Unter den Männern und Frauen, sind die Preise am höchsten in den Schwarzen und am niedrigsten in APIs (Abb. 1). [3, 7] Während 2006 bis 2010, in den Schwarzen Darmkrebs Inzidenzraten waren etwa 25% höher als in den Weißen und etwa 50% höher als die in APIs. Eine größere Ungleichheit besteht für Sterblichkeit, für die Preise in den Schwarzen (29,4 pro 100.000 Einwohner) sind etwa 50% höher als in den Weißen (19,2) und doppelt so hoch wie in APIs (13.1). Ein großer Teil dieser Unterschiede ist aufgrund der unverhältnismäßig niedrigen sozioökonomischen Status in der schwarzen Gemeinschaft. Nach Angaben des US Census Bureau, war die Armutsquote im Jahr 2012 27,2 in den Schwarzen, im Vergleich zu 9,7 in nicht-hispanischen Weißen und 11,7 in Asiaten. [19] niedriger sozioökonomischer Status mit einem höheren Risiko für kolorektale Krebsinzidenz und Tod in Verbindung gebracht wird. [ 20, 21] Eine aktuelle Studie schätzt, dass Unterschiede in der Häufigkeit von verhaltensbedingte Risikofaktoren und Fettleibigkeit entfallen etwa 40% der sozio-ökonomischen Unterschiede in der Darmkrebs-Inzidenz. [22 jedoch], gibt es andere Faktoren, auf die höhere Belastung in den Schwarzen beitragen, weil Darmkrebs Todesraten sind wesentlich höher in den Schwarzen als bei Weißen sogar innerhalb der gleichen sozioökonomischen Gefälle. [20, 23]

Abbildung 1.

Darmkrebs Inzidenz und Sterblichkeit * von Rasse / Ethnizität und Geschlecht, USA, 2006 bis 2010.

NHW zeigt nicht-hispanischen weiß; NHB, nicht-spanisch schwarz; API, Asien / Pacific Islander; AI / AN, American Indian / Alaska Native. * Raten Alter auf die 2000 US-Standardbevölkerung angepasst. †Die Preise basieren auf den Daten von Contract Health Service Delivery Bereich Landkreisen. Quellen: Inzidenz: North American Association of Zentralkrebsregister Cina Analytic Datei, von 1995 bis 2010. [7] Mortalität: National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, wie sie in der Überwachung, Epidemiologie zur Verfügung gestellt, und End Results-Programm. [3 ]

Während Krebsregisterdaten im Allgemeinen für eine breite rassischen und ethnischen Gruppen gemeldet werden, ist es wichtig, dass die Belastung von Darmkrebs zu erkennen, auch stark in diesen Bevölkerungsgruppen variiert. Zum Beispiel AI / ANS in Alaska haben mehr leben als die Inzidenzrate von ihren Kollegen verdoppeln in New Mexico leben (87,1 pro 100.000 Einwohner vs 31,2, beziehungsweise). [7] In ähnlicher Weise Pinheiro et al festgestellt, dass unter den männlichen Hispanics in Florida, Darmkrebs Inzidenzraten bei 1999 bis 2001 lag im Bereich von 33,0 pro 100.000 Einwohner in Mexikaner auf 79,5 in Puertoricaner. [24] Diese Unterschiede die dramatische weltweite Veränderung in der Darmkrebs-Belastung echo, das höchste in wirtschaftlich entwickelten Ländern ist, und in erster Linie Unterschiede spiegeln in ökologischen Forderungen. [25]

Das kolorektale Krebsraten sind sehr unterschiedlich in den Vereinigten Staaten als auch. Tabelle 2 zeigt die jährliche, altersstandardisierte kolorektalen Krebsinzidenz und Sterberaten von Staat und Rasse / Ethnizität. Obwohl Zustand Sex Muster für den Einfall ähnlich sind, gibt es viel größere Variation bei Männern als bei Frauen. Zum Beispiel bei Weißen sind die niedrigsten Raten in der District of Columbia und die höchsten sind in Kentucky für beide Geschlechter; jedoch reichen Raten 30,5-63,7 bei Männern (IRR, 2,1; 95% Konfidenzintervall [CI], 1,7-2,5) und 29,4 bis 45,6 bei Frauen (IRR, 1,6; 95% CI, 1,3 bis 1,9). Geographische Muster von Darmkrebs Sterblichkeit sind in der Regel ähnlich wie bei Schwarzen und Weißen auf der Grundlage jener Staaten, für die es eine ausreichende Anzahl von Todesfälle Raten zu berechnen. wie jedoch zuvor erwähnt, sind die Preise unter den Schwarzen wesentlich höher. Zum Beispiel sind die höchsten altersangepassten Zustand Mortalitätsraten für schwarze Männer über 50% höher als die für weiße Männer.

Tabelle 2. Colorectal Cancer Incidence and Mortality Ratesa von Rasse / Ethnizität und State, USA, 2006 bis 2010

Die Preise verstehen sich pro 100.000 und Alter angepasst an die 2000 US-Standardbevölkerung.

Rate nicht angezeigt, da weniger als 25 Fälle oder Todesfälle.

Diese Daten des Staates sind nicht in US kombinierte Rate enthalten, weil sie nicht hohen Qualitätsstandards für ein oder mehrere Jahre, während von 2006 bis 2010 nach dem nordamerikanischen Verband der Zentralkrebsregister (NAACCR) entsprachen.

Die Preise basieren auf Inzidenzdaten für 2006-2008.

Die Mortalitätsraten für diesen Zustand sind nicht ausschließlich der hispanischen Ursprungs aufgrund unvollständiger Daten der ethnischen Zugehörigkeit.

Informationen über den hispanischen Ursprungs war für Inzidenzdaten nicht zur Verfügung.

Dieser Registrierungs des Staates nicht von 2006 bis 2010 Krebsinzidenz Daten an die NAACCR einreichen.

Die Preise basieren auf Inzidenzdaten für 2006-2009.

Quellen: Inzidenz: NAACCR Cina Analytic Datei, von 1995 bis 2010. Die Sterblichkeit: National Center for Health Statistics, zur Verfügung gestellt von der Überwachung, Epidemiologie und End Results-Programm.

Subsite Verteilung

Das kolorektale Karzinome unterscheiden sich hinsichtlich der Risikofaktoren und der klinischen und biologischen Eigenschaften auf der Grundlage ihrer Position innerhalb des Darmes, was darauf hindeutet, verschiedene Krankheitsursachen und karzinogenen Mechanismen. [26-28] Wie Tabelle 3 zeigt, ist die häufigste Tumorlokalisation ist das proximale Kolon ( 42%), gefolgt vom Rektum (28%). [7] die subsite Verteilung variiert je nach Geschlecht. Im Vergleich zu Männern, Frauen haben einen höheren Anteil an proximalen Tumoren (46% vs 38%) und einen geringeren Anteil an Rektumtumoren (24% vs 31%). Es gibt auch Unterschiede in Subsite Verteilung nach dem Alter bei der Diagnose, mit einer deutlichen Zunahme der proximalen Tumoren und Abnahme der Rektumtumoren mit zunehmendem Alter (Abb. 2). [7] Zum Beispiel 56% der kolorektalen Karzinome bei Frauen 80 Jahre alt und älter sind im proximalen Kolon, verglichen mit 26% in der Altersgruppe jünger als 50 Jahren. Folglich ist das mittlere Alter bei der Diagnose beim Rektumkarzinom jünger (63 Jahre bei Männern und 65 Jahren bei Frauen) als das für Darmkrebs (69 Jahre und 73 Jahre beziehungsweise). [29]

Tabelle 3. Colorectal Cancer Incidence Ratesa und Proportions von Tumor Subsite, USA, 2006 bis 2010

Die Preise verstehen sich pro 100.000 und Alter angepasst an die 2000 US-Standardbevölkerung.

Quelle: North American Association of Zentralkrebsregister Cina Analytic Datei, 1995-2010.

Figur 2.

Verteilung des kolorektalen Tumorlokalisation von Alter und Geschlecht, USA, 2006 bis 2010.

Quelle: North American Association of Zentralkrebsregister Cina Analytic Datei, von 1995 bis 2010. [7]

Das Überleben und die Stadienverteilung

Colorectal Krebs-Überlebensraten variieren nicht wesentlich nach Geschlecht, so dass die Daten für beide Geschlechter kombiniert dargestellt werden. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Patienten von 2003 bis 2009 diagnostiziert (alle folgten bis 2010) war 64,9% (Tabelle 4). [29] Überleben sinkt auf 58,1% nach 10 Jahren nach der Diagnose, obwohl diese Schätzung nicht den letzten Verbesserungen widerspiegelt in der Früherkennung und Behandlung, weil sie auf Patienten so weit zurück wie 1997. Insgesamt 5-Jahres-Überleben ist etwas höher für die rektale (66,5%) als bei den Doppelpunkt (64,2%) Krebs diagnostiziert basiert; Allerdings spiegelt dies wahrscheinlich den höheren Anteil an rektale bei einer lokalisierten Stadium diagnostizierten Tumoren (44% vs 38%), da stufenspezifische Überleben ist ähnlich. Patienten im Alter von unter 65 Jahren höhere 5-Jahres-Überlebensraten als die 65 Jahre und älter (68,9% vs. 62,0%). Merkwürdigerweise jedoch wird dieser Vorteil zu Tumoren im distalen Kolon und Rektum beschränkt; die 5-Jahres-Überlebensrate für Patienten mit proximalen Tumoren ist die gleiche (ca. 65%) für jede Altersgruppe.

Tabelle 4. Colorectal Cancer Stadienverteilung und 5-Jahres-Über Survivala Preise (%), USA, 2003-2009

Nur 40% der Patienten mit kolorektalem Krebs diagnostiziert werden, wenn die Krankheit in einem lokalen Phase ist, für die die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 90,3% (Tabelle 4). Überleben sinkt auf 70,4% und 12,5% bei Patienten mit regionalen und fernen Stadium der Erkrankung diagnostiziert sind. [29] Obwohl nicht-hispanischen Weißen sind am ehesten in einer lokalisierten Stadium diagnostiziert werden, APIs haben die höchste Gesamt 5-Jahres-Überleben Raten (Abb. 3). [6] Schwarze haben die niedrigste Überleben für alle Phasen kombiniert, um 10 Prozentpunkte weniger als die für APIs. Faktoren, die Unterschiede in der Darmkrebs Überleben beitragen, sind Unterschiede beim Zugang zu Früherkennung, zum Erhalt von rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung, und die Prävalenz von Begleiterkrankungen. [30-33] Viele Studien haben gezeigt, dass schwarze Patienten mit kolorektalem Karzinom sind weniger wahrscheinlich als Patienten anderer Rassen / ethnischen Gruppen für Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium III. [39] Bemerkenswert ist, im Vergleich zu Weißen eine angemessene Behandlung, einschließlich der Chirurgie, eine adjuvante Chemotherapie und Bestrahlung. [34-38] die adjuvante Chemotherapie verdoppelt die Wahrscheinlichkeit des Überlebens von 5 Jahren erhalten erleben, schwarzen Patienten eine ähnliche Überlebensvorteil von einer adjuvanten Chemotherapie. [40] Überleben Unterschiede weitgehend nach der Einstellung verschwinden für Unterschiede in der Tumor-Eigenschaften, Patientendaten, und die Behandlung. [30, 41, 42] weniger Toxizitäten und leiten

Figur 3.

Colorectal Cancer Stadienverteilung und 5-Jahres-Ursache-spezifische Überleben * von Rennen / Abstammung, 2003-2009.

* Ursache-spezifischen Überlebensraten stellen die Wahrscheinlichkeit nicht von Darmkrebs innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose sterben. Alle Patienten wurden bis 2010 gefolgt. †Die Preise basieren auf den Daten von Contract Health Service Delivery Bereich Landkreisen. Quelle:. Überwachung, Epidemiologie und End Results Programm [6]

Zeitliche Trends

Häufigkeit

Das kolorektale Karzinom Inzidenz stieg von 1975 bis Mitte der 1980er Jahre bei Männern und Frauen, aber seit mit Ausnahme einer leichten unerklärliche Unterbrechung von 1996 bis 1998 (Abb. 4) verringert. [4] Ein ähnliches uptick trat in Kanada um diesmal. Es wurde spekuliert, dass die kurzfristige Erhöhung der plötzliche Anstieg der Bevölkerung Folsäurespiegel reflektiert, die während der späten 1990er Jahre erfolgte im Anschluss an den öffentlichen Maßnahmen die Gesundheit der Häufigkeit von Neuralrohrdefekten durch obligatorische Folsäure-Anreicherung von rohem Getreide zu reduzieren. [43, 44 Diese Hypothese] basiert auf Erkenntnissen, dass Folsäure, die Form der Folsäure in den Ergänzungen und Anreicherung verwendet wird, fördert die Karzinogenese. [45, 46] eine aktuelle Analyse von Daten aus der American Cancer Society Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort fanden keine Hinweise dass Anreicherung oder Ergänzung erhöht Darmkrebsrisiko; Darüber hinaus bestätigt die Studie die inverse Assoziation zwischen der gesamten Folat und kolorektalen von früheren prospektiven Studien berichtet Krebs. [47, 48]

Figur 4.

Langfristige Trends in Colorectal Cancer Incidence (1975-2010) und Mortalität (1930-2010) Preise * von Sex, USA.

* Raten Alter auf die 2000 US-Standardbevölkerung angepasst. Die Inzidenzraten wurden für die Verzögerungen bei der Berichterstattung angepasst. Aufgrund von Änderungen in der internationalen Klassifikation der Krankheiten für die Mortalität Codierung umfasst die Todesrate Zähler in den Dünndarm. Quellen: Inzidenz: Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) Programm [4] Mortalität:. US Sterblichkeit Bände 1930-1959, US-Mortalitätsdaten von 1960 bis 2010, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. Die Sterberaten von 1975 bis 2010 wurden von der SEER-Programm zur Verfügung gestellt.

Während der letzten zehn Jahre (2001 bis 2010), verringerte Gesamtinzidenzraten von durchschnittlich 3,4% pro Jahr. Allerdings Trends erheblich variieren nach Alter (Abb. 5). [7] sank Preise um 3,9% pro Jahr bei den Erwachsenen Alter von 50 Jahren und älter, für eine Fallhöhe von 30%. Im Gegensatz dazu um 1,1% pro Jahr erhöhten Raten bei Männern und Frauen, die jünger als 50 Jahre alt. Dieser Anstieg wurde auf Tumore im distalen Kolon (1,3% pro Jahr) und Rektum (1,8% pro Jahr) (Tabelle 5) beschränkt. Ein ähnlicher Trend ist in Norwegen berichtet. [49] Auch wenn die Ursache für die Zunahme unbekannt ist, haben der Anstieg der Prävalenz der Adipositas und die Entstehung von ungünstigen Ernährungsgewohnheiten in Verbindung gebracht. [50, 51] Bemerkenswert ist, einen Zusammenhang zwischen Übergewicht und rektale Krebs wurde nicht ermittelt für Männer bei Frauen und Ergebnisse der Studie sind in Konflikt gerieten. [52-54]

Abbildung 5.

Trends in Colorectal Cancer Incidence Preise * nach Alter und Geschlecht, USA, 2001-2010.

* Raten Alter auf die 2000 US-Standardbevölkerung angepasst. Quelle: North American Association of Zentralkrebsregister Cina Analytic Datei, von 1995 bis 2010. [7]

Tabelle 5. Trends in Colorectal Cancer Incidence Preise von Alter und Subsite, USA, 2001-2010

Unter den Erwachsenen Alter von 50 Jahren und älter, die Rate der Rückgang stark gestiegen, was vor allem bei Personen im Alter von 65 Jahren und älter, unter denen die jährliche prozentuale Rückgang beschleunigte sich von 3,6% während 2001 bis 2008 auf 7,2% im Jahr 2008 bis 2010 (Tabelle 5). Die dramatischen Rückgänge in der Darmkrebs-Inzidenz in den letzten zehn Jahren haben die weit verbreitete Aufnahme der Koloskopie-Screening zugeschrieben worden, die sich von 19% im Jahr 2000 auf 55% im Jahr 2010 bei den Erwachsenen von 50 bis 75 Jahren erhöht. [31, 55, 56] Größere Rückgänge bei den Medicare-förderfähigen Senioren widerspiegeln wahrscheinlich höhere Screening wegen der allgemeinen Versicherungsschutz. Im Jahr 2010, 55% der Erwachsenen von 50 bis 64 Jahren berichtet eine kürzlich Darmkrebs-Früherkennungstest unterzogen worden sind, im Vergleich zu 64% der Personen im Alter von 65 Jahren und älter (Tabelle 6).

Tabelle 6. Colorectal Cancer Screening bei Erwachsenen im Alter von 50 Jahre oder älter, USA, 2010

ENTWEDER FOBT oder ENDOSCOPYc

Abkürzung: FOBT, Test auf okkultes Blut.

Prozentangaben sind Alter angepasst an die 2000 US-Standardbevölkerung.

Hinweis: Die 2010 Schätzung für die Endoskopie und kombiniert FOBT / Endoskopie nicht vergleichbar sind Schätzungen aus dem Jahr 2008 und vor aufgrund von Änderungen in Fragen der Beurteilung der Endoskopie Einsatz.

Ein Haus FOBT innerhalb des letzten Jahres.

Eine Sigmoidoskopie innerhalb der letzten 5 Jahre oder eine Koloskopie in den letzten 10 Jahren.

Entweder ein FOBT innerhalb des letzten Jahres, Sigmoidoskopie in den letzten 5 Jahren oder eine Koloskopie in den letzten 10 Jahren.

Hat nicht gebürtige Hawaiianer oder anderen pazifischen Inseln umfassen.

Die Schätzungen sollten wegen der geringen Stichprobengrößen mit Vorsicht interpretiert werden.

Quelle: National Health Interview Survey Public Use-Datendatei 2010, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention.

Obwohl Inzidenz Muster unter den großen Rassen und ethnischen Gruppen in den vergangenen Jahrzehnten ähnlich waren, begann Abschwünge früher und haben die größte unter den Weißen (Abb. 6) gewesen. [3-5] In den 1970er Jahren und die meisten der 1980er Jahre Inzidenz Raten waren in der Regel höher in weiß als schwarze Männer und ähnliche in weißen und schwarzen Frauen. Doch seit Ende der 1980er Jahre sind die Raten konsequent in den Schwarzen höher. Dieses Crossover spiegelt wahrscheinlich eine Kombination aus besseren Zugang zu und die Nutzung von Darmkrebs-Screening-Tests unter den Weißen, sowie rassische Unterschiede bei den Trends für die Darmkrebs-Risikofaktoren. Eine aktuelle Studie schätzt, dass Screening-Unterschiede für 42% der Inzidenz Disparität ausmachen zwischen Weißen und Schwarzen. [57] sowohl bei den Weißen und Schwarzen, sinkt durch Wohnsitz mindestens 2004 ausgeschlossen Personen in Hocharmutsgebieten. [58] 2001 bis 2010 , Inzidenzraten von 2% bis 4% pro Jahr bei nicht-hispanischen Weißen, Schwarzen, APIs und Hispanics und um 1% pro Jahr unter AI / aN Frauen zurückgegangen, aber unter AI / aN Männer (Tabelle 7) stabil waren. [ 31]

Figur 6.

Trends in Colorectal Cancer Inzidenz und Sterblichkeit von Rasse / Ethnizität und Geschlecht, USA, 1975-2010.

Trends für die amerikanischen Indianer / Alaska Natives nicht wegen spärlichen Daten gezeigt. Alle Preise sind das Alter auf die 2000 US-Bevölkerung Standard angepasst. * Raten 2-Jahres-Durchschnitte. †Die Preise sind 3-Jahres-Durchschnitte. ‡Personen der hispanischen Ursprungs kann aus jedem Rennen sein; Sterberaten ausschließen Todesfälle aus Connecticut, der District of Columbia, Louisiana, Maine, Maryland, Minnesota, Mississippi, New Hampshire, New York, North Dakota, Oklahoma, South Carolina, Vermont und Virginia wegen unvollständiger Daten der ethnischen Zugehörigkeit. Quellen: Inzidenz:. Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) Programm [4, 5] Mortalität: National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, wie sie in der SEER-Programm zur Verfügung gestellt [3].

Tabelle 7. Zehn-Jahres-Trends (durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderung) in Colorectal Cancer Incidence und Todesraten von Rasse / Ethnizität, USA, 2001-2010

Mortalität

Das kolorektale Karzinom Todesraten sind seit 1980 bei Männern verringert und seit 1947 bei Frauen (Abb. 4). [4] Rückgängen seit 1975 wurden Verbesserungen in der Behandlung (12%) zurückzuführen, Muster in kolorektalen Krebsrisikofaktoren zu ändern (35% ) und Screening-Aufnahme (53%). [59] Ähnlich wie Inzidenz Muster, die Sterblichkeit sank am schnellsten in den letzten zehn Jahren. Von 2001 bis 2010, beide um etwa 3% pro Jahr bei Männern und Frauen verringert Raten, verglichen mit einem Rückgang von etwa 2% pro Jahr in den 1990er Jahren. [29] Das kolorektale Karzinom Sterblichkeitsraten verminderte sich bei den Männern und Frauen in allen wichtigen Rasse / ethnische Gruppe im Jahr 2001 bis 2010 mit Ausnahme von AI / ANS, unter denen Preise stabil waren (Tabelle 7). Die größten Rückgänge traten bei nicht-hispanischen Weißen und schwarzen Frauen.

In den 1960er Jahren waren Darmkrebs Mortalitätsraten niedriger bei schwarzen Männern und Frauen als in ihren weißen Kollegen. [60] Eine Rassenkreuzung um 1970 für Frauen aufgetreten ist, und um das Jahr 1980 für Männer, wonach wichen Raten schnell über den größten Teil der nächsten drei Jahrzehnte . Während Raten in den Schwarzen zu erhöhen wurden (Männer) oder stabil (Frauen) in den 1980er und 1990er Jahren hatte steile Rückgänge bei Weißen (Abb. 6) begonnen. Die unterschiedlichen Muster ist wahrscheinlich das Ergebnis eines komplexen Zusammenspiel von sozialen und ökologischen Faktoren, einschließlich der verzögerten Verbreitung von Informationen über Screening und Unterschiede bei der Verwaltung der Pflege und Erhalt der Behandlung. [38, 61] Es wurde geschätzt, dass 54% der die Rassen Unterschiede in der Sterblichkeit Darmkrebs ist der kombinierten Effekte von Unterschieden in Screening und stufenspezifische Überleben durch. [57] Große Unterschiede in der Größe der Rückgang der Mortalitätsraten für die Fern Stadium der Erkrankung (5% in den Schwarzen vs 33% in Weiße 1985-2008) erscheinen, das Überleben Differential zu fahren. [62] die Sterblichkeit Lücke in den letzten Jahren eingependelt zu haben scheint. Die Schwarz-Weiß-Sterblichkeit Verhältnis erreichte für Frauen im Jahr 2005 bei 1,5 und für 1,6 im Jahr 2006 Männer. Von 2006 bis 2010 jedes Jahr sinkende Mortalitätsraten waren ähnlich unter den schwarzen und weißen Männern (2,6% vs 2,5%) und etwas größer unter den schwarzen als weiße Frauen (3,3% vs 3,0%). [29]

Schwarz-weiß Sterblichkeitsmuster spiegeln die sozioökonomischen Wandel in kolorektalen Krebs, der in der letzten Hälfte des 20. Jahrhunderts aufgetreten. In den 1950er Jahren waren Darmkrebs Mortalitätsraten bei Männern in der höchsten sozioökonomischen Schicht 150% höher als die bei Männern in der untersten sozioökonomischen Gruppe. [63] Doch von 2001 hatte sich dieser positive Steigung umgekehrt, so dass die Preise unter den wohlhabendsten Männer waren die Hälfte der am wenigsten wohlhabenden. [20] Diese Crossover in geografische Muster von Darmkrebs in diesem Zeitraum auch evident war. Während am höchsten im Nordosten waren und am niedrigsten in den 1950er und 1960er Jahren im Südosten des Landes, heute sind sie in den ärmeren Gebieten der Appalachen höchsten und der Mitte-Süd und am niedrigsten im Nordosten. [64, 65] Bemerkenswert ist, auch nordöstlichen Staaten haben unter der höchsten Prävalenz von Darmkrebs-Screening (Tabelle 8).

Tabelle 8. Colorectal Cancer Screeninga Prävalenz unter Erwachsenen im Alter von 50 Jahre oder älter durch Rasse / Ethnizität und State, USA, 2012

ALLE RENNEN KOMBINATION

Abkürzung: 95% CI, 95% Konfidenzintervall.

Entweder wird ein Test auf okkultes Blut im vergangenen Jahr oder eine Sigmoidoskopie oder Koloskopie innerhalb der letzten 10 Jahre.

Probengröße nicht ausreicht, eine stabile Schätzung zu liefern.

Quelle: Behavioral Risikofaktor Surveillance System (BRFSS) Öffentliche Use Data Tapes. 8 BRFSS 2012 Daten Ergebnisse sollten Basislinie und sind nicht direkt vergleichbar mit den Vorjahren von BRFSS Daten aufgrund der Änderungen in Gewichtungsmethodik und der Zugabe des Handy-Stichprobenrahmen betrachtet werden.

Dist. von Columbia

Überleben

Ab dem 1. Januar 2012 gab es fast 1,2 Millionen Amerikaner leben mit einer Geschichte von Darmkrebs, teilweise aufgrund in der Früherkennung und Behandlung, um die Fortschritte. [66] Seit Mitte der 1970er Jahre, die 5-Jahres-Überlebensrate für alle Stufen von 50,6% auf 65,4% für Darmkrebs und von 48,1% auf 67,7% bei Rektumkarzinom (Tabelle 9). [4] erhöht kombinierten Diese Gewinne wahrscheinlich spiegeln sowohl intern (innerhalb Stufe) und extern (zu mehr lokalisierte Erkrankung) Stufe Verschiebungen als Ergebnis einer früheren Erkennung, sowie Verbesserungen in der Behandlung. [67, 68] Krankheit Regional-Phase zeigte die größte absolute Verbesserung von 55,2% auf 73,0% für Darmkrebs und von 45,2% auf 69,2% bei Rektumkarzinom erhöht. In der Mitte der 1980er Jahre, Patienten mit Stadium III Krankheit begann nach kurativer chirurgische Resektion Chemotherapie nach klinischen Studien gezeigt, dass eine adjuvante Chemotherapie das Risiko eines erneuten Auftretens und einem verbesserten Überleben reduziert. Eine Studie im Jahr 1990 veröffentlicht wurden, zeigten, dass die Kombination von Fluorouracil mit um 33% levamisole reduziert Sterberaten bei Patienten mit Kolonkarzinom im Stadium III. [69] Kurz darauf ein National Institutes of Health Expertengremium eine Konsenserklärung empfehle dieses Regime ausgegeben, die hat verbessert auf über die Zeit. [70-72]

Tabelle 9. Trends in 5-Jahres-Überlebensraten (%) für Kolorektalkarzinom von Bühne und Subsite, USA, 1975-2009

Quelle: Überwachung, Epidemiologie und End Results (SEER) Programm [4].

Große Fortschritte bei der das Überleben auch bei der Resektion und Radiofrequenzablation von Lebermetastasen, die Einführung neuer Therapien (zB Irinotecan und Bevacizumab) und die Verwendung der Bildgebung zur Verbesserung der Erkennung von Metastasen aufgrund der Fortschritte für Spätstadium der Krankheit gemacht worden. [73-77] In den letzten zwei Jahrzehnten, 1 Jahr und 2-Jahres-Überlebensraten für von 35,9% auf 52,6% erhöht an einem entfernten Stadium diagnostizierten Tumoren und von 16,0% auf 33,3% betragen. [4] Allerdings Sineshaw et al. berichtet, dass diese Fortschritte zu Weißen und Asiaten beschränkt sind, und dass schwarze und hispanische Patienten mit metastasierten Erkrankung nicht jüngsten Gewinne in Überleben erlebt haben. [78]

Schlussfolgerungen

Zwar gibt es bei der Verringerung der Darmkrebs Inzidenz und Sterblichkeit in den letzten zehn Jahren, fällt der Rasse und der sozio-ökonomischen Ungleichheiten bleiben dramatische Fortschritte erzielt worden sind. Vogelaar et al geschätzt, dass die Aufnahme von Screening und anderen bekannten Interventionen zu erhöhen, Risiken zu reduzieren, in Kombination mit dem Einsatz von Chemotherapie zu allen geeigneten Patienten erweitern, hat das Potenzial, Darmkrebs Mortalitätsraten in den USA bis zum Jahr 2020 [um 50% zu reduzieren, 2] der Bundesstaat Delaware gezeigt, dass Rassenungleichheit in der Sterblichkeit Darmkrebs kann in weniger als einem Jahrzehnt mit den universellen Zugang zu Früherkennung und Behandlung beseitigt werden. [79] Die colorectal Cancer Control Program CDC versucht Screening-Sätze durch Screening Förderung zu erhöhen und die Bereitstellung bei nicht versichert und unterversichert Bevölkerung ausgerichtet sind; aber im Jahr 2013 nur 25 Staaten erhielt Mittel für dieses Programm. [80] Weitere Reduzierungen der Belastung von Darmkrebs wird umfassende Umsetzung von bekannten Krebsbekämpfung Interventionen in der gesamten Nation erfordern und für alle Teile der Bevölkerung, mit besonderem Schwerpunkt auf diejenigen Personen, die wirtschaftlich entrechtet.

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© 2014 American Cancer Society, Inc.

Schlüsselwörter

  • Kolon und Rektum Neoplasmen;
  • Epidemiologie;
  • Gesundheit Unterschiede;
  • Screening und Früherkennung

Publikationsverlauf

  • Ausgabe online: 18. März 2014
  • Version von Rekord online: 17. März 2014
  • Manuskriptdaten eingereicht: 11. Dezember 2013
  • Manuskript Akzeptiert: 11. Dezember 2013

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                                                                                                                          • Web of Science® Times Cited: 108
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                                                                                                                          • 79 Grubbs SS. Polite BN. Carney J Jr. et al. Die Beseitigung rassische Unterschiede in der Darmkrebs in der realen Welt: es dauerte ein Dorf. J Clin Oncol. 2013; 31. 1928-1930.
                                                                                                                            • CrossRef |
                                                                                                                            • Web of Science® Times Cited: 2
                                                                                                                            • 80 Centers for Disease Control and Prevention. Abteilung für Krebsprävention und -bekämpfung. Colorectal Cancer Control Program (CRCCP) Fact Sheet. cdc.gov/cancer/crccp/pdf/CRCCP_FactSheet.pdf. Abgerufen 2. Dezember 2013.
                                                                                                                            • Verwandte Inhalte

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                                                                                                                              Unter Berufung auf Literatur

                                                                                                                              • Anzahl, wie oft zitiert. 452
                                                                                                                              1. 1 Christopher L. Welle. Ethany L. Cullen. Patrick J. Peller. Val J. Lowe. Robert C. Murphy. Geoffrey B. Johnson. Larry A. Binkovitz. 11C-Cholin PET / CT bei rezidivierendem Prostatakrebs und Nonprostatic Neoplastische Prozesse, Radiographics. 2016. 36. 1, 279 CrossRef
                                                                                                                              2. 2 Pierre Lovinfosse. Benjamin Koopmansch. Frederic Lambert. SéBastien Jodogne. Gaelle Kustermans. Mathieu Hatt. Dimitris Visvikis. Laurence Seidel. Marc Polus. Adelin Albert. Philippe Delvenne. Roland Hustinx. 18F-FDG PET / CT-Bildgebung in Rektumkarzinom: Beziehung mit theRASmutational Status, The British Journal of Radiology. 2016. 89. 1063, 20.160.212 CrossRef
                                                                                                                              3. 3 Matthew L. Bechtold. Imran Ashraf. Douglas L. Nguyen. Ein Clinician’s Guide to Fecal Occult Blood Test für Darmkrebs, Southern Medical Journal. 2016. 109 4, 248 CrossRef
                                                                                                                              4. 4 Arash Azin. Fady Saleh. Michelle Cleghorn. Andrew Yuen. Timothy Jackson. Allan Okrainec. Fayez A. Quereshy. Ein Vergleich der endoskopischen Lokalisierung Fehlerrate zwischen Chirurgen und aufgerufene Endoskopiker bei Kolorektalkarzinomen, Surgical Endoscopy arbeitet. 2016 CrossRef
                                                                                                                              5. 5 Gil Goldzweig. Lea Baider. Elisabeth Andritsch. Raphael Pfeffer. Yakir Rotten. Ein Dialog der Depression und Hoffnung: Ältere diagnostizierten Patienten mit Krebs und ihre Spousal Caregivers, Journal of Cancer Education. 2016 CrossRef
                                                                                                                              6. 6 Lianhuang Li. Zhifen Chen. Deyong Kang. Tongxin Deng. Liwei Jiang. Yi Zhou. Xing Liu. Weizhong Jiang. Shuangmu Zhuo. Guoxian Guan. Pan-Chi. Jianxin Chen. Eine neue Methode der chirurgischen Marge in Rektumkarzinom Beurteilung—unter Verwendung von nicht-linearen optischen Mikroskopie, Laser Physics Letters. 2016. 13. 6, 065.602 CrossRef
                                                                                                                              7. 7 Ko-Jiunn Liu. Tsu-Yi Chao. Jang-Yang Chang. Ann-Lii Cheng. Hui-Ju Ch’ang. Woei-Yau Kao. Yu-Chen Wu. Wei-Lan Yu. Tsai-Rong Chung. Jacqueline Whang-Peng. Eine klinische Phase I-Studie der Immuntherapie bei fortgeschrittenem kolorektalem Krebs carcinoembryonales Antigen-gepulsten dendritischen Zellen gemischt mit Tetanustoxoid und anschließender IL-2-Behandlung, Journal of Biomedical Wissenschaft verwendet. 2016. 23. 1 CrossRef
                                                                                                                              8. 8 Antonio Avallone. Maria Carmela Piccirillo. Luigi Aloj. Guglielmo Nasti. Paolo Delrio. Francesco Izzo. Elena Di Gennaro. Fabiana Tatangelo. Vincenza Granata. Ernesta Cavalcanti. Piera Maiolino. Francesco Bianco. Pasquale Aprea. Mario De Bellis. Biagio Pecori. Gerardo Rosati. Chiara Carlomagno. Alessandro Bertolini. Ciro Gallo. Carmela Romano. Alessandra Leone. Corradina Caracò. Elisabetta de Lutio di Castelguidone. Gennaro Daniele. Orlando Catalano. Gerardo Botti. Antonella Petrillo. Giovanni M. Romano. Vincenzo R. Iaffaioli. Secondo Lastoria. Francesco Perrone. Alfredo Budillon. Eine randomisierte Phase-3-Studie über die Optimierung der Kombination von Bevacizumab mit FOLFOX / OXXEL bei der Behandlung von Patienten mit metastasierendem Kolorektalkarzinom-OBELICS (Optimierung von Bevacizumab Terminplanung innerhalb Chemotherapie Scheme), BMC Cancer. 2016. 16. 1 CrossRef
                                                                                                                              9. 9 Justin C. Brown. Andrea B. Troxel. Bonnie Ky. Nevena Damjanov. Babette S. Zemel. Michael R. Rickels. Andrew D. Rhim. Anil K. Rustgi. Kerry S. Courneya. Kathryn H. Schmitz. Eine randomisierte Phase-II-Dosis–Antwort Übung Studie unter Darmkrebs Überlebenden: Zweck, Studiendesign, Methoden und Rekrutierung Ergebnisse, Zeitgenössische Clinical Trials. 2016. 47. 366 CrossRef
                                                                                                                              10. 10 E. Oki. A. Murata. K. Yoshida. K. Maeda. K. Ikejiri. Y. Munemoto. K. Sasaki. C. Matsuda. M. Kotake. T. Suenaga. H. Matsuda. Y. Emi. Y. Kakeji. H. Baba. C. Hamada. S. Saji. Y. Maehara. Eine randomisierte Phase-III-Studie für die Stufe II / III Rektumkarzinom S-1 im Vergleich zu UFT als adjuvante Chemotherapie Vergleich (JFMC35-C1: ACTS-RC), Annals of Oncology. 2016. 27. 7, 1266 CrossRef
                                                                                                                              11. 11 G. Rosati. G. Ambrosini. S. Barni. B. Andreoni. G. Corradini. G. Luchena. B. Daniele. F. Gaion. G. Oliverio. M. Duro. G. Martignoni. N. Pinna. P. Sozzi. G. Pancera. G. Solina. G. Pavia. S. Pignata. F. Johnson. R. Labianca. G. Apolone. A. Zaniboni. M. Monte. E. Negri. V. Torri. P. Mosconi. R. Fossati. Eine randomisierte Studie intensiver im Vergleich zu minimalen Überwachung von Patienten mit resezierten Dukes B2-C kolorektalem Karzinom, Annals of Oncology. 2016. 27. 2, 274 CrossRef
                                                                                                                              12. 12 Gerardo Rosati. Giuseppe Aprile. Giovanni Gerardo Cardellino. Antonio Avallone. Eine Überprüfung und Bewertung der derzeit verfügbaren Daten der EGFR-Antikörpern bei älteren Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom, Journal of Geriatric Oncology. 2016. 7. 2, 134 CrossRef
                                                                                                                              13. 13 S. R. Dorajoo. W. J. H. Tan. S. X. Koo. W. S. Tan. M. H. Chew. C. L. Tang. H. L. Wee. C. W. Yap. Folgende Resektion des Primärtumors im Stadium IV Patienten Darmkrebs mit inoperablen Metastasen, International Journal of Colorectal Disease Ein Scoring-Modell Überleben für die Vorhersage. 2016. 31. 2, 235 CrossRef
                                                                                                                              14. 14 Peng Bai. Haifeng Ye. Mingqi Xie. Pratik Saxena. Henryk Żulewski. Ghislaine Charpin-El Hamri. Valentin Djonov. Martin Fussen. Eine synthetische Biologie-basierten Gerät verhindert Leberschäden bei Mäusen, Journal of Hepatology. 2016. 65. 1, 84 CrossRef
                                                                                                                              15. 15 Rebecca A. Hubbard. Eric Johnson. Jessica Chubak. Karen J. Wernli. Aruna Kamineni. Andy Bogart. Carolyn M. Rutter. Bilanzierung von Fehlklassifikation in elektronischen Patientenakten abgeleiteten Forderungen mit verallgemeinerten linearen Finite-Mischmodelle, Gesundheitsdienste und Outcomes Research Methodology. 2016 CrossRef
                                                                                                                              16. 16 Yu-Ling Tai. I-Rue Lai. Yu-Ju Peng. Shih-Torng Ding. Tang-Long Shen. Die Aktivierung von focal adhesion kinase durch eine Wechselwirkung mit β4-Integrin trägt zur Tumorigenität von Darmkrebs, FEBS Letters. 2016. 590. 12, 1826 Wiley Online Library
                                                                                                                              17. 17 Madhusudhan R. Sanaka. Tarun Rai. Udaykumar Navaneethan. Tushar D. Gohel. Amareshwar Podugu. Prashanthi N. Thota. Rocio Lopez. Ravi P. Kiran. Carol A. Burke. Adenom-Erkennungsrate bei Patienten mit hohem Risiko unterscheidet sich von dem in durchschnittlichen Risikopatienten, Gastrointestinal Endoscopy. 2016. 83. 1, 172 CrossRef
                                                                                                                              18. 18 Peter S Liang. Chelle L Weizen. Anshu Abhat. Alison T Brenner. Angela Fagerlin. Rodney A Hayward. Jennifer P Thomas. Sandeep Vijan. John M Inadomi. Die Einhaltung Konkurrierende Strategien für mehr als 3 Jahre Screening Colorectal Cancer, The American Journal of Gastroenterology. 2016. 111 1, 105 CrossRef
                                                                                                                              19. 19 Leigh Casadaban. Garth Rauscher. MEBEA Aklilu. Dana Villenes. Sally Freels. Ajay V. Maker. Die adjuvante Chemotherapie im Stadium II Darmkrebs, Krebs mit einem verbesserten Überleben bei Patienten in Verbindung gebracht. 2016 Wiley Online Library
                                                                                                                              20. 20 Alexander A. Parikh. Amelia Maiga. David Bentrem. Malcolm H. Squires. David A. Kooby. Shishir K. Maithel. Sharon M. Weber. Clifford S. Cho. Matthew Katz. Robert C. Martin. Charles R. Scoggins. Jeff Sutton. Syed A. Ahmad. Daniel E. Abbott. Jacquelyn Carr. Hong Jin Kim. Danny Yakoub. Kamran Idrees. Nipun Händler. Adjuvante Therapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs: Hat es Einfluss Patterns of Recurrence. Journal of the American College of Surgeons. 2016. 222. 4, 448 CrossRef

                                                                                                                              ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

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                                                                                                                                Brian wurde, nachdem sie blutiger Durchfall auf seinen 30. bday diagnostiziert. Es gibt einige allgemeine Anzeichen und Symptome von Darmkrebs. Und … dann gibt es die nicht so offensichtlich….

                                                                                                                              • Das kolorektale Karzinom und Gehirn …

                                                                                                                                Das kolorektale Karzinom und Hirnmetastasen: Verteilung, Behandlung und Überleben Autoren Maarouf A. Hammound die Abteilungen für Neurochirurgie und Magen-Darm-Medical Oncology Die Universität…

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                                                                                                                              • Das kolorektale Karzinom Projekt, Kolorektalkrebs Forschung.

                                                                                                                                Das kolorektale Karzinom Projekt Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel und Körperfett in kolorektalen Tumor-Entwicklung, Progression und das Überleben Überblick Die Forschung Kolorektalkarzinom…

                                                                                                                              • Das kolorektale Karzinom Stadien, Krebs Lymphe.

                                                                                                                                Das kolorektale Karzinom Stadien Das Stufe einer Krebs beschreibt das Ausmaß der Krebs im Körper. Die Bühne ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Entscheidung, wie die zur Behandlung von…