Bandscheibenvorfall L4-L5, was l4 und l5 in der Wirbelsäule.

Bandscheibenvorfall L4-L5, was l4 und l5 in der Wirbelsäule.

Bandscheibenvorfall L4-L5, was l4 und l5 in der Wirbelsäule.

58-jährige Frau mit Bandscheibenvorfällen im Wirbel L4-L5 diagnostiziert. MR-Scans vorhanden Anzeichen einer Degeneration in L4-5, leichte degenerative Skoliose, sekundäre Verengung des Kanals und der Scheibenraum in L5-S1-Ebene, zentrale und linke Diskushernie bei L4-5 Ebene, und Schwellung von L4 Wurzel.

Patienten Fragen

  1. Ist Operation indiziert?
  2. Was wäre die bevorzugte chirurgische Technik sein? Wird Wirbel Wiederaufbau Schübe zu verhindern erforderlich?
  3. Was ist die Prognose?
  4. Gibt es alternative Therapien?

Patient ist ein 58 Jahre alte Frau mit der Diagnose Bandscheibenvorfall bei Wirbel L4-L5. Es gibt keine Vorgeschichte berichtet noch die Beschreibung von jeder medizinischen Zustand.
Ergebnisse von diagnostischen Tests sind:
MRT der lumbosakralen Wirbelsäule zeigen Anzeichen des chirurgischen Eingriffs L5-S1 auf der linken Seite. Das Vorhandensein von L4-L5 medial Bandscheibenprotrusionen in L5-S1 rechts para mit foraminal extrinsecation und Kompressionseffekte auf der rechten Seite ventrolateral Gesicht von Duralsack und auf Wurzelschwellen auf der rechten Seite am Foramen.
Reduzierung der Kanaldurchmesser bei L3-L4 durch gemeinsame Hypertrophie erlitten, mit Spinalkanal bei niedrigeren normalen Grenzen in Bezug auf Größe.
Leichte Scheibe arthrotischen Anomalien in den Segmenten zwischen L3 und S1, deutlicher im rechten Gelenkflächen L4-L5. Keine Anzeichen für pathologische Bedeutung von Markkegel.

Rechts L5-S1 para Bandscheibenprotrusion mit intraforaminal extrinsecation und die damit verbundenen Zeichen einer vorherigen linken Laminektomie. L4-L5 mittlere Bandscheibenprotrusion mit Degeneration der rechten Verbindungsflächen ; Kanal bei Borderline-Grenzen in Bezug auf die Größe an L3-L4.

— MRT der lumbosakralen Wirbelsäule zeigt keine offensichtliche strukturelle oder Signal in suchten Skelettsegmente gefunden Anomalien.

Recht konvexe skoliotische Haltung der Wirbelsäule mit Drehpunkt bei L4-S1.

Zeichen der vorherigen linken Laminektomie Chirurgie bei L5-S1.

Vorhandensein linke mittlere und seitliche Bandscheibenvorfall L4-L5, welche die linke ventrolateral Gesicht des Duralsacks wird komprimiert.

Wirbelkanal bei Borderline-Größenbeschränkungen bei L3-L4 aufgrund des Vorhandenseins von Gelenkknorpel Hypertrophie; anterioren Epiduralraum und Konjugat Foramen sind innerhalb der normalen Grenzen. Keine offensichtlichen Anzeichen für pathologische Bedeutung des Markkegel.

Das Vorhandensein von L4-L5 links medianen und lateralen Bandscheibenvorfall mit Anzeichen einer vorherigen Operation L5-S1 links und eine Verringerung der Größe des Wirbelkanals bei L3-L4.

Der Patient wurde ohne klinische Informationen durch Röntgenuntersuchungen (unvollständige MR-Studien) mir vorgestellt. Diskussion über einen solchen Fall ist extrem schwierig, weil die Grundlage der Behandlung der klinischen Präsentation und nicht die Röntgenbefund.

In Anbetracht dieser Fallstudie, kann ich die folgenden Annahmen:

1. Dieser Patient wurde in der Vergangenheit an der L5-S1 Scheiben operiert.

2. Der Patient leiden kann Schmerzen im unteren Rücken, Lt. radikuläre Schmerzen oder beides.

3. Operation wurde dem Patienten angeboten.

MRT-Untersuchungen vorhanden Anzeichen einer Degeneration in L4-5 und L5-S1-Discs und weniger deutlich in L3-4 Ebene. Es ist mild degenerative Skoliose.

Ein zweiter Satz von Radiogrammen stellt eine sagital Ansicht der Lendenwirbelsäule mit L3-4 Ausbuchtung, L4-5 Herniation mit sekundären Verengung des Kanals und der Scheibenraum in L5-S1-Ebene. Axial Ansichten zeigen zentralen und linken Diskushernie bei L4-5 Ebene, auf der linken Seite von L4 Wurzel Schwellung und einige Verengung des Kanals bei L5-S1-Ebene.

Ich werde versuchen, die Fragen zu beantworten:

1. Indikationen für die Chirurgie. Im Falle von hartnäckigen radikuläre Schmerzen bei L4-5 Scheibe und Versagen der konservativen Behandlung Ursprung (Medikamente, epidurale Steroide usw.) Laminektomie und Diskektomie sind möglich.

2. Wenn Rückenschmerzen ein wesentlicher Teil der Beschwerden des Patienten, Fusion müssen berücksichtigt werden. Von MR-Bildern scheint es, dass L3-S1 betroffen sind, aber ich würde es vorziehen, Diskografien von L2-3, L3-4 und L4-5 zu haben, um die Schmerzentstehung und untersuchen die L2-3 Scheibe zu identifizieren. Wenn der Patient ein Raucher ist, würde ich nur ungern ihre Wirbel zu verschmelzen, weil es gut, dass ein erheblicher Teil dieser Patienten entwickeln bekannt ist Pseudarthro- zum Scheitern führt.

3. Wenn die Auswahl der Patienten angemessen ist, erwarten wir gute chirurgische Ergebnisse. Wenn nur discectomy gewählt wird, muß der Patient bewusst sein, dass das Ziel der Operation die einzige radikuläre Schmerzen ist und dass es bis Rezidivrate auf 10%. Die Erfolgsrate nach Fusion beträgt etwa 85%, während bei Rauchern Ausfall bis zu 40% betragen kann.

4. Alternative Behandlungen sollten vor der Entscheidung über Operation in Betracht gezogen werden. Abgesehen von den bereits erwähnten, in den Fällen der mechanischen ein Rückenschmerzen muss die Behandlung berücksichtigen durch Radiofrequenzablation der medialen Zweige der dorsalen Wurzeln der unteren Lendenwirbelsäule. Andere Behandlungen wie Rückenmark Stimulatoren sind für fortgeschrittenen Fällen vorbehalten.

Ähnliche Suchbegriffe

Klicken Sie auf ein Schlüsselwort unten um zu sehen, andere Fallstudien denselben Begriff enthalten

ZUSAMMENHÄNGENDE POSTS