Übungs-Induced Anaphylaxie …

Übungs-Induced Anaphylaxie …

Übungs-Induced Anaphylaxie ...

Exercise-Induced Anaphylaxie und Urtikaria

FREE PREVIEW. AAFP Mitglieder und zahlenden Abonnenten: Melden Sie sich an den freien Zugang zu bekommen. Alle anderen: Online-Zugang erwerben.

FREE PREVIEW. Bestellen Sie Online-Zugriff die Vollversion dieses Artikels zu lesen.

ROBERT G. Hosey, M. D. University of Kentucky School of Medicine, Lexington, Kentucky

PETER J. CAREK, M. D. M. S. Medical University of South Carolina, Charleston, South Carolina

ALVIN GOO, Pharm.D. Harborview Medical Center, Seattle, Washington.

Am Fam Physician. 2001 15. Oktober; 64 (8): 1367-1373.

Siehe Patienteninformationen Handout auf belastungsinduzierter Urtikaria. von den Autoren dieses Artikels geschrieben.

Dieser Artikel veranschaulicht die AAFP 2001 Annual Clinical Fokus auf Allergien, Asthma und Infektionen der Atemwege.

Artikel Rubriken

In einer ausgewählten Gruppe von Personen, kann Übung ein Spektrum von allergischen Symptomen von erythematösem hin, Hautausschlag zu einem lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktion zu reizen. Die Differentialdiagnose bei Personen mit belastungsinduzierter dermatologische und systemische Symptome sollten belastungsinduzierten Anaphylaxie und cholinerge Urtikaria umfassen. Beide sind als physische Allergien eingestuft. Mastzellendegranulation mit der Freisetzung von vasoaktiven Substanzen scheint eine Anstiftung Faktor für die Herstellung von Symptomen in beiden Fällen. Belastungsinduzierten Anaphylaxie und cholinerge Urtikaria kann auf der Grundlage der Urtikaria-Morphologie unterschieden werden, Reproduzierbarkeit, Progression zu Anaphylaxie und Reaktion auf passive Erwärmung. Die Diagnose wird in der Regel auf der Grundlage einer gründlichen Anamnese und Untersuchung der Morphologie der Läsionen. Die Behandlung einer akuten Episoden von belastungsinduzierten Anaphylaxie umfasst Beendigung der Übung, die Verabreichung von Epinephrin und Antihistaminika, Gefäßstütze und Atemwegssicherung. Die Langzeitpflege kann Modifikation oder Abstinenz von Übung erfordern, die Vermeidung von Co-auslösenden Faktoren und die prophylaktische Anwendung von Medikamenten wie Antihistaminika und Mastzellstabilisatoren.

Belastungsinduzierten Anaphylaxie ist eine besondere Form der körperlichen Allergie und, wenn auch selten, ist seit dem 1970s.1 in der Literatur beschrieben konsequent Diese Störung klassisch durch ein Spektrum von Symptomen bei körperlicher Aktivität gekennzeichnet ist, auftreten, die zu schweren von leichten Haut Zeichen reicht systemischen Manifestationen wie Hypotonie, Synkopen und sogar zum Tod führen.

Belastungsinduzierten Anaphylaxie wurde auf allen Ebenen der körperlichen Anstrengung und bei verschiedenen sportlichen Aktivitäten.2 beschrieben. 3 Bei anfälligen Personen, Einnahme bestimmter Lebensmittel oder Medikamente vor der körperlichen Aktivität kann ein Risikofaktor sein. Aspirin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) haben die am häufigsten verwickelt medications.4 gewesen. 5 Lebensmittel, die verwickelt wurden, gehören Meeresfrüchte, Sellerie, Weizen und cheese.1. 4. 6 Eine Variante wurde in der sieben Mitglieder der gleichen Familie beschrieben zeigten belastungsinduzierten Haut, Atemwegs- und gelegentliche vaskuläre Symptome, die anaphylaxis.7 zur Ausübung-induzierten zugeschrieben wurden

Da die Symptome stark variieren kann, viele Menschen mit belastungsinduzierter Anaphylaxie sind sich nicht bewusst von ihrem Zustand. In ähnlicher Weise, da es sich um eine relativ seltene Erkrankung ist, geht es oft nicht diagnostiziert. Hausärzte sollten in der Lage sein, belastungsinduzierten Anaphylaxie zu erkennen und zu verwalten und den Patienten helfen, den Zustand zu verhindern.

Epidemiologie

Wechseln zu Abschnitt +

Da die ursprüngliche Fallbeschreibung in den 1970er Jahren mehr als 1.000 Fälle wurden in der literature.8 Trotz des Potenzials für ausgewachsene Anaphylaxie mit belastungsinduzierten Anaphylaxie beschrieben worden ist, nur einen Tod hat zu diesem disorder.9 zugeschrieben worden, dass diese Statistik deutet darauf hin, viele Menschen mit dieser Krankheit haben mildere Symptome oder können potenziell lebensbedrohlichen Symptomen zu erkennen und beschränken ihre Tätigkeit. Umgekehrt ist es möglich, dass durch körperliche Belastung ausgelöste Anaphylaxie verursacht Todesfälle unerkannt. Urticaria ist eine viel bekanntes Phänomen, beeinflussen 10 bis 20 Prozent der Bevölkerung an einem gewissen Punkt in time.10 Urtikarielle Antworten ausschließlich während des Trainings auftreten, sind deutlich seltener.

Definitionen und Klassifizierung

Wechseln zu Abschnitt +

Urtikaria, Angioödem und Anaphylaxie können getrennt oder gleichzeitig auftreten. Urtikaria oder &# X201C; Nesselsucht,&# X201D; wird durch juckende, weiß oder gerötete, nonpitting ödematöse Plaques charakterisiert. Diese Plaques in der Größe im Laufe der Zeit ändern und sich vereinigen kann größer zu bilden &# X201C; Riese Quaddeln.&# X201D;

Urtikaria Läsionen sind das Ergebnis von transudation von Fluid in die oberflächliche Dermis gefolgt kapillaren Vasodilatation. Angioödem beinhaltet typischerweise Anhäufung von Transsudat in den tieferen Schichten der Haut und Unterhautgewebe, was zu der Entwicklung von dicken, festen Plaques. Diese Läsionen in der Regel beinhalten die Larynx, Lippen und Magen-Darm-Schleimhaut, obwohl sie auf der Haut bilden, überall kann.

TABELLE 1
Ätiologische Mechanismen der Urticaria / Anaphylaxie

Die Rechteinhaber nicht Rechte gewähren diesen Artikel in elektronischen Medien zu reproduzieren. Für die fehlenden Artikel finden Sie in der Original-Druckversion dieser Publikation.

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche Syndrom, das in bereits sensibilisierten Personen auftritt. Eine anaphylaktische Reaktion wird durch Atemnot manifestiert, mit oder ohne Kreislaufkollaps. Urtikaria oder Angioödem kann oder auch nicht eine anaphylaktische Folge begleiten. Urtikaria, Angioödem und Anaphylaxie kann zahlreiche Ursachen haben, die oft nur schwer zu identifizieren und werden am besten eingestuft durch einen ursächlichen Mechanismus (Tabelle 1) .11

Anstrengungsbedingtem Krankheitstypen

Wechseln zu Abschnitt +

Nach Angaben der Literatur, drei unterscheidbare belastungsinduzierten urtikariell Krankheitstypen existieren und umfassen cholinerge Urtikaria und klassische und Variante belastungsinduzierten Anaphylaxie (Tabelle 2) .11. 12

cholinerge Urtikaria

Cholinerger Urticaria ist eine physikalische Allergie durch kleine (2 bis 5 mm) punctate Papeln manifestiert, die normalerweise von einem erythematösen Halo umgeben sind. Häufig jedoch nur ein pruritic macular Erythem erstreckt sich über eine Fläche der Haut 10 bis 20 cm im Durchmesser. Die Läsionen in der Regel am oberen Brustkorb und Hals beginnen, sondern auf die gesamte body.10 ausbreiten

Eine einzelne Läsion der Regel löst, in 15 bis 20 Minuten, obwohl die Folge, dass viele Läsionen produziert mehrere Stunden andauern kann. Die Läsionen sind bekannt als Reaktion auf Bewegung, passive Körper Erwärmung und emotionalen Stress auftreten. Ein Anstieg der Plasma-Histamin-Spiegel wurde bei symptomatischen patients.3 demonstriert. 13 Wenn der Anstiftung Reiz bestehen bleibt, können die Nesselsucht verschmelzen und Angioödem ähneln, aber Kreislaufkollaps ist rare.11 Pulmonale Symptome häufig auftreten, 3. 11, aber signifikante Veränderungen auf Peak-Flow-Messungen und formal sind Lungenfunktionstests nicht konsequent reproducible.3. 13

CLASSIC anstrengungsbedingtem ANAPHYLAXIS

Urtikaria oder Angioödem mit der oberen Atembehinderung und Hypotension durch Übung gefällt werden als klassische belastungsinduzierten Anaphylaxie eingestuft. Die Symptome können Juckreiz am ganzen Körper umfassen, ein Würgen, Magen-Darm-Koliken, Übelkeit, Kopfschmerzen und Atemnot. Eine Episode kann bei variierenden Grad der Anstrengung durch eine Vielzahl von Bewegungsaktivitäten ausgefällt werden. Am häufigsten Joggen und Laufen wurden als Anstiftung activity.2 beschrieben. 4 Aktivitäten wie Tanzen, Volleyball, Skifahren und sogar Gartenarbeit auch eine Rolle spielen. Symptome typischerweise von 30 Minuten bis vier Stunden nach dem Aufhören der exercise.2 Häufigkeit der Anfälle dauern, von einer einzigen Folge erheblich variieren kann jährlich mehrere Episoden. Außerdem sind die Folgen nicht konsistent reproduzierbar und daher nicht vorhersagbar. Sie neigen jedoch dazu, mit der Zeit (der wahrscheinliche Grund dafür ist, dass die Patienten erfahren Triggern zu vermeiden) zu verringern .4

VARIANT anstrengungsbedingtem ANAPHYLAXIS

Die Variante der belastungsinduzierten Anaphylaxie ist die am wenigsten verbreitete Form. Wie cholinerge Urtikaria, Variante belastungsinduzierten Anaphylaxie produziert kleine, punktierte, gerötete Papeln und ist mit einer erhöhten Plasma-Histamin-Spiegel assoziiert. Allerdings ist die Variante Form nur durch Übung provoziert und kann zu Anaphylaxie führen. Mehrere Fälle der varianten Form beschrieben worden sind, und sie können für etwa 10 Prozent aller Fälle von ausgeübt induzierten anaphylaxis.3 ausmachen. 10

Pathophysiologie

Wechseln zu Abschnitt +

Die spezifische Ätiologie der belastungsinduzierten Anaphylaxie ist unklar. Die Ergebnisse von Hautbiopsien zeigen, dass Haut Mastzellendegranulierung während symptomatische attacks.14 auftritt Es ist wahrscheinlich, dass vasoaktive Mediatoren freigesetzt durch Mastzellen sind verantwortlich für die symptoms.2 Ein Anstieg der Plasma-Histamin-Spiegel bei Patienten mit klassischen und Variantenformen demonstriert wurde von belastungsinduzierten Anaphylaxie und cholinergen urticaria.2. 3. 14 Darüber hinaus sind weitere Produkte von Mastzellendegranulierung, nämlich Serumtryptase und Leukotrienen, wurden bei symptomatischen Patienten mit belastungsinduzierter anaphylaxis.15 in erhöhten Mengen vorhanden sein gezeigt. 16

Informationen vom Nichols AW. Belastungsinduzierten Anaphylaxie und Urtikaria. Clin Sports Med 1992; 11: 303&# X2013; 12 und Sheffer AL, Soler NA, McFadden ER, Austen KF. Belastungsinduzierten Anaphylaxie: eine ausgeprägte Form der körperlichen Allergie. J Allergy Clin Immunol 1983; 71: 311&# X2013; 6.

Eine übertriebene cholinerge Reaktion auf eine Erhöhung der Körpertemperatur (oder an Angstzuständen, Stress oder Bewegung) scheint die Ursache für cholinerge Urticaria ist. Die Ergebnisse der Hautbiopsien von cholinergen Urtikaria Läsionen zeigen histologische Eigenschaften identisch mit anderen Formen der Urtikaria. Insbesondere sind Neutrophile, mononukleären Zellen und Eosinophilen in und um die Wände der oberflächlichen subpapillären dermale vessels.13 theoretisch angenommen wurde, das sympathische Nervenaktivität erhöht stimuliert cholinergen Fasern innervieren ekkrinen Schweißdrüsen Acetylcholin freizugeben, was Zellen Degranulation Mast und Befreiung vasoaktiven Substanzen, einschließlich Histamin, und was zu Urtikaria. IgE, eine Zwischensubstanz kann für Mastzellen degranulation.13 verantwortlich

Diagnose

Wechseln zu Abschnitt +

Die Diagnose der belastungsinduzierter Urtikaria oder Anaphylaxie kann auf der Basis der Geschichte oft gemacht. Eine Geschichte der belastungsinduzierten Haut Wärme, Rötung und Juckreiz mit oder ohne Urtikaria ist von beiden Bedingungen sehr suggestiv. Progression der Symptome Dysphagie, Dyspnoe, Keuchen, Schwindel oder Synkope ist auch im Einklang mit belastungsinduzierten Anaphylaxie. Magen-Darm-Symptome von Koliken, Übelkeit und Erbrechen können auftreten. Eine Geschichte von Atopie liefert weitere Beweise für die Diagnose zu unterstützen.

Beobachtung von Hautläsionen und eine Geschichte der Symptome, die mit passiven Erwärmung (das heißt während einer Dusche oder Badewanne) helfen cholinerge Urtikaria von belastungsinduzierten Anaphylaxie unterscheiden. Wenn die Diagnose in Zweifel bleibt, kann eine passive Erwärmung Test durchgeführt werden. Ein Anstieg der Körperkerntemperatur von 0,5 ° C bis 1,5 ° C (0,9 ° F bis 2,7 ° F) kann durch Eintauchen des Patienten in warmes Wasser oder Erhöhung der Umgebungstemperatur in einer kontrollierten Umgebung erreicht werden. Dieser Test wird Erhöhung der Plasmahistaminspiegel mit oder ohne Urtikaria bei Patienten mit cholinergen Urtikaria produzieren, aber nicht bei den Patienten mit belastungsinduzierten anaphylaxis.11

Wenn ein Patient von mit belastungsinduzierten Anaphylaxie vermutet wird, kann eine Übung Provokationstest durchgeführt werden. Dieser Test kann ähnlich einem gradierten Belastungstest in einer Art und Weise auf einem Laufband oder Übungsfahrrad durchgeführt werden. Da die Reproduzierbarkeit der Symptome bei belastungsinduzierten Anaphylaxie variabel ist, schließt ein negatives Test dies nicht als Diagnose auszuschließen. Ein positiver Test hilft jedoch die Diagnose zu bestätigen. Die Übung Herausforderung Test sollte unter kontrollierten Einstellungen mit Notfallausrüstung durchgeführt werden.

Die methacholine Hauttest kann eine positive Reaktion bei Patienten mit cholinergen Urtikaria auslösen. In diesem Test Methacholin (100 Einheiten in Kochsalzlösung) wird intradermal injiziert wird, anschließend die charakteristischen micropapular Quaddeln zu erzeugen. Dieser Test ist in etwa ein Drittel der patients.3 positiv. 13 Somit kann ein negativer Test schließt nicht cholinerge Urticaria als Diagnose. Typischerweise Patienten mit einem positiven Test sind in der Regel schwerer cholinergen urticaria.3 zu haben

Behandlung

Wechseln zu Abschnitt +

Änderung von Aktivitäten und Verhaltensweisen ist die Hauptstütze der Behandlung bei Patienten mit belastungsinduzierten Anaphylaxie. Die Patienten sollten mit einem Partner zu trainieren beraten, die in der Lage ist, Basic Life Support und Adrenalin zu verabreichen (das heißt EpiPen). Die Patienten sollten auf (1) gebildet werden, verzichten auf Übung vier bis sechs Stunden nach dem Essen; (2) vermeiden Aspirin und NSAIDs vor dem Training; (3) verhindern, Übung um Menses; (4) nicht mehr Bewegung und selbst verabreichen subkutane Adrenalin beim ersten Anzeichen von Juckreiz oder Spülen und (5) medizinische Hilfe zu suchen, wenn die Symptome progress.11. 17 &# X2013; 19 Lage einer akuten Episode von Anaphylaxie besteht Atemwege aufrechtzuerhalten, die Behandlung von Kreislaufkollaps und Lösung von Angioödem mit Epinephrin, Flüssigkeiten, Vasopressoren und intravenöse Diphenhydramin oder Hydroxyzin (Atarax).

Antihistaminika sind teilweise wirksam bei der Ausübung-induzierten anaphylaxis.10 zu verhindern. 18. 20 Hydroxyzin, in einer Dosierung von 25 bis 50 mg viermal täglich scheint genauso wirksam wie die neueren Antihistaminika und auch tolerated.11 ist zu sein. 18. 20 Die neueren Antihistaminika wegen können ihre günstigeres Nebenwirkungsprofil bevorzugt werden (Tabelle 3) .21

Die Verwendung von Cromolyn (Intal), einen Mastzellstabilisator, wurde in der prophylaktischen Behandlung von Patienten mit belastungsinduzierter anaphylaxis.20 variable Ergebnisse gezeigt. 22 Dieser Agent verhindert Mastzellendegranulierung und die Freisetzung von Plasma-Histamin und anderen Entzündungsmediatoren, und könnte sich als eine praktikable Option in diesem Zustand zu sein. Es bleibt jedoch unklar, ob inhalierte Mastzellstabilisatoren, auf einer täglichen Basis verabreicht wird, erforderlich, eine ausreichende systemische Konzentration Niveau zu halten ausreichend gegen Anaphylaxie belastungsinduzierten prophylaktische zu sein.

Zukünftige Behandlungsschemata können die Verwendung von Leukotrien-Modifikationsmittel umfassen. Montelukast (Singulair), Zafirlukast (Accolate) und zileuton (Zyflo) haben vor kurzem bei der Verhinderung von belastungsinduzierten Bronchospasmen als inhalierte Salmeterol (Serevent) .23 sein als wirksam gezeigt. 24 Die Wirksamkeit von Leukotrien-Antagonisten bei der Behandlung von belastungsinduzierten Anaphylaxie noch bestimmt werden.

Die Autoren

ROBERT G. Hosey, M. D. ist Assistant Professor für Familie Medizin und Associate Director des primären Sports Medicine Fellowship an der University of Kentucky School of Medicine, Lexington. Dr. Hosey erhielt seinen medizinischen Abschluss an der State University of New York Health Science Center in Syracuse College of Medicine und ein Aufenthalt in der Familie der Praxis an der Medizinischen Universität von South Carolina, Charleston abgeschlossen. Er absolvierte ein Sportmedizin Stipendium an der University of California, Los Angeles, UCLA School of Medicine. Er hält eine Bescheinigung über die Zusatzbezeichnung Sportmedizin.

PETER J. CAREK, M. D. M. S. ist Associate Professor und Residency-Programm Direktor in der Abteilung für Allgemeinmedizin an der Medizinischen Universität von South Carolina, wo er einen Wohnsitz in der Familie Praxis abgeschlossen. Er schloss Sportmedizin Stipendien an der Ohio Physiotherapie und Sportmedizin, Cleveland, und der University of Tennessee&# X2013; Medical Center in Knoxville. Er verfügt über einen Master of Science in Human Performance und Sport Studies und eine Bescheinigung über die Zusatzbezeichnung Sportmedizin.

ALVIN GOO, Pharm.D. ist klinischer Ausbilder in der an der University of Washington in Seattle Department of Family Medicine und klinische Apotheker bei Harborview Medical Center, auch in Seattle. Dr. Goo promovierte der Pharmazie Grad und absolvierte eine allgemeine Praxis Apotheke an der University of Washington und Harborview Medical Center. Er schloss auch eine Apotheke Wohnsitz in Familienmedizin an der Medizinischen Universität von South Carolina.

Adresse Korrespondenz zu Robert G. Hosey Klinik für Allgemeinmedizin, Universität von Kentucky, K308 Kentucky Clinic, 740 S. Kalkstein, Lexington, KY 40536. (E-Mail: rhosey@email.uky.edu) Reprints sind nicht erhältlich die Autoren .

Die Autoren zeigen, dass sie keine Interessenkonflikte. Finanzierungsquellen: keine gemeldet.

LITERATUR

1. Maulitz RM, Pratt DS, Schocket AL. Exercise-induzierte anaphylaktische Reaktion auf Schalentiere. J Allergy Clin Immunol. 1979; 63: 433&# X2013; 4.

2. Castells MC, Horan RF, Sheffer AL. Belastungsinduzierten Anaphylaxie (EIA). Clin Rev Allergy Immunol. 1999; 17: 413&# X2013; 24.

3. volcheck GW, Li JT. Exercise-induzierte Urtikaria und Anaphylaxie. Mayo Clin Proc. 1997; 72: 140&# X2013; 7.

4. Shadick NA, Liang MH, Rebhuhn AJ, Bingham C, Wright E, Fossel AH, et al. Der natürliche Verlauf der belastungsinduzierten Anaphylaxie: Umfrage ergibt sich aus einer 10-Jahres-Follow-up-Studie. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 123&# X2013; 7.

5. Tilles S, Schocket A, Milgrom H. belastungsinduzierte für bestimmte Lebensmittel im Zusammenhang mit Anaphylaxie. J Pediatr. 1995; 127: 587&# X2013; 9.

6. Fukutomi O, Kondo N, Agata H, Shinoda S, Shinbara M, Orii T. Abnorme Reaktionen des vegetativen Nervensystems in der Nahrung abhängigen belastungsinduzierter Anaphylaxie. Ann Allergy. 1992; 68: 438&# X2013; 45.

7. Grants JA, Farnam J, Herr RA, Thueson DO, Lett-Brown MA, Wallfisch H, et al. Familiäre belastungsinduzierten Anaphylaxie. Ann Allergy. 1985; 54: 35&# X2013; 8.

8. Briner WW, Sheffer AL. Belastungsinduzierten Anaphylaxie. Med Sci Sports Exerc. 1992; 24: 849&# X2013; 50.

9. Ausdenmoore RW. Fatality in einem Teenager sekundär zu belastungsinduzierten Anaphylaxie. Pediatr Asthma Allergie Immunol. 1991; 5: 21&# X2013; 4.

10. Horan RF, Sheffer AL, Briner WW. Physikalische Allergien. Med Sci Sports Exerc. 1992; 24: 845&# X2013; 8.

11. Nichols AW. Belastungsinduzierten Anaphylaxie und Urtikaria. Clin Sports Med. 1992; 11: 303&# X2013; 12.

12. Sheffer AL, Soler NA, McFadden ER, Austen KF. Belastungsinduzierten Anaphylaxie: eine ausgeprägte Form der körperlichen Allergie. J Allergy Clin Immunol. 1983; 71: 311&# X2013; 6.

13. Hirschmann JV, Lawlor F, Englisch JS, Louback JB, Winkelmann RK, Greaves MW. Cholinerge Urtikaria. Eine klinische und histologische Untersuchung. Arch Dermatol. 1987; 123: 462&# X2013; 7.

14. Sheffer AL, Tong AK, Murphy GF, Lewis RA, McFadden ER, Austen KF. Belastungsinduzierten Anaphylaxie: eine schwere Form der körperlichen Allergie im Zusammenhang mit Mastzellendegranulierung. J Allergy Clin Immunol. 1985; 75: 479&# X2013; 84.

15. Schwartz HJ. Erhöhte Serumtryptase in belastungsinduzierten Anaphylaxie. J Allergy Clin Immunol. 1995; 95: 917&# X2013; 9.

16. Denzlinger C, Haberl C, Wilmanns W. Cysteinylleukotrien Produktion in anaphylaktischen Reaktionen. Int Arch Allergy Immunol. 1995; 108: 158&# X2013; 64.

17. Kobayashi RH, Mellion MB. Anstrengungsasthma, Anaphylaxie und Urtikaria. Prim Pflege. 1991; 18: 809&# X2013; 31.

18. Briner WW. Körperliche Allergien und Bewegung. Klinische Implikationen für die bei sportlichen Aktivitäten diejenigen tätig. Sports Med. 1993; 15: 365&# X2013; 73.

19. Hough DO, KL Dezember Anstrengungsasthma und Anaphylaxie. Sports Med. 1994; 18: 162&# X2013; 72.

20. Montgomery LC, Deuster PA. Die Aufnahme von einem Antihistaminikum nicht die Trainingsleistung beeinflussen. Med Sci Sports Exerc. 1992; 24: 383&# X2013; 8.

21. Simons FE. Jüngste Fortschritte in der H1 -Rezeptor-Antagonist-Behandlung. J Allergy Clin Immunol. 1990; 866 pt 2: 995&# X2013; 9.

22. Hatty S, Mufti GJ, Hamblin TJ. Exercise-induzierte Urtikaria und Angioödem mit Befreiung von Cromoglicinsäure Insufflation. Postgrad Med J. 1983; 59: 586&# X2013; 7.

23. Dessanges JR, Prefaut C, Taytard A, Matran R, Naya I, Compagnon A, et al. Die Wirkung von zafirlukast auf sich wiederholende belastungsinduzierter Bronchokonstriktion: die mögliche Rolle der Leukotriene in belastungsinduzierten Widerspenstigkeit. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 1155&# X2013; 61.

24. Edelman JM, Turpin JA, Bronsky EA, Grossman J, Kemp JP, Ghannam AF, et al. Oral Montelukast im Vergleich mit inhaliertem Salmeterol belastungsinduzierter Bronchokonstriktion zu verhindern. Eine randomisierte, doppelblinde Studie. Exercise Study Group. Ann Intern Med. 2000; 132: 97&# X2013; 104.

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS

  • Klinische Merkmale und Anaphylaxie …

    Klinische Merkmale und Anaphylaxie bei Kindern mit Kälteurtikaria Abstrakt Objektiv. Um die Eigenschaften der Kälte Urtikaria bei Kindern, mit besonderem Schwerpunkt auf systemische Reaktionen…

  • Erste Hilfe für Anaphylaxie — Austral …

    Erste-Hilfe-Behandlung für Anaphylaxie Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion und potenziell lebensbedrohlich. Es sollte immer als medizinischer Notfall behandelt werden, eine…

  • Genital Herpes A Review — amerikanische …

    Herpes genitalis: A Review Artikel Rubriken Genital-Herpes-simplex-Virus-Infektion ist eine wiederkehrende, lebenslange Krankheit ohne Heilung. Der stärkste Prädiktor für eine Infektion ist…

  • Das aktuelle Deschamps von Ei-Allergie, Ei-Allergie-Behandlung.

    Das aktuelle Deschamps von Ei-Allergie Zusammenfassung Egg is a der WICHTIGSTEN Allergene in der Kindheit Fütterung, und Ei-Allergie Lebensqualität Betrifft für darstellen. Eine klare klinische…

  • HCPCR — Klinische Hepatitis C Antikörper …

    Test-ID: HCPCR Hepatitis-C-Antikörper mit Reflex auf HCV-RNA mittels PCR, Serum Test-Algorithmus abgrenzt Situation (en), wenn Tests der anfänglichen Reihenfolge hinzugefügt werden. Dazu…

  • Kropf mit Knötchen auf thyroid

    Autoren Furio Pacini, M. D. Professor für Endokrinologie, Direktor, Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel Universität von Siena, Siena, Italien Leslie J. De Groot, M.D Research…