Copd Mortalität rate

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Die Schätzung der Prävalenz der COPD in Kanada: Berichtet Diagnose im Vergleich zu gemessenen Obstruktion

Jessica Evans, Yue Chen, Pat G. Camp, Dennis M. Bowie und Louise McRae

Für diesen Artikel.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine führende Ursache für Morbidität und Mortalität in Kanada. 1-6 COPD Note ist typischerweise in Bezug auf die zwei beschriebenen Bedingungenchronische Bronchitis und Lungenaufblähung Anmerkung 7 obwohl Asthma und andere Ursachen für chronische Atemwegsobstruktion häufig enthalten. Hinweis 8-10 Nationale Schätzungen der COPD-Prävalenz sind ca. 4%, 11 Hinweis auf Basis von Befragten’ Selbst Berichte mit der Krankheit diagnostiziert wurde. Allerdings wurden diese Schätzungen nicht aus objektiven Lungenfunktion Maßnahmen abgeleitet, und so stehen im Verdacht, zu unter stellen die tatsächliche Prävalenz der COPD. Anmerkung 3, Anmerkung 12

Vor kurzem mit gemessen post-Bronchodilator Lungenfunktionsdaten, die Last der Lungenerkrankung (BOLD) Studie Anmerkung 3 schätzt die Prävalenz der COPD unter zufällig abgetastete Vancouver Einwohner im Alter von 40 oder älter 19% sein; die Prävalenz von mittelschwerer bis schwerer COPD betrug 8%. In ähnlicher Weise entsprechend den Ergebnissen der Lungenfunktionsmessungen für die Primärversorgung Patienten 40 oder älter in Ontario im Alter, war die Prävalenz der COPD um 21% unter denen mit einer Geschichte das Rauchen; nur ein Drittel von ihnen waren sich bewusst, dass sie die Bedingung hatte. Anmerkung 12 Solche Diskrepanzen zwischen der Selbst Berichte im Vergleich zu Lungenfunktionsmessungen basierten Schätzungen könnte die Existenz in Kanada von signalisieren, was in anderen Ländern wurde berichtet, Anmerkung 3, Anmerkung 13, Anmerkung 14 eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit nicht diagnostizierten COPD.

Das Ziel der vorliegenden Studie war es Prävalenzschätzungen von COPD mit solchen auf Basis von Selbstaussagen zu vergleichen basierend auf Lungenfunktionsmessungen von Zyklus 1 von Statistics Canada’s kanadische Gesundheitspolitische Maßnahmen Erhebung (CHMS). Anmerkung 15, Anmerkung 16 Dies ist das erste Mal, dass die Lungenfunktion Messungen für eine national repräsentative Bevölkerung in Kanada gemeldet wurden.

Methoden

Datenquelle

Die kanadische Gesundheitsmaßnahmen Erhebung (CHMS) deckt die Gruppe 6-79 in privaten Haushalten lebenden Alter; Bewohner der indischen Reserven oder Kronländer, Einrichtungen und bestimmten abgelegenen Regionen und Vollzeit Mitglieder der kanadischen Streitkräfte sind ausgeschlossen. Die Daten für den Zyklus 1 wurden an 15 Standorten im ganzen Land von März 2007 bis Februar 2009 gesammelt.

Die CHMS beinhaltet eine persönliche Interview soziodemografischen zu sammeln, Gesundheit und Lifestyle-Informationen, und einen anschließenden Besuch zu einem mobilen Prüfungszentrum für direkte physikalische Maßnahmen, einschließlich Spirometrie.

Von den Haushalten für die CHMS ausgewählt. 69,6% stimmten zu beteiligen. Davon antworteten 88,3% auf den Haushalt Fragebogen. Von denen, die diesen Fragebogen ausgefüllt haben, berichteten 84,9% auf das mobile Prüfungszentrum für direkte physikalische Maßnahmen, in einer Stichprobe von insgesamt 5.604 Personen zur Folge hat.

Der Ablaufplan für die Einstellung der Befragten und Erfolg mit Spirometrie-Tests ist in Abbildung 1 Die aktuelle Studie bezieht sich auf die 2.487 Befragten im Alter von 35 bis 79 gezeigt, die gute Qualität der Spirometrie Ergebnisse hatte.

Abbildung 1
Beklagter Rekrutierung und Erfolg mit Spirometrie-Tests

Spirometrie

Ausgebildete Gesundheitsmaßnahmen Spezialisten vor Bronchodilatator Spirometrie-Tests durchgeführt, nach der American Thoracic Society (ATS) Standards, Anmerkung 17, Anmerkung 18 unter Verwendung eines Koko Pneumotachograph Spirometers (nSpire Health, Inc. Longmont, CO). Die Testvariablen enthalten Vitalkapazität (FVC) gezwungen, expiratory Volumen in einer Sekunde gezwungen (FEV1 ) Und deren Verhältnis (FEV 1 / FVC). In den in dieser Analyse einbezogen werden, hatte ein Teilnehmer an mindestens zwei akzeptablen Kurven mit beiden FVC und FEV 1 Werte wiederholbar innerhalb von 250 Milliliter. Prognostizierte Werte für diese Lungenfunktionsprüfung Variablen wurden aus Vorhersage Gleichungen für Personen im Alter von 35 oder älter aus der Dritten National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) in den Vereinigten Staaten. Anmerkung 19 Prozent vorhergesagten Werte und die untere Grenze des Normalwertes für jede Test variable Lungenfunktion wurden berechnet.

In Übereinstimmung mit den Standards ATS, Anmerkung 17, Anmerkung 18 Befragten mit nur “ein akzeptabler [Spirometrie] Test” (Abbildung 1) wurden von dieser Studie ausgeschlossen. Eine Sensitivitätsanalyse wurde durchgeführt, um die Auswirkungen des Ausschlusses dieser Personen gegeben beurteilen zu können, dass einige von ihnen schwere Lungenerkrankung haben könnte. Als sie in die Analyse einbezogen wurden, haben sich die Prozentsätze, die verschiedenen Kriterien für die Obstruktion nicht erfüllen, vor allem von den Schätzungen abweichen, die sie ausgeschlossen. Spirometrie-Werte waren für Personen, die nicht zur Verfügung, die sich weigerten, die die spiro nicht förderfähig waren, oder die etikettiert wurden, als mit “schlechte Studien” (Figur 1) aufgrund ungültiger Spirometrie Werte; Diese Personen wurden in der Sensitivitätsanalyse nicht enthalten.

Definitionen von obstruktiven Atemwegserkrankungen

Selbst berichteten Symptome kompatibel mit chronischer Bronchitis
Symptome kompatibel mit chronischer Bronchitis wurden als mit einem Husten mit Auswurf definiert während der letzten zwei Jahre in Folge von mindestens drei Monaten des Jahres. Anmerkung 20

Die Diagnose einer obstruktiven Atemwegserkrankung
Alle Befragten wurden gefragt, ob eine Ärztin, sie jemals diagnostiziert hatte, als mit “Asthma,” “chronische Bronchitis,” “Lungenaufblähung” oder “COPD.” Für die aktuelle Studie, Personen mit der Diagnose COPD diejenigen waren, die berichteten, eine Ärztin Diagnose “COPD,” “chronische Bronchitis” oder “Emphysem.”

Obstruktion kompatibel mit COPD
Eine Modifikation (pre-Bronchodilator-Daten) der Globalen Initiative für obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) Anmerkung 21 Kriterien und Werte für Prozent vorhergesagt und die untere Grenze des Normalwertes von NHANES III Anmerkung 19 wurden verwendet, kompatibel zu beurteilen sieben Spirometrie-basierte Kategorien von Obstruktion mit unterschiedlichem Grad der Schwere COPD (Tabelle 1). Die Auswirkungen von Asthma konnte nicht aus dieser Studie ausgeschlossen werden, da Reversibilität Tests und klinische Beurteilung der Symptome nicht enthalten waren.

Tabelle 1
Spirometrische Definitionen der Obstruktion in der Studie verwendet

Klinische Variablen bewertet

Selbst berichtete COPD-Symptome
Das Vorhandensein von Symptomen, die mit COPD wurde basierend auf fünf Fragen bestimmt zu: Husten regelmäßig; Husten bis Schleim regelmäßig; einfache Aufgaben verursacht Kurzatmigkeit; Keuchen bei Anstrengung oder in der Nacht; und immer häufige Erkältungen, die länger anhalten, dass die anderer Menschen. Anmerkung 22

Rauchen Geschichte
Die Befragten, die angaben, weniger als 100 Zigaretten in ihrem Leben das Rauchen wurden als “Nie-Rauchern.” Pack-Jahre wurden als die Anzahl der Zigaretten pro Tag, geteilt durch die Anzahl der Jahre, um 20 und multipliziert geraucht definiert, dass die Befragten rauchten. Die Pack-Jahres-Bereiche für die Analyse ausgewählt wurden: 10,0-19,9, 20,0-39,9 und 40 oder mehr. Die benötigten Informationen Packungen pro Jahr zu berechnen war für ehemalige Raucher gelegentlich nicht verfügbar ist; Befragten in dieser Gruppe (n = 110) wurden angenommen weniger als 10 Stück-Jahren haben.

Verordnete Medikamente
Berichtet Verwendung von verordneten Medikamente bei obstruktiven Atemwegserkrankungen, wie definiert durch Anatomisch-Therapeutisch-Chemische (ATC) Code R03, wurde in dieser Studie untersucht. 23 Die RO3 Klassifizierung Hinweis enthält inhalierten Adrenergika, Glucocorticoide und Anticholinergika, und systemische Mittel bei obstruktiven Atemwegserkrankungen. Es war nicht möglich, zwischen Asthmatiker und Personen mit COPD auf den Gebrauch von Medikamenten auf Basis unterscheiden zu können, weil die Behandlung der beiden Bedingungen können sich überlappen.

statistische Analyse

Alle Analysen wurden mit SAS Enterprise Guide Version 4.1 (SAS Institute, Cary, NC) durchgeführt. Punktschätzungen wurden an die kanadische Bevölkerung gewichtet mit Gewichten Stichprobe zu arbeiten, die für die ungleiche Wahrscheinlichkeit einen Anteil von in der Umfrage ausgewählt zu werden. Varianzen und 95% Konfidenzintervall (CI) wurden unter Verwendung der Bootstrap-Technik geschätzt. Anmerkung 24, Anmerkung 25 Positive und negative Vereinbarung Indizes und Kappa-Koeffizienten wurden bewertet die Prävalenz von selbst berichteten diagnostizierte obstruktive Atemwegserkrankung mit gemessenen Obstruktion zu vergleichen. Die statistische Signifikanz wurde als p definiert lt; .05.

Ergebnisse

Obstruktion kompatibel mit COPD
Schätzungsweise 2,6 Millionen Kanadier (17%) im Alter von 35 bis 79 hatte Obstruktion kompatibel mit I mindestens GOLD Schwere COPD, einschließlich 1,3 Millionen Personen (8%), die mit mindestens GOLD II COPD Schwere (Tabelle 2) kompatibel Obstruktion hatte. Die Verwendung eines FEV 1 / FVC-Verhältnis unter der unteren Grenze des normalen Obstruktion, sondern als ein festes Verhältnis Cutoff-Gehalt von 0,70 (GOLD I), ergab eine geringere Prävalenz Schätzung (12%) und wurde im Zusammenhang mit einem geringeren Anstieg der Prävalenz mit zunehmendem Alter zu definieren . Nach allen Definitionen, mit Ausnahme einer FEV 1 / FVC-Verhältnis unter der unteren Grenze des normalen, gemessen Obstruktion kompatibel mit COPD wurde häufiger bei Männern als bei Frauen. Die Prävalenz von mittelschwerer bis schwerer COPD (GOLD III und IV in Tabelle 1) betrug etwa 1% (95% CI: 0,4-1,4) (Daten nicht gezeigt). Dieser Wert wurde mit hoher Probenvariabilität verbunden sind und nicht weiter durch Variablen wie Alter und Geschlecht aufgeschlüsselt werden könnten.

Tabelle 2
Die Prävalenz der Obstruktion kompatibel mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung, durch Definition von Obstruktion und ausgewählten Merkmalen, Haushalts Bevölkerung 35-79, Kanada im Alter, 2007-2009

Selbst berichteten Symptome der chronischen Bronchitis oder COPD diagnostiziert
Die Prävalenz der gemessenen Atemwegsobstruktion war zwei- bis sechsmal größer ist als die Prävalenz von selbst berichteten Symptome kompatibel mit chronischer Bronchitis und COPD diagnostiziert (Abbildung 2).

Figur 2
Die Prävalenz der Obstruktion, nach Geschlecht und Definition von Obstruktion, Haushalts Bevölkerung Alter von 35 bis 79, Kanada, 2007-2009

Je nach Definition, 5% bis 15% der Menschen im Alter von 35 bis 79 hatte Obstruktion kompatibel mit COPD. aber nicht berichtet, dass sie von einer medizinischen Fachkraft (Abbildung 3) mit COPD diagnostiziert worden war. Unter ihnen sind 44% bis 67% berichteten, ein oder mehrere Symptome kompatibel mit COPD. und 45% bis 55% hatten ein Rauchergeschichte von mindestens 20 Packungsjahre (Daten nicht gezeigt). von Dagegen ist die Prävalenz von potenziellen Überdiagnose war klein, da nur 2% der Befragten mit COPD diagnostiziert wurde berichtet haben. hatte aber keine gemessene Obstruktion (Abbildung 3). Insgesamt Vereinbarung zwischen Selbst berichtet diagnostizierten COPD und Maßnahmen der Obstruktion war minimal; kappa-Koeffizienten reichten 0,1-0,2 für die vier Definitionen von obstruktiver Lungenerkrankung.

Obstruktion und Raucherstatus
Unter Nierauchern lag die gemessene Häufigkeit von Atemwegsobstruktion kompatibel mit COPD von 2% bis 9% (Tabelle 2). Die Prävalenz war höher bei ehemaligen Rauchern (5% bis 16%), und noch höher bei Rauchern (14% bis 34%). Die Prävalenz stieg mit Pack-Jahre geraucht, einen Bereich von 17% bis 53% unter denen, mit 40 oder mehr Packungsjahre (Tabelle 2) zu erreichen.

Die Verwendung von Medikamenten
Schätzungsweise 5% der Menschen im Alter von 35 bis 79 hatte verschreibungspflichtige Medikamente für obstruktive Lungenerkrankung im Monat vor ihrem CHMS Spirometrie-Tests gemacht. Die Prävalenz der gemessenen Obstruktion in dieser Gruppe war drei- bis sechsmal höher als bei den Menschen nicht solche Medikamente (Tabelle 2) nehmen.

Der Prozentsatz, die Medikamente für obstruktive Lungenerkrankung berichtet Einnahme am höchsten war unter denen, die sagten, dass sie mit einer chronischen Bronchitis, COPD oder Asthma von einer medizinischen Fachkraft (Daten nicht gezeigt) diagnostiziert worden war. Fast die Hälfte derjenigen, die COPD diagnostiziert berichtet. aber wer nicht Obstruktion gemessen, hatte Medikamente für obstruktive Lungenerkrankung im Monat vor ihrem CHMS Spirometrie-Tests gemacht.

Diskussion

Die Prävalenz der gemessenen Obstruktion war zwei- bis sechsmal höher als die Schätzungen basieren auf Selbstberichten der beruflichen Tätigkeit eines Gesundheits mit COPD diagnostiziert wurde. Es gab nur eine geringe Übereinstimmung zwischen Selbst berichtet diagnostizierten COPD und gemessen Obstruktion kompatibel mit COPD. Je nach Definition, 5% bis 15% der Probe hatte Obstruktion gemessen, aber keine COPD Diagnose berichten, obwohl etwa die Hälfte waren symptomatisch und hatte eine Geschichte von starkem Rauchen. Dies unterstützt frühere Studien, dass in Kanada was darauf hindeutet, wie in anderen Ländern, Anmerkung 3, Anmerkung 13, Anmerkung 14, Anmerkung 21 COPD-Symptome sind unter anerkannte und COPD ist unterdiagnostiziert. Anmerkung 5, Anmerkung 11, Anmerkung 12, Anmerkung 26

Weniger als 4% der CHMS Probe angegeben kompatibel Symptome, die mit chronischer Bronchitis, die deutlich unterhalb der Prävalenz der gemessenen Atemwegsobstruktion ist. Dies kann schlechte Rückruf von Symptomen oder Moderation der Symptome, die durch den Einsatz von Medikamenten zu reflektieren. Wie gut, Obstruktion kann oft erkannt werden, bevor die Krankheit symptomatisch wird. In der aktuellen Studie, etwa die Hälfte derer, die keine Diagnose von COPD gemeldet haben hatte Obstruktion gemessen, berichteten Symptome, die mit COPD. und hatte eine Geschichte des Rauchens.

Andere Forscher haben beobachtet, dass kompatible Symptome mit chronischer Bronchitis eines beschleunigten Verlust der Lungenfunktion prädiktive sein kann, Anmerkung 27 Alter, das Risiko der Hospitalisierung mit fortschreitendem und sogar reduzierter Langlebigkeit. Anmerkung 28 In der Primärversorgung in Dänemark, wenn Menschen älter als 35 Jahre mit mindestens einem respiratorischen Symptom und Risikofaktoren wie Rauchen und die Exposition am Arbeitsplatz gezeigt wurden, wurden 22% neu mit COPD diagnostiziert basierend auf Post-Bronchodilator Spirometrie (FEV 1 / FVC lt; .70). Anmerkung 29

Das Potential Über- und Unter Diagnose von COPD in der vorliegenden Analyse teilweise selten Gebrauch von Spirometrie in der Grund- und nicht-respiratorischen Betreuung durch Fachärzte zurückgelegt werden muss. Die 2008 kanadischen Community Health Umfrage ergab, dass weniger als zwei Drittel der Menschen im Alter von 35 oder älter, die eine Diagnose berichtet von COPD. Emphysem oder chronische Bronchitis hatte Spirometrie-Tests hatte. Ebenso 11 Hinweis, eine Analyse von Verwaltungsdaten in British Columbia angedeutet, dass etwas mehr als die Hälfte der Patienten mit COPD diagnostiziert hatte je einen Lungenfunktionstest hatte. Anmerkung 30

Von 60% bis 77% der Kanadier im Alter von 35 bis 79, die mit COPD diagnostiziert worden berichteten, nicht die Spirometrie Kriterien für die Bedingung (Tabelle 2) nicht erfüllt haben. Einige dieser Fälle Über- oder Fehldiagnose darstellen können, aber es ist auch möglich, dass einige dieser Personen leichter COPD hatte und Spirometrie Kriterien als Ergebnis nicht Medikamente treffen der Einnahme vor dem CHMS Test (fast die Hälfte von ihnen hatte verwendet Medikamente für obstruktive Lungenerkrankung im Vormonat, einschließlich dem Tag des Tests). Ohne die Möglichkeit, zwischen diesen Möglichkeiten zu unterscheiden, das Ausmaß der Überdiagnose kann nicht bestimmt werden.

Die Wirkung von mehreren Definitionen von Obstruktion wurde untersucht (Tabelle 1). Obwohl einige Experten favorisieren ein festes Verhältnis von FEV 1 / FVC lt; 0,70 als Marker für signifikante Obstruktion in der Diagnose von COPD. Anmerkung 21 gibt es immer mehr Meinung, dass die untere Grenze des normal für FEV 1 / FVC. und sogar für FEV 1. bevorzugt. Hinweis 31-35 Das feste Verhältnis FEV 1 / FVC lt; 0,70 neigt dazu, mit zunehmendem Alter abnehmen, und so kann unter der 0,70 cut-off bei gesunden Senioren fallen, Anmerkung 31, Anmerkung 36 Anmerkung 37, die zu Überdiagnose von COPD in dieser Gruppe führen könnten. Durch Dagegen sind die untere Grenze des Normalwertes für FEV 1 / FVC und FEV 1 scheint die am wenigsten mit Faktoren wie Alter und Geschlecht Anmerkung 34, Anmerkung 36 (männliche Vorherrschaft für COPD-Prävalenz auf der Basis des festgelegten Verhältnis von FEV variieren 1 / FVC lt; 0,70 verschwunden, wenn sie in Bezug auf die untere Grenze des Normalwertes für FEV analysiert 1 / FVC). In der aktuellen Stichprobe von Personen im Alter von 35-79, die Verwendung der unteren Grenze des Normalwertes für FEV 1 / FVC eine geschätzte Prävalenz von Atemwegsobstruktion kompatibel mit COPD von 12% ergab; wenn der untere Grenzwert der normal für FEV 1 enthalten war (was auf eine mäßige bis schwere Behinderung) war die Prävalenz von 6%, vergleichbar mit dem 7% beobachtet in einem etwas jüngeren, aber größere Probe in NHANES III. Anmerkung 14

Einschränkungen

Die Ergebnisse dieser Studie sind in Zusammenhang mit mehreren Einschränkungen berücksichtigt werden. Diese Einschränkungen sind Versagen die mögliche Rolle der betrieblichen und sonstigen Krediten, die Altersgrenze von 79 zu quantifizieren, ein geringer Prozentsatz der Nicht-Kaukasiern in der Probe, Ausschluss einiger Bevölkerungsgruppen ein höheres Risiko für COPD (zum Beispiel die Bewohner der indischen Reserven) und der Annahme, dass die Symptome der chronischen Husten und Auswurf für COPD spezifisch waren.

Eine weitere mögliche Einschränkung war die Verwendung von Vor- und nicht post-Bronchodilator Spirometrie-Daten. Aus logistischen Gründen, die meisten populationsbasierten Studien von COPD. einschließlich der NHANES III, Anmerkung 14, Anmerkung 38 auf Spirometrie vor Bronchodilatator verlassen haben. Allerdings empfehlen die GOLD Anmerkung 21 Richtlinien für COPD-Diagnose post-Bronchodilator Spirometrie, was bedeutet, dass die bestmögliche Lungenfunktion eines Individuums sollte Krankheit zu klassifizieren verwendet werden. Anmerkung 39 Die Verwendung von Post und nicht vor Bronchodilatator Daten können die geschätzte Prävalenz der COPD um 30% auf 50% zu senken. Anmerkung 31, 37 Hinweis, Anmerkung 40 Somit müssen die Prävalenzschätzungen in dieser Studie mit Vorsicht interpretiert werden, da sie von so viel wie die Hälfte des wahren Prozentsatz überschätzen kann.

Der Grund für die Verwendung von Post-Bronchodilator Spirometrie ist Asthma auszuschließen. Doch ein solcher Ausschluss nicht allein auf Reversibilität Prüfung Anmerkung 40 (positive Reaktion auf Bronchodilatatoren) verlassen, denn ein Asthma-Diagnose-Dokumentation von Symptomen und Obstruktion erfordert, die über die Zeit variabel sind. Während die Rückkehr der Lungenfunktion normal oder nahezu normale stark nach Bronchodilatator Verabreichung eine Diagnose von Asthma schon sagt, haben viele COPD-Patienten eine deutliche Reaktion auf Bronchodilatatoren. Anmerkung 41, Anmerkung 42 Darüber hinaus ist die Anwesenheit oder Abwesenheit von Bronchodilatator Reversibilität ist unwahrscheinlich, dass die Diagnose der symptomatischen, moderater bis schwerer COPD zu beeinflussen, in der Obstruktion wird nie normalisieren.

Schätzungsweise 10% bis 30% der Patienten mit klinischen COPD haben auch eine gleichzeitige Diagnose von Asthma. Zum Teil spiegelt dies wahre Krankheit überlappen, aber es zeigt auch, dass Arbeitsdefinitionen für diese beiden Krankheiten ungenau sind und verlassen sich nicht auf Spirometrie allein. Die Prävalenz der Obstruktion bei Nichtrauchern war höher als erwartet und könnte Asthma oder andere Ursachen von Atemwegserkrankungen, wie Umwelt- oder berufliche Exposition reflektieren. Anmerkung 43 Einige, die mit Asthma COPD aufgrund wahre Krankheit überlappen und COPD, die als Asthma diagnostiziert wurde, hatte diagnostiziert worden zu haben. Die Mehrheit dieser Personen mit Asthma berichtet, wahrscheinlich als mit einem gewissen Grad an Lungenobstruktion kompatibel mit COPD in dieser Studie, obwohl die Menschen mit leichteren Fällen würden identifiziert worden, die Medikamente für die Lungen Obstruktion wurden einnehmen, könnten übersehen wurden. Wenn ihr Asthma schlecht zum Zeitpunkt des Tests kontrolliert wurde, einige mit Asthma, die nicht über COPD als mit COPD kategorisiert wurden. Hinweis 44-46

Die Studie wurde auch dadurch begrenzt, dass Personen mit moderater bis schwerer COPD (GOLD Stadium III und IV) konnte nicht unabhängig bewertet werden, obwohl solche Fälle die wichtigsten in Bezug auf die gesundheitlichen Bedürfnisse sind. Die aktuelle Studie schätzt die Häufigkeit von mittelschwerer bis schwerer COPD bei 1%, wird eine Schätzung, die mit großer Variation verbunden war. nachfolgenden Zyklen des CHMS Die Kombination sollte es möglich machen, die statistische Aussagekraft zu erhalten, erforderlich zu quantifizieren und zu dieser Gruppe zu beschreiben.

Schlussfolgerungen

Diese Studie, die auf der Grundlage physikalischer Maßnahmen von der kanadischen Gesundheitspolitische Maßnahmen Survey, unterstützt frühere Hinweise darauf, dass das Ausmaß der COPD in Kanada unterschätzt werden kann. Kliniker, Gesundheitsversorgung Forscher, Patienten und die Verantwortlichen für die Planung der Gesundheitsversorgung und die Bereitstellung wird von genauere Informationen profitieren zu die Lunge Gesundheit der Kanadier.

Anerkennungen

Die Autoren erkennen die Beiträge der Mitarbeiter von Statistics Canada sowie Dr. Allan Coates und Dr. John Hankinson für ihr Engagement bei der Entwicklung und Qualitätskontrolle des Spirometrie-Modul der kanadischen Gesundheitspolitische Maßnahmen Survey.Dr. Richard Hodder, der während der letzten Phase des Manuskripts Überprüfung vergangen, machte einen wichtigen Beitrag zur Studiendesign, um die Qualitätskontrolle der Spirometrie-Modul des CHMS. auf die Interpretation der Daten, und das Manuskript zu schreiben.

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