Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen …

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Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

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Kopfschmerzen sind während der Kindheit und häufiger geworden und Erhöhung der Frequenz in der Pubertät häufig. Die rationelle, kostengünstige Evaluierung von Kindern mit Kopfschmerzen beginnt mit einer sorgfältigen Geschichte. Der erste Schritt ist das zeitliche Muster der Kopfschmerzen zu identifizieren&# X2014; akut, akut-rezidivierende, chronisch-progressive, chronische-nonprogressive oder gemischt. Der nächste Schritt ist eine körperliche und neurologische Untersuchung auf der Papille konzentriert, Augenbewegungen, motorische Asymmetrie, Koordination und Reflexe. Neuroimaging ist nicht routinemäßig bei der Bewertung der Kindheit Kopfschmerzen gerechtfertigt und sollte für die Anwendung bei Kindern mit chronischen progressiven Muster oder Anomalien auf neurologische Untersuchung reserviert werden. Sobald die Kopfschmerzen Diagnose gestellt wird, muss das Management auf die Häufigkeit und Schwere der Kopfschmerzen und die Auswirkungen auf die Patienten Lebensstil beruhen. Die Behandlung von Kindheit Migräne beinhaltet die intermittierende Anwendung von oralen Analgetika und Antiemetika und gelegentlich tägliche prophylaktische Mittel. Oft ist die wichtigste therapeutische Intervention zuversichtlich Beruhigung über das Fehlen von schweren Grund neurologischen Erkrankung.

Kopfschmerzen sind während der Kindheit und werden häufiger und häufiger in der Pubertät häufig. Eine epidemiologische Erhebung von 9000 Schulkindern festgestellt, dass ein Drittel der Kinder, die mindestens sieben Jahre alt sein und eine Hälfte derer waren, die mindestens 15 Jahre alt waren, hatten headaches.1 &# X201C; Frequent&# X201D; Kopfschmerzen wurden in 2,5 Prozent der Kinder berichtet, die mindestens sieben Jahre alt und 15 Prozent derjenigen waren, die mindestens 15 Jahre alt waren. Die Prävalenz von Kopfschmerzen reichte von 37 bis 51 Prozent bei denen, die mindestens sieben Jahre alt waren und stieg allmählich auf 57 bis 82 Prozent im Alter von 15. Vor der Pubertät sind Jungen als Mädchen häufiger betroffen, aber nach dem Beginn der Pubertät, Kopfschmerzen treten häufiger in girls.2 &# X2013; 4

Auswertung

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Die medizinische Beurteilung eines Kindes oder Jugendlichen präsentierenden mit Kopfschmerzen erfordert eine gründliche Geschichte, gefolgt von einer vollständigen körperlichen und neurologischen Untersuchung. Kopfschmerzen Beurteilung (Tabelle 1) 5 sollte ausreichende Informationen erzeugen, um eine Diagnose zu stellen. Die Fragen in dieser Bewertung enthalten ist, kann der Arzt führen eines Patienten Symptomkomplex mit dem entsprechenden zeitlichen Muster (Tabelle 2) 5 zugeordnet werden und helfen, Patienten zu identifizieren, die weitere diagnostische Tests rechtfertigen.

Die allgemeine körperliche Untersuchung muss Bestimmung der Vitalfunktionen umfassen, einschließlich Blutdruck und Temperatur. Eine sorgfältige Palpation des Kopfes und des Halses sollte für Sinus Zartheit, thyromegaly oder Nackensteifigkeit bei einer Suche durchgeführt werden. Kopfumfang gemessen werden müssen, auch bei älteren Kindern, weil langsam fortschreitenden Anstieg der Hirndruck Ursache Makrozephalie. Die Haut muss auf Anzeichen von neurokutane Syndrom untersucht werden, insbesondere Neurofibromatose und tuberöser Sklerose, die mit intrakraniellen Neoplasmen sehr verbunden sind.

Eine ausführliche neurologische Untersuchung ist von wesentlicher Bedeutung. Mehr als 98 Prozent der Kinder mit Hirntumoren haben objektive neurologische Befunde. Die wichtigsten Funktionen bei Kindern mit Hirnerkrankungen gehören veränderter Geisteszustand, abnorme Augenbewegungen, Papille Verzerrung, motorische oder sensorische Asymmetrie, Koordinationsstörungen und abnorme tiefe Sehnen reflexes.6 sorgfältige körperliche und neurologische Untersuchungen können dem Arzt ermöglichen, organische Ursachen auszuschließen.

Die Rolle der bildgebenden Verfahren ist umstritten. Computertomographische (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) bei Patienten mit einer chronischen progressiven Kopfschmerzen Muster angezeigt und diejenigen, die Auffälligkeiten in der neurologischen Untersuchung haben (Tabelle 3). In der Mehrzahl der Patienten mit akutem-rezidivierenden Kopfschmerzen oder chronischen-nonprogressive Kopfschmerzen Muster und Normalbefund von neurologischen Untersuchungen ist keine Abbildung gerechtfertigt. Die überwältigende Mehrheit der Studien, die die Rolle der bildgebenden Verfahren bei jungen Patienten mit Kopfschmerzen Auswertung haben keine diagnostischen Anomalien oder zufällige (nonpathologic) findings.7 demonstriert

Indikationen für Neuroimaging bei Kindern mit Kopfschmerzen

Elektroenzephalographie (EEG) ist nur von begrenztem Nutzen in der Routine Auswertung von Kopfschmerzen bei Kindern. Wenn die Kopfschmerzen mit Veränderung des Bewusstseins oder unwillkürliche Bewegung in Verbindung gebracht wird, wird die Differentialdiagnose komplexe partielle Anfälle Störungen umfassen, und EEG erforderlich. Unspezifische Anomalien und gutartige epileptiformer Entladungen sind gemeinsame Erkenntnisse, die in bis zu 10 Prozent der Kinder mit Migräne, unabhängig von der diagnosis.8 vorhanden sein können. 9

Lumbalpunktion bakterielle oder virale Meningitis zu identifizieren, ist zwingend zu einer fiebrigen Patienten mit Kopfschmerzen mit Nackensteifigkeit und keine Veränderung des Bewusstseins, Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Druck oder lateralisierende Funktionen. Wenn Subarachnoidalblutung, akute oder chronische Meningitis, Pseudotumor cerebri, oder Neuroborreliose vermutet werden, Lumbalpunktion mit der Messung der Öffnungsdruck und entsprechende Zusatztests sind angegeben.

Wenn der geistige Zustand des Patienten verändert oder fokale Ergebnisse sind offensichtlich ist Schädel Bildgebung vor Lumbalpunktion gerechtfertigt, obwohl Blutkulturen gezogen werden sollte, und Antibiotika-Therapie empirisch gestartet, bevor der Patient für bildgebende Verfahren transportiert wird. Sinus Radiographie kann für den fiebrigen Patienten mit Kopfschmerzen angegeben werden, wenn die Anamnese und körperliche Untersuchung akuter Sinusitis vorschlagen, obwohl die klinische Beurteilung der Behandlung ohne imaging.10 rechtfertigen. 11

Psychologische Evaluation kann mit chronischen täglichen und Mixed-Kopfschmerzen Muster bei Kindern und Jugendlichen von Wert sein für stressig provozierenden Einflüsse zu beurteilen und die Rolle für psychologische Therapien (z Biofeedback, Stressmanagement, Entspannungstechniken) bestimmen.

Referral für neurologische Beratung hängt von der Erfahrung des Arztes und des Vertrauens. Kinder, die jünger als drei Jahre haben selten primäre Kopfschmerzsyndrome und die komplette neurologische Untersuchung, einschließlich der Darstellung des Augenhintergrunds, kann schwierig sein. Diese jüngeren Patienten sollten wahrscheinlich bezeichnet werden. Kinder mit akuter evolution of headache durch fokale neurologische Symptome oder Anzeichen begleitet (das heißt Morgen Erbrechen, Kopfschmerzen, die den Patienten zu wecken) sollten bezeichnet und bildgebenden Verfahren durchgeführt werden sollte. Kinder oder Jugendliche mit chronischen progressiven Kopfschmerzen, ein Muster im Zusammenhang mit Hirndruck zu erhöhen, sollte auch bezeichnet werden.

Die meisten jungen Patienten mit Migräne können erfolgreich durch den Hausarzt verwaltet werden und bezog sich nur, wenn die Behandlung fehlschlägt. Chronic-täglich und Mixed-Muster Kopfschmerzen sind extrem zeitaufwendig erfordert zu verwalten und zu oft einen Team-Ansatz mit Hilfe der Hausarzt, einen Neurologen, Psychologen und einem Verhaltenstherapeuten.

Verwaltung spezifischer Kopfschmerzen bei Kindern

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Wenige, wenn überhaupt, entwickelt Medikamente zur Behandlung von Kopfschmerzen sind für die Verwendung bei Kindern zugelassen. Die meisten der Medikamente hier besprochen werden auf einem Off-Label-Basis bei Kindern eingesetzt.

Akuter Kopfschmerz

Die meisten akuten, sind nontraumatic Kopfschmerzen bei Kindern das Ergebnis selbstlimitierend, medizinisch heilbar Bedingungen wie der oberen Atemwege Infektion mit Fieber, Sinusitis oder Migräne (Tabelle 4).

In Notaufnahme&# X2013; basierte Studien der akuten Kopfschmerzen bei Kindern, alle Kinder mit schweren Grunderkrankungen (z intrakranielle Blutung, Hirntumoren, Meningitis) hatten eine oder mehrere objektive Erkenntnisse über neurologische Untersuchung. Diese Ergebnisse enthalten Veränderung des Bewusstseins, Nackensteifigkeit, Papillenödem, abnorme Augenbewegungen, Ataxie und hemiparesis.12. 13 Jede dieser Anomalien wäre ein Prinzip Indikation für bildgebende Verfahren sein.

Die unmittelbare therapeutische Wirkung sollte das Kind in einer ruhigen, dunklen Raum zu platzieren, wo er oder sie mit einem kühlen, feuchten Tuch auf der Stirn ruhen kann. Schlaf ist häufig die effektivste Behandlung.

Die Behandlung von Kindheit Migräne ist in zwei Phasen unterteilt: allgemeine Maßnahmen und pharmakologischer Management. Die erste allgemeine Maßnahme der Behandlung ist es, vertrauensvoll, den Patienten und deren Betreuer die Ursache für die Kopfschmerzen und das Fehlen von schweren neurologischen Erkrankung beruhigen. Dieser Schritt, der häufig weggelassen wird, kann die wichtigste therapeutische Intervention sein.

Weitere allgemeine therapeutische Maßnahmen umfassen die Identifizierung und Beseitigung Kopfschmerzen auslöst, Lifestyle Regulierung und Verhaltenstherapien zur Einführung. Häufige Auslöser bei Kindern sind Schlaf gestört, übersprungen Mahlzeiten, analgetisch Übernutzung und Stress. Verhaltenstherapien wie Entspannungstechniken, Stressmanagement, und Biofeedback haben wirksam erwiesen.

Die Rolle der Ernährung bei der Behandlung akuter Einmal Kopfschmerzen ist umstritten. Es ist unrealistisch Eliminationsdiäten in den meisten Kindern zu verhängen und noch mehr bei Jugendlichen. Ein rationaler Ansatz ist Betreuer mit einer Liste von potentiellen Nahrungs Fällmittel zur Verfügung zu stellen, wie Käse, Wurstwaren, Schokolade, Nüsse, Gurken, und Natriumglutamat, und sie bitten, für einen möglichen zeitlichen Zusammenhang zwischen dem Kind Kopfschmerzen und jedes dieser Nahrungs zu sehen Komponenten. einige oder alle diese Lebensmittel Banning ist unvernünftig, es sei denn es einen klaren Zusammenhang zwischen einer Lebensmittelpunkt und dem Auftreten von Kopfschmerzen ist.

Koffein, aber verdient besondere Erwähnung, und Anstrengungen sollten unternommen werden, um seine Verwendung zu moderieren. Wenn ein Kind oder Jugendlicher wird täglich viele koffeinhaltige Limonade oder mehrere Tassen Kaffee aufwendig, sollte geprüft werden, die mögliche Rolle von Koffein als ein Faktor gegeben werden, um Kopfschmerzen. Koffein Missbrauch oder den Entzug kann zu Kopfschmerzen bei Jugendlichen auszufällen. Darüber hinaus analgetische Verbindungen mit Koffein haben eine nachgewiesene Verbindung mit Rebound headache.17. 18

Bevor Sie eine pharmakologische Behandlung beginnen, um das Muster, Intensität und zyklische Natur der Migräne des Patienten muss geklärt werden. Die Aggressivität des Managements und der Wahl von Medikamenten müssen die Kopfschmerzen Muster, Schmerztoleranz und Lebensstil des Patienten angepasst werden. Die tägliche Verwendung von prophylaktischen Mitteln sollte bei Patienten mit Kopfschmerzen in Betracht gezogen werden, die so häufig auftreten wie bei ihren normalen Lebensstil zu stören. Die meisten jungen Menschen mit Migräne erfordern keine tägliche Medikation; aber sie müssen den Zugriff auf zuverlässige Analgesie zu Hause und in der Schule.

Schlaf

Wieder einmal die besten sofortige therapeutische Wirkung ist, den Patienten in einer ruhigen, dunklen Raum zu platzieren, wo er oder sie über die Stirn mit einem kühlen, feuchten Tuch ruhen. Schlaf ist häufig die effektivste Behandlung.

Analgetika

Die tragende Säule der Behandlung von Kinder Migräne ist die intermittierende Anwendung von oralen Analgetika. Viele Kinder reagieren gut auf flüssige Ibuprofen (Kinder Advil) in einer Dosierung von 7,5 bis 10 mg pro kg. Kinder, die auf die einfachen Mitteln zu reagieren, versagen kann die Verwendung von anderen, teureren Mitteln (Tabelle 7) erfordern.

Es ist wichtig, dass der Patient erinnern (1) genug Medikamente einnehmen (oft größer als antipyretische Dosen), (2) das Medikament früh im Verlauf der Kopfschmerzen, und (3) haben Medikamente zur Verfügung zu allen Zeiten (vor allem in der Schule ).

Acetaminophen (Paracetamol), Ibuprofen und Naproxen-Natrium (Anaprox), wenn bereits im Zuge der Kopfschmerzen wie möglich getroffen, sind in der Regel wirkungsvoll. Ibuprofen, in einer Dosierung von 10 mg pro kg, ist die am gründlichsten untersuchten analgetische und zeigt mehr wohltuende Wirkung als acetaminophen.19 Kombinationspräparate enthalten, Isometheptene (Midrin) und butalbital (Fiorinal) sind sekundäre Wahl, wenn die ersten Mittel versagen. Butalbital enthält Aspirin zusammen mit sedierenden und potenziell süchtig Barbiturate. Vorsicht ist die Verwendung von Betäubungsmitteln zu vermeiden werden.

Während keiner der &# X201C; Triptan&# X201D; Mittel, die gegenwärtig für die Verwendung zugelassen sind bei Kindern, umfangreiche Studien bei Jugendlichen abgeschlossen wurden, und frühe Berichte wurden bei Patienten 12 bis 18 Jahre age.20 Off-Label-Anwendung von Sumatriptan (Imitrex), unter Verwendung von 25-mg-Tabletten ausgezeichnete Sicherheitsprofil gezeigt oder eine 20-mg-Nasenspray, Rizatriptan (Maxalt, Rizatriptan-MLT), in einer Dosierung von 5 bis 10 mg über Tabletten oder oral auflösende Wafern verabreicht und Zolmitriptan (Zomig), in einer Dosierung von 2,5 bis 5 mg, können als für mit mäßiger Nutzung bei Jugendlichen bis schwerer Migräne-Kopfschmerzen, die auf herkömmliche Analgetika nicht ansprechen.

Anti-Brechmittel

Übelkeit und Erbrechen auftreten, in bis zu 90 Prozent der Kinder mit Migräne. Viele Kinder werden Erbrechen als die Sperrmerkmal einer Migräne zu identifizieren. Zusätzlich kann Erbrechen und begleitenden Magenstauung die Wirksamkeit der oralen Analgetika hemmen. Daher bietet großzügigen Einsatz von Antiemetika erhebliche Entlastung (Tabelle 8). Oft allein Antiemetika sind wirksam bei der alle Symptome zu beseitigen, einschließlich Kopfschmerzen. Eine mögliche Komplikation, Dystonie Reaktionen-oculogyric Krise müssen berücksichtigt werden, wenn Antiemetika verschreiben.

Prophylaktika

Wie bereits erwähnt, sollte täglich Verwendung von prophylaktischen Mitteln für Kinder reservierenden mit häufigen und oder Deaktivieren Migräne-Kopfschmerzen. Um die Verwendung eines täglichen vorbeugende Medikamente rechtfertigen, müssen die Kopfschmerzen auftreten mit ausreichender Häufigkeit, Regelmäßigkeit, und die Schwere und müssen stören täglichen Lebensstil und stellen eine funktionelle Behinderung. Etwa ein Drittel der Kinder mit Migräne erfordern eine regelmäßige Kurse von täglich Medikamente. Bei Verwendung von täglich Medikamente zu beginnen und wie lange ihre Verwendung weiterhin offen zu diskutieren.

Nur sehr wenige der verwendeten Medikamente Migräne bei Kindern zu verhindern, wurden rigoros bei Kindern untersucht. Ihre Verwendung in dieser Altersgruppe basiert auf anekdotische Erfahrung oder berichtet Nützlichkeit in der Erwachsenen Serie.

Bei Kindern unter 10 bis 12 Jahren, cyproheptadine (Periactin), in einer Dosierung von 2 bis 8 mg beim Zubettgehen oder zweimal täglich aufgeteilt, ist eine sichere Ausgangsmittel. Wenn es die Häufigkeit und Schwere von Kopfschmerzen bei Kindern in dieser Altersgruppe, Amitriptylin (Elavil) zu begrenzen ausfällt, Propranolol (Inderal), Carbamazepin (Tegretol) oder Valproinsäure (Depakene) können (Tabelle 9) verwendet werden.

Optionen für prophylaktische Management Häufige Migräne bei Kindern und Jugendlichen

In älteren Jugendlichen, Amitriptylin, Propranolol, Naproxen-Natrium, Valproinsäure, Carbamazepin und Calciumkanal-Blocker sind wirksam. Darüber hinaus ist das Interesse an den neueren Antikonvulsiva, Gabapentin (Neurontin) und Topiramat (Topamax), wächst; jedoch wurden keine Studien dieser Mittel noch bei Kindern oder Jugendlichen durchgeführt.

Andere akute rezidivierende Kopfschmerzsyndrome bei Kindern und Jugendlichen haben vielfältige Ursachen und Management-Programme.

Spannungskopfschmerz

Spannungskopfschmerz tritt deutlich in der Kindheit, aber nicht rigoros studied.21 In epidemiologischen Untersuchungen gewesen, variiert seine berichteten Häufigkeit sehr unterschiedlich. Die diagnostischen Kriterien der International Headache Gesellschaft stellen22 etabliert sind ganz spezifisch; jedoch hat ihr Alter Empfindlichkeit nicht untersucht worden. Das Management dieser Kopfschmerzen beinhaltet die Verwendung von intermittierenden Analgetika gekoppelt mit Verhaltens Eingriffe wie Stress-Management.

Cluster-Kopfschmerz

Cluster-Kopfschmerz ist bei Kindern selten und ungewöhnlich bei Jugendlichen. Die klinischen Eigenschaften und Behandlungsmöglichkeiten sind ähnlich denen von erwachsenen Patienten.

Kiefergelenk Störung

Kiefergelenk (TMJ) Störung, präsentiert selten wie Kopfschmerzen und mehr manifestiert sich typischerweise als einseitige Kieferschmerzen nur vorderen oder schlechter als das Ohr. Der Schmerz wird durch Essen, Kaugummi kauen, Zähne Pressen oder Gähnen verschärft. Die Patienten können ein Klick oder Verriegeln des Kiefers beschreiben. Die Familienmitglieder Bruxismus beschreiben kann, und es kann vorgängigen Kiefer Trauma sein. Die Untersuchung zeigt, Zärtlichkeit über die TMJ und Begrenzung der Mundöffnung. Die Behandlung umfasst die Verwendung von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) und Muskelentspannungstechniken und Vermeidung von provozierenden Prozesse wie Kaugummi oder Bonbons zu essen. Wichtige orale Chirurgie ist selten notwendig.

paroxysmaler Hemikranie

Paroxysmale Hemi-Schädeln durch Angriffe intensiver periorbitalen Schmerzen gekennzeichnet Dauer: 5 bis 30 Minuten und auftretende bis Dutzende Male am Tag. Während ähnliche Kopfschmerzen Cluster gibt es keine begleitende Tränen- oder Rhinorrhoe. Vielleicht ist das auffälligste Merkmal der paroxysmaler Hemikranie ist seine exquisite Reaktion auf Indometacin (Indocin) in einer Dosierung von 25 bis 50 mg pro Tag, die die Verwendung eines alternativen Begriff dazu geführt hat,&# X2014;&# X201C; Indometacin empfindliche&# X201D; headache.23

Okzipitalisneuralgie

Okzipitalisneuralgie wird durch ein stechender Schmerz im oberen Hals oder Okzipitalregion gekennzeichnet, die oft durch Nackenflexion oder Kopfdrehung gefällt wird. Es kann post-traumatisch auftreten. Die Untersuchung des kraniozervikalen Region kann Punkt Zärtlichkeit, C2 Verteilung sensorische Veränderungen, und die Begrenzung der Bewegung offen zu legen. MRT des kraniozervikalen Übergangs ist gerechtfertigt Prozesse angeboren oder pathologischer auszuschließen. Die Behandlung umfasst die Verwendung von Soft-Kragen, NSAIDs, Muskelrelaxantien, lokale Injektionen und physikalische Therapie. Die Prognose ist im Allgemeinen gut.

Chronic-PROGRESSIVE HEADACHE

Die chronische progressive Kopfschmerzen Muster, das ominöse der Kopfschmerzen Muster beinhaltet eine allmähliche Zunahme der Häufigkeit und Schwere der Schmerzen im Laufe der Zeit. Intrakranielle Pathologie sollte (Tabelle 10) vermutet werden. vor allem, wenn die Kopfschmerzen, die durch veränderte psychische Zustand, abnorme Augenbewegungen, Papille Verzerrung, motorische oder sensorische Asymmetrie, Koordinationsstörungen oder abnormal tiefen Sehnenreflexe begleitet. Die meisten Patienten mit chronisch-progressive Kopfschmerzen Warrant Bildgebung mit MRT. Das Management ist abhängig von Bildergebnisse und Diagnose.

Chronic-nonprogressive HEADACHE (Chronic-DAILY HEADACHE)

Die Prävalenz der chronischen nonprogressive (oder chronisch-täglich) Kopfschmerzen während der Adoleszenz ist 0,2 bis 0,9 Prozent.24. 25 keine spezifischen diagnostischen Kriterien wurden eingerichtet, obwohl laufenden Studien bei Kindern chronisch-nonprogressive Kopfschmerzen als diejenigen definieren Dauer von vier oder mehr Stunden und auftretende 15 oder mehr Mal pro Monat für einen Zeitraum von vier oder mehr months.5 Viele Jugendliche haben kontinuierliche, unablässigen täglichen Kopfschmerzen.

Verwaltung von Kopfschmerzen in dieser Population ist eine Herausforderung. Zusätzlich zu den angesprochenen Fragen in Tabelle 1, 5 Bildung und psychologische Dynamik muss voll ausgeschöpft werden. Provokative oder Verschlimmerung Einflüsse müssen identifiziert werden. Zuversichtlich Beruhigung des Fehlens von lebensbedrohlichen Krankheit muss an den Patienten und Pflegepersonal zur Verfügung gestellt werden.

Ein umfassender Therapieplan festgelegt werden. Analyse von Schlaf und Bewegungsgewohnheiten und Ernährungsgewohnheiten durchgeführt werden sollte. Ein Lifestyle-Routine, die regelmäßigen Schulbesuch enthält, müssen beauftragt werden. Beratung, Stressmanagement und Verhaltenstherapien wie Biofeedback in Betracht gezogen werden sollte stark.

Es ist wichtig, die Verwendung von Betäubungsmitteln bei Patienten mit chronisch-täglichen Kopfschmerzen zu vermeiden. Verwendung von Acetaminophen, Aspirin und Ibuprofen sollte auch wegen ihrer möglichen minimiert werden Verursachung &# X201C; Rebound&# X201D; Kopfschmerzen. Die Verwendung von Naproxen-Natrium (230 bis 500 mg zweimal täglich) wird im Allgemeinen nicht mit einer Rebound-Kopfschmerzen verbunden sind, und der Agent hat kein Potenzial für Missbrauch. Vernünftige Nutzung von Antidepressiva wie Amitriptylin (10 mg oral täglich vor dem Zubettgehen) oder Valproinsäure (250 mg zweimal täglich oral) als tägliche Prophylaxe kann die Häufigkeit und Schwere dieser Kopfschmerzen zu mildern.

MIXED HEADACHE

Ein Mixed-Kopfschmerzen Muster impliziert Migräne auf einem Muster der chronischen täglichen Kopfschmerzen überlagert. Behandlung ist die gleiche wie die für chronische tägliche Kopfschmerzen, psychischen und Verhaltenstherapien mit der Verwendung von analgetischen und prophylaktischen Mitteln kombiniert. Das Management von gemischten Kopfschmerzen kann eine Herausforderung sein.

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  • 15 Feb 2002
  • Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen
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Der Autor

DONALD W. LEWIS, ist M. D. ein pädiatrischer Neurologe an der Kinderklinik des Königs Töchter und stellvertretender Dekan für Zulassungs an der Eastern Virginia Medical School in Norfolk, Virginia. Dr. Lewis seinen medizinischen Abschluss an der Virginia Commonwealth University School of Medicine verdient, Richmond. Er absolvierte eine pädiatrische Facharztausbildung an der Naval Medical Center in Portsmouth, Virginia. Und ein Stipendium in der pädiatrischen Neurologie an der Kinderklinik von Philadelphia.

Korrespondenzadresse Donald W. Lewis, M. D. Abteilung für Pädiatrische Neurologie, Eastern Virginia Medical School, 850 Southampton Ave. Norfolk, VA 23510 (E-Mail: dlewis@chkd.com). Nachdrucke sind vom Autor nicht zur Verfügung.

Der Autor gibt an, dass er sich nicht in einem Interessenkonflikt hat. Finanzierungsquellen: keine gemeldet.

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